Ekstrapiramidal semptomlar

Ekstrapiramidal semptomlar, ekstrapiramidal sistemdeki bozukluklardan dolayı ortaya çıkar. Bu, kas tonusundaki değişiklikler, hiperkinezi, hipokinezi ve bozulmuş motor aktivitenin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Bütün bunlar beynin belirli yapılarının hasar görmesiyle ortaya çıkar. Bunlar bazal ganglionlar, tüberküloz alanı, optik tüberkül ve iç kapsüldür. Semptomların ortaya çıkma sürecinde, nörotransmitter metabolizmasının ihlali özel bir rol oynar. Dopaminerjik ve kolinerjik mediatörler arasındaki dengede ve piramidal sistemle ilişkide bir değişikliğe yol açar. Sistemin kendisi, duruşun düzenlenmesini sağlamak, kas tonusunu değiştirmekle meşguldür. İkincisi, yürürken hareketlerin doğruluğundan, hızından, düzgünlüğünden, kolların ve bacakların sallanmasından sorumludur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ekstrapiramidal bozuklukların belirtileri

Ekstrapiramidal bozuklukların semptomları çoğunlukla subakut gelişim, simetrik belirtiler, endokrin bozukluklardır. İlerleyici olmayan bir seyir, önemsiz şiddet ve brüt duruş bozukluklarının olmaması ile karakterizedirler.

• Parkinsonizm sendromu. Semptomlar arasında ilk hareketlerde zorluk, dönme, aşırı yavaşlık, sertlik ve kas gerginliği bulunur. Aralıklı ve kademeli hareketlerden oluşan dişli çark belirtileri mümkündür. Uzuvlarda titreme, tükürük salgısı ve maske benzeri bir yüz kendini gösterir. Semptomlar belirgin bir dereceye ulaşırsa, akinezi gelişebilir. Bazen mutizm ve disfaji ortaya çıkar. Tipik titreme nadiren görülür, daha yaygın olanı, hem istirahatte hem de hareket sırasında kendini gösteren kaba jeneralize titremedir. Temel olarak, Parkinsonizm sendromu zihinsel alanda yansır. Duygusal kayıtsızlık, aktiviteden zevk almama, anhedoni, düşünme inhibisyonu, konsantre olma zorluğu, enerji azalması görülür. Bazı durumlarda ikincil belirtiler de görülür. Bunlar, abulia, duygulanımın düzleşmesi, konuşma yoksulluğu, anhedoni ve duygusal kopukluktan oluşur.
• Akut distoni. Belirtilerin klinik tablosu, baş ve boyun kaslarının distonik spazmlarının ani başlangıcıyla karakterizedir. Trismus, dilin dışarı çıkması, ağzın açılması, zorla yüz buruşturma, rotasyonlu tortikollis, stridor aniden ortaya çıkar. Bazı hastalar, göz kürelerinin zorla eş zamanlı abdüksiyonuyla karakterize olan okülojirik krizler yaşarlar. Bu süreç birkaç dakikadan saatlere kadar sürebilir. Bazı hastalar blefarospazm veya göz yarıklarının genişlemesini yaşarlar. Gövde kasları etkilenirse, opisthotonus, lomber hiperlordoz, skolyoz ortaya çıkar. Motor bozukluklara gelince, bunlar lokal veya genel olabilir. Semptomlar, korku, kaygı ve vejetatif bozukluklar etkileriyle genel motor ajitasyondan oluşur. Distonik spazmlar itici görünür. Dayanılması zordur. Bazen o kadar belirgindirler ki eklemlerin çıkmasına neden olabilirler.
• Akatizi. Rahatsız edici bir huzursuzluk hissidir. Kişinin sürekli hareket etmesi gerekir. Hastalar huzursuz olur, sürekli yürümeye zorlanırlar. Tek bir yerde kalamazlar. Hareket, kaygıyı kısmen giderir. Klinik tablo duyusal ve motor bileşenleri içerir. İlk seçenek, hoş olmayan içsel duyumların varlığıdır. Hastalar kendilerine ne olduğunu bilmezler, ancak sürekli hareket etmeye zorlanırlar. Kaygı, içsel gerginlik, sinirlilik ile bunalmışlardır. Motor bileşenin başka belirtileri vardır. Kişi bir sandalyede kıpırdanabilir, sürekli pozisyon değiştirebilir, bir bacağını diğerinin üzerine atabilir, parmaklarını tıkırdatabilir, düğmelere basıp açabilir, vb. Akatizi, hastanın durumunu kötüleştirebilir. Bu durumda, ekstrapiramidal semptomlar daha belirgindir.

Ekstrapiramidal bozuklukların ilk belirtileri

Ekstrapiramidal bozuklukların ilk belirtileri erken ve geç olabilir. Çok şey kişinin durumuna ve kalıtımına bağlıdır. Bazı semptomlar 30-40 yaşlarında ortaya çıkar, diğerleri ise daha erken bir tabloyla karakterize edilir - 15-20 yaş.

Başlangıçta kişide sinirlilik ve artan duygusallık görülmeye başlar. Zamanla buna yüz ve uzuvlarda sinirsel seğirmeler de eklenir.

Bozuklukların birincil belirtileri bağımsız hastalıklardır. Bunlar nöronların ölümü ve beynin belirli yapılarının atrofisi ile ilişkili hastalıklar olabilir. Bunlara Parkinson ve Huntington hastalıkları dahildir. Başlangıçta, kişi uzuvlarda titreme, aşırı tükürük ve maske benzeri bir yüz ifadesi yaşar. Kişi konsantre olamaz. Zamanla bunama ve konuşma yoksulluğu ortaya çıkar. Ayrıca belirli patomorfolojik değişikliklerle karakterize olan hastalıklar da vardır. Bunlar distoni ve titremedir. Kişi uzuvlarını seğirir. Ayrıca boyun ve baş spazmları yaşayabilir. Trismus aniden kendini gösterir. Kişi şiddetli yüz buruşturmalar yapar, dilini dışarı çıkarır. Zamanla, ilk ekstrapiramidal semptomlar ilerler ve durum önemli ölçüde kötüleşir.

Ekstrapiramidal sistem hasarının belirtileri

Ekstrapiramidal sistem hasarının belirtileri farklı şekillerde ortaya çıkar. Başlıcaları atetoz, kore, torsiyonel spazm, tik, miyoklonus, hemiballismus, fasiyal hemispazm, Huntington koresi, hepatoserebral distrofi, Parkinsonizmdir.

• Atetozis. Parmaklarda kendini gösterir. Kişi küçük, kıvranan, solucan benzeri hareketler yapar. Sorun yüz kaslarını etkilemişse, ağız eğriliği, dudak ve dil seğirmesi şeklinde kendini gösterir. Kas gerginliği tam gevşemeyle değiştirilir. Böyle bir tezahür, ekstrapiramidal sistemin kaudat çekirdeğinin hasar görmesinin karakteristiğidir.
• Kore. Kişi gövde ve uzuvların, boyun ve yüzün kaslarının çeşitli hızlı ve şiddetli hareketlerini gerçekleştirir. Bunlar ritmik veya tutarlı değildir. Bunlar kas tonusunun azalması zemininde ortaya çıkar.
• Torsiyonel spazm, gövde kaslarının distonisidir. Hastalık her yaşta kendini gösterebilir. Belirtiler çoğunlukla yürürken fark edilir. Bunlar, boyun ve gövde kaslarında bükülme, tirbuşon benzeri, dönmedir. İlk belirtiler boyun kaslarıyla başlar. Başın şiddetli yanal dönüşleriyle karakterizedirler.
• Tik, tek tek kasların sürekli seğirmesidir. En sık yüz, göz kapakları ve boyunda görülür. Kişi başını geriye atar, omuzlarını seğirtir, göz kırpar ve alnını kırıştırır. Tüm hareketler aynı tiptedir.
• Miyoklonus. Bunlar hızlı, kısa seğirmelerdir. Bazı kaslarda yıldırım hızındadırlar.
• Hemiballismus. Bunlar uzuvların (genellikle kolların) tek taraflı fırlatma, süpürme hareketleridir. Louis'in vücudu etkilendiğinde ortaya çıkarlar.
• Yüz hemispazmı. Yüzün yarısı, dil, boyun kaslarının kasılmasıyla karakterizedir. Bu durumda kişi gözlerini kapatır, ağzını sıkar. Şiddetli kahkahalar, ağlamalar ve çeşitli yüz buruşturmalar görülebilir. Kasılmalar ve hareketlerin kesinliği ve amaçlılığında bozukluklar görülür.
• Huntington koresi. Bu ciddi bir kalıtsal hastalıktır, 30-40 yaşlarında kendini göstermeye başlar. Demans gelişimi ile karakterizedir. Dejeneratif süreç kabuğu, kaudat çekirdeği ve beynin frontal lobunun hücrelerini etkiler.
• Hepatoserebral distrofi kalıtsal bir hastalıktır. Herhangi bir yaşta başlayabilir. Kişi "kanat uçurmaya" başlar. Durum giderek kötüleşir. Buna zihinsel bozukluklar da eklenir. Bu duygusal dengesizlik, bunama olabilir.
• Parkinsonizm. Bu durum, spesifik olmayan hareketler, bozulmuş düşünce süreçleri ve duygusal yoksulluk ile karakterizedir. Yukarıdakilerin hepsi, ekstrapiramidal sistem bozulduğunda ortaya çıkan ekstrapiramidal semptomlardır.