Diclobrew

Diklobru, etanoik asit türevi olan NSAID alt grubundan bir ilaçtır.

İlacın etken maddesi, güçlü anti-inflamatuar, antipiretik, antiromatizmal ve analjezik aktiviteye sahip steroid olmayan bir bileşik olan diklofenak Na'dır. PG biyosentez süreçlerinin baskılanması, ilacın terapötik etkisinin ana mekanizmasıdır. PG bileşenleri, ağrı, inflamasyon ve ateşin gelişiminde önemli katılımcılardır.

[ 1 ]

Endikasyonları Diclobrew

Aşağıdaki rahatsızlıkların tedavisinde kullanılır:

• dejeneratif veya inflamatuvar romatizma tipleri, osteoartrit, romatoid artrit, spondiloartrit, eklem dışı romatizma, Bechterew hastalığı ve omurga ağrıları;
• aktif fazdaki gut;
• safra veya böbrek kolik;
• ameliyat veya yaralanma sonucu oluşan şişlik ve ağrı;
• şiddetli migren atakları.

İlaç, ameliyat sonrası ağrıyı önlemek veya tedavi etmek amacıyla intravenöz infüzyon yoluyla uygulanır.

Tahliye formu

Tıbbi bileşen, 3 ml kapasiteli ampullerin içinde enjeksiyon sıvısı formunda salınır. Tepsinin içinde 5 adet bu tür ampul vardır. Pakette 1 adet tepsi vardır.

Farmakodinamik

Romatizmal kökenli patolojilerin tedavisi sırasında analjezik ve antiinflamatuar etki, aşağıdaki rahatsızlık belirtilerinin ortadan kalktığı klinik bir yanıt sağlar: hareket sırasında veya istirahatte ortaya çıkan ağrı ve eklem şişliği ve endojen sertlik, ayrıca aktivitede belirgin bir iyileşme gözlenir.

Diklofenak Na, 15-30 dakikalık bir süre boyunca romatizmal olmayan etiyolojiye sahip nispeten şiddetli ve orta şiddette ağrılarda belirgin bir analjezik etki sağlar. Ayrıca ilaç migren ataklarının gelişiminde etkilidir.

İlaç, postoperatif ağrıyı gidermek için kullanılan opioid analjeziklerle birlikte kullanılır; diklofenak Na kullanımı bunlara olan gereksinimi önemli ölçüde azaltır.

Diklobru, dejeneratif ve inflamatuvar aktiviteye sahip romatizmal nitelikteki patolojilerin yanı sıra romatizmal kökenli olmayan inflamasyonlardan kaynaklanan ağrılarda tedavinin başlangıç aşamasında gereklidir.

Farmakokinetik

Emme.

75 mg ilaç enjeksiyonla verildiğinde emilim hemen başlar; yaklaşık 20 dakika sonra yaklaşık 2,5 μg/mL'lik ortalama plazma Cmax değerleri gözlenir. Emilen hacim doz büyüklüğüyle doğrusal olarak ilişkili olabilir.

İnfüzyon yoluyla 75 mg diklofenak kullanıldığında, 2 saat sonra ortalama Cmax değerleri yaklaşık 1,9 μg/ml'dir. Daha kısa infüzyonlarda kan plazmasındaki Cmax seviyesi artar ve uzun prosedürlerde değerler 3-4 saat sonra infüzyon değerleriyle orantılıdır. Enjeksiyonlar veya mideye dirençli tabletlerin kullanımı sırasında Cmax seviyesi geliştikten sonra plazma değerleri hızla azalır.

Biyoyararlanım.

İlacın intravenöz veya intramüsküler uygulanmasından sonraki AUC değerleri, oral kullanıma göre yaklaşık iki kat daha fazladır, çünkü oral uygulamada aktif elementin yaklaşık yarısı ilk intrahepatik geçişi geçirir.

Tekrarlanan kullanımla farmakokinetik özellikler değişmez. İlaç uygulamaları arasında gereken aralıklara uyulursa birikim gelişmez.

Dağıtım süreçleri.

İlacın peynir altı suyu proteini ile sentezi %99,7'dir (çoğunlukla albümin ile - %99,4). Dağılım hacmi göstergeleri 0,12-0,17 l/kg aralığındadır.

İlacın etkin maddesi sinovyuma nüfuz ederek plazma Cmax düzeyine ulaşıldığı andan itibaren 2-4 saat sonra orada da Cmax değerlerine ulaşır.

Sinovyumdan yarı ömrün 3-6 saat olduğu varsayılmaktadır. Sinovyum içinde plazma Cmax elde edildiği andan itibaren 2 saat sonra, bu değerler plazma seviyelerini aşar ve sonraki 12 saat boyunca yüksek kalır.

Değişim süreçleri.

Diklofenak metabolizma süreçleri kısmen sağlam molekülün glukuronidasyonuyla, ancak esas olarak tekli ve çoklu metoksilasyon ve hidroksilasyonla gerçekleşir ve bu da çoğu glukuronid konjugatına dönüştürülen fenolik metabolik elementlerin oluşumuyla sonuçlanır. İki fenolik metabolik bileşen biyoaktiviteye sahiptir, ancak etkileri diklofenakınkinden önemli ölçüde daha az yoğundur.

Boşaltım.

İlacın genel plazma klirens değerleri dakikada 263±56 ml'dir (ortalama ± SD). Terminal plazma yarı ömrü 1-2 saattir. Dört metabolik bileşenin (ikisi de aktif) ayrıca 1-3 saat aralığında kısa bir plazma yarı ömrü vardır. Bir metabolik elementin çok daha uzun bir kan yarı ömrü vardır, ancak neredeyse hiç terapötik aktivitesi yoktur.

Kullanılan dozun yaklaşık %60'ı, sağlam molekülden oluşan glukuronik asitle birleşmiş konjugatlar şeklinde ve çoğu glukuronid tipi konjugatlara dönüştürülen metabolik bileşenler şeklinde idrarla atılır. Maddenin %1'den azı değişmeden atılır. Dozun geri kalanı dışkı ve safra ile birlikte metabolik elementler olarak atılır.

Dozlama ve uygulama

İlaç en fazla 2 gün kullanılabilir. Sürekli tedavi gerekiyorsa, diğer diklofenak formları kullanılmalıdır. İlaç, hastanın klinik tablosu dikkate alınarak kısa bir süre için en etkili dozlarda reçete edilir.

İlacın ampulleri sadece bir kez kullanılabilir, tıbbi sıvı ampul açıldıktan hemen sonra uygulanmalıdır. Kullanılmayan kalıntılar atılmalıdır.

Enjeksiyon yoluyla uygulama.

Enjeksiyon bölgesindeki sinir ve diğer dokuların zarar görmesini önlemek için aşağıdaki talimatları izleyin.

Tek doz genellikle günde 75 mg'dır (1 ampul); enjeksiyonla, gluteal kasın dış üst kadranına derinlemesine uygulanır. Şiddetli bozukluklarda (örneğin kolik), günlük doz 75 mg'lık 2 enjeksiyona çıkarılabilir; bu durumda, aralarında birkaç saatlik bir aralık gözlemlenmelidir (her kalçaya 1 enjeksiyon). Alternatif bir şema da kullanılabilir - diğer diklofenak Na formlarıyla kombinasyon halinde bir ampulden 75 mg, toplam izin verilen maksimum günlük doz 0,15 g.

Migren atağı sırasında başlangıçta ilacın 75 mg (1 ampul) uygulanması önerilir.

Gün (ilk gün) için toplam porsiyon 175 mg'ı geçmemelidir.

İlacın 1 günden uzun süren migren ataklarında kullanımına ilişkin bilgi bulunmamaktadır.

İntravenöz infüzyonların uygulanması

İlacın bolus enjeksiyon yoluyla verilmesi yasaktır.

İşlemden önce ilaç %0,9 NaCl veya %5 glikoz sıvısında (0,1-0,5 l) çözülür, enjeksiyonluk sodyum bikarbonatla (0,5 ml'de %8,4 sıvı veya 1 ml veya diğer gerekli hacimde %4,2 sıvı) tamponlanır, yeni açılmış bir kaptan alınır. Sadece şeffaf sıvıların kullanılmasına izin verilir. Tortu veya kristal içeriyorsa infüzyon için kullanılmaz.

Kullanılabilecek 2 alternatif dozaj rejimi vardır:

• şiddetli veya orta dereceli postoperatif ağrının tedavisi – 75 mg madde 0,5-2 saat boyunca sürekli olarak uygulanır. Gerekirse, tedavi 4-6 saat sonra tekrarlanabilir, ancak dozaj günde 0,15 g'ı geçmemelidir;
• Ameliyat sonrası ağrının önlenmesi - Ameliyat anından itibaren 15-60 dakika sonra 25-50 mg'lık yükleme dozu uygulanır ve daha sonra maksimum günlük doz 0,15 g'a ulaşana kadar yaklaşık 5 mg/saatlik sürekli infüzyon kullanılır.

Yaşlılar.

Yaşlı kişilerde ilacın farmakokinetik parametreleri çok fazla değişmese de, negatif semptomlar geliştirme eğilimleri daha yüksek olduğundan NSAID'leri çok dikkatli kullanmaları gerekir. Örneğin, zayıflamış yaşlı kişiler veya düşük kilolu kişiler minimum etkili dozları kullanmalıdır. Aynı zamanda, NSAID tedavisi sırasında, bu tür hastaların gastrointestinal sistem içinde kanama açısından incelenmesi gerekir.

Diclobru’nun günde 0,15 gr’dan fazla alınmaması önerilir.

[ 2 ]

Hamilelik Diclobrew sırasında kullanın

1. ve 2. trimesterlerde, ilaç yalnızca kadına olası faydanın fetüs için komplikasyon risklerinden daha fazla beklendiği durumlarda reçete edilebilir; yalnızca minimal etkili dozajlar kullanılabilir ve tedavi süresi mümkün olduğunca kısa olmalıdır. Diğer NSAID'ler gibi, Diclobru da 3. trimesterde uygulanamaz (çünkü uterus kontraktilitesini baskılayabilir ve fetüs arteriyel kanalın erken kapanmasını yaşayabilir).

PG bağlanmasının inhibisyonu, gebelik seyri veya embriyo/fetüsün gelişimi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Epidemiyolojik testler, gebeliğin erken döneminde PG sentez inhibitörlerinin kullanılmasının ardından düşük veya kalp kusurları riskinin arttığını göstermiştir. Kardiyovasküler anormalliklerin mutlak riski %1'den azdan %1,5'e çıkmıştır.

Bu riskin artan dozaj ve tedavi süresiyle artma olasılığı vardır. Hayvanlarda, PG bağlayıcı bir inhibitörün kullanımının post- ve preimplantasyon kayıplarını ve embriyonik veya fetal mortaliteyi artırdığı gösterilmiştir.

Ek olarak, organogenez sırasında PG bağlanma süreçlerinin inhibitörleri uygulanan hayvanlarda çeşitli gelişimsel anormalliklerin (aynı zamanda kardiyovasküler sistemin çalışmasıyla ilişkili) artan sıklığı görüldü. Gebe kalmayı planlayan kadınlarda veya ilk trimesterde diklofenak kullanırken, doz mümkün olduğunca düşük olmalı ve kürün süresi mümkün olduğunca kısa olmalıdır.

3. trimesterde PG'nin bağlanmasını yavaşlatan herhangi bir ilaç, fetüsü şu şekilde etkileyebilir:

• akciğerleri ve kalbi etkileyen toksisite (pulmoner hipertansiyon ve arteriyel yolun çok erken kapanması ile birlikte);
• Oligohidramnios ile birlikte böbrek yetmezliğine kadar ilerleyebilen böbrek fonksiyon bozukluğu.

Gebeliğin son dönemlerinde ve kadın ile yenidoğan üzerindeki etkileri:

• Çok düşük dozlarda bile antiplatelet aktivite gelişebilir ve kanama süresi uzayabilir;
• rahim kasılmalarının yavaşlaması, bunun sonucunda doğum sürecinin uzaması veya gecikmesi.

Diğer NSAID'ler gibi, diklofenak küçük porsiyonlarda anne sütüne geçebilir. Bu nedenle, çocuk üzerinde olumsuz etkilerden kaçınmak için ilaç emzirme döneminde kullanılmaz. Terapiye güçlü bir ihtiyaç varsa, emzirmeyi bırakmalısınız.

Kontrendikasyonlar

Başlıca kontrendikasyonlar:

• Etkin madde olan sodyum metabisülfit veya ilacın diğer bileşenlerine karşı şiddetli intolerans;
• Diğer NSAID'ler gibi, diklofenak da aspirin, ibuprofen ve diğer NSAID'lerin kullanımı sonucu Quincke ödemi, bronşiyal astım, akut rinit veya ürtiker gelişen kişilere reçete edilmemelidir;
• Daha önce NSAID'lerle tedavi görmüş olmak ve gastrointestinal sistemde perforasyon veya kanama öyküsü olması;
• aktif fazda kanama veya ülser veya anamnezde kanama ve tekrarlayan ülser (kanama veya ülser tanısı olan 2+ ayrı vaka);
• bağırsak bölgesini etkileyen iltihaplar (örneğin ülseratif kolit veya bölgesel enterit);
• böbrek veya karaciğer yetmezliği;
• postoperatif kanama, hemostaz bozuklukları, kan pıhtılaşması, hematopoetik bulgular veya serebrovasküler kanama olasılığının yüksek olması;
• İsviçre Frangı (NYHA II-IV);
• Miyokard enfarktüsü geçiren angina pektorisli hastalarda İHD;
• Daha önce inme geçirmiş veya TIA atağı geçirmiş kişilerde serebrovasküler patolojiler;
• periferik arterleri etkileyen hastalıklar;
• Koroner arter baypas greftlemesi (veya yapay kalp debisi kullanımı sonucu) sonucu oluşan periferik ağrının giderilmesi.

İntravenöz uygulamaya kontrendikasyonlar:

• antikoagülanlar veya NSAID'lerle kombinasyon (ayrıca düşük doz heparin ile);
• anamnezde hemorajik nitelikte diatez varlığı, ayrıca teşhis edilmiş veya şüphelenilen serebrovasküler kanama varlığı (bununla birlikte anamnezde varlığı);
• kanama riskinin yüksek olduğu operasyonlar;
• astım öyküsü;
• şiddetli veya orta şiddette böbrek yetmezliği (serum kreatinin düzeyleri >160 μmol/L);
• Herhangi bir etkene bağlı dehidratasyon veya hipovolemi.

Yan etkiler Diclobrew

Yan etkileri şunlardır:

• lenf ve hematopoietik sistem lezyonları: lökopeni veya trombositopeni sporadik olarak görülür, ayrıca agranülositoz ve anemi (aplastik veya hemolitik çeşit);
• bağışıklık bozuklukları: tahammülsüzlük, psödoanafilaktik veya anafilaktik semptomlar (şok ve hipotansiyon dahil) ara sıra görülür. Quincke ödemi (ayrıca yüz şişmesi) sporadik olarak görülür;
• ruhsal sağlık sorunları: depresyon, sinirlilik, yönelim bozukluğu, kabuslar, uykusuzluk ve ruhsal bozuklukların izole vakaları;
• sinir sistemi bozuklukları: baş dönmesi veya baş ağrıları sıklıkla görülür. Bazen şiddetli yorgunluk veya uyuşukluk görülür. Sporadik nöbetler, hafıza bozuklukları, parestezi, titreme, tat bozukluğu, anksiyete, felç ve aseptik menenjit görülür. Halüsinasyonlar, genel halsizlik, konfüzyon ve duyusal bozukluklar gelişebilir;
• görme bozuklukları: ara sıra bulanık görme veya görme bozuklukları, ayrıca diplopi. Optik sinirleri etkileyen nevrit mümkündür;
• işitme organları ve labirent lezyonları: vertigo sıklıkla görülür. İşitme bozuklukları veya kulak çınlaması sporadik olarak görülür;
• Kalbi etkileyen belirtiler: göğüs kemiği bölgesinde ara sıra ağrı, miyokard enfarktüsü, çarpıntı ve kalp yetmezliği;
• Vasküler disfonksiyon: Bazen vaskülit gelişir, kan basıncı artar veya azalır;
• torasik, solunum ve mediastinal bozukluklar: astım (dispne ile birlikte) ara sıra görülür. Sporadik olarak pnömonit görülür;
• sindirim sistemini etkileyen patolojiler: ishal, şişkinlik, kusma, karın ağrısı, mide bulantısı, iştahsızlık ve dispepsi sıklıkla görülür. Melena, gastrit, kanlı kusma, hemorajik ishal, gastrit, bağırsak kanaması ve gastrointestinal sistemde kanama veya perforasyonla (bazen ölüme yol açan, özellikle yaşlılarda) birlikte görülen (veya görülmeyen) ülserler nadirdir. Glosit, kolit (ayrıca hemorajik tür, aktif fazda ülseratif veya granülomatöz enterit), stomatit (ayrıca ülseratif form), obstipasyon, pankreatit, membranöz intestinal darlıklar ve özofagusla ilişkili bozukluklar izole olarak görülür;
• hepatobiliyer fonksiyonla ilişkili bozukluklar: transaminaz değerlerinde artış sıklıkla görülür. Nadiren karaciğer disfonksiyonu, sarılık veya hepatit gelişir. Hepatonekroz, hiperakut hepatit ve karaciğer yetmezliği sporadik olarak görülür;
• deri altı tabakası ve epidermis lezyonları: döküntüler sıklıkla görülür. Ürtiker ara sıra gelişir. Egzama, SJS, eritema multiforme ve diğer çeşitleri, büllöz döküntüler, eksfoliatif dermatit, TEN, fotosensitivite, alopesi, kaşıntı ve purpura (ayrıca alerjik kökenli) sporadik olarak görülür;
• idrar ve böbrek fonksiyon bozukluğu: hematüri, akut böbrek yetmezliği, nekrotik papillit, nefrotik sendrom, proteinüri ve tübülointerstisyel nefrit ara sıra görülür;
• Enjeksiyon yerinde sistemik bozukluklar ve belirtiler: Enjeksiyon yerinde semptomlar, sertleşme ve ağrı sıklıkla görülür. Bazen enjeksiyon yerinde nekroz ve şişlik görülür. Sporadık olarak apseler görülür;
• Meme bezlerini ve üreme organlarını etkileyen lezyonlar: bazen iktidarsızlık görülür.

Epidemiyolojik veriler ve klinik çalışmalardan elde edilen bilgiler, diklofenakın örneğin yüksek terapötik dozlarda (günde 0,15 g) ve uzun süreli kullanım durumunda kullanılması durumunda trombotik nitelikte komplikasyonların (örneğin inme veya miyokard enfarktüsü) gelişme olasılığının arttığını göstermektedir.

Aşırı doz

Diklofenak zehirlenmesi durumunda, aşağıdaki semptomlar beklenebilir: epigastrik ağrı, ishal, mide bulantısı, gastrointestinal kanama ve kusma. Ayrıca baş ağrısı, ajitasyon, uyuşukluk, konvülsiyonlar, baş dönmesi, koma, yönelim bozukluğu, bilinç kaybı ve kulak çınlaması mümkündür. Şiddetli zehirlenme durumunda karaciğer hasarı veya akut böbrek yetmezliği meydana gelebilir.

Aktif karbon, ilacın potansiyel olarak toksik bir hacminin uygulanmasından sonraki 60 dakika içinde alınabilir. Ancak, bu süre zarfında gastrik lavaj da yapılabilir. Uzun süreli veya sık konvülsiyonlar gözlenirse, intravenöz diazepam gerekir. Klinik tabloya göre diğer tedavi önlemleri reçete edilebilir. Semptomatik prosedürler de yapılır.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Lityum ajanları.

Diklofenak ile kombinasyon, plazma lityum düzeylerinde artışa neden olabileceğinden, bu tür tedavi sırasında serum lityum düzeyleri izlenmelidir.

Digoksin.

Diclobru'nun digoksin ile kombinasyonu, digoksinin plazma düzeylerini artırır, bu nedenle tedavi sırasında digoksin serum düzeylerinin izlenmesi gerekir.

Antihipertansif ve diüretik ilaçlar.

Diğer NSAID'lerde olduğu gibi, diklofenak antihipertansif veya diüretik ilaçlarla (örneğin, ACE inhibitörleri veya β-blokerler) birleştirildiğinde, vazodilatör prostaglandinlerin daha yavaş bağlanması nedeniyle hipotansif aktiviteleri zayıflayabilir. Bu nedenle, böyle bir kombinasyon özellikle yaşlılarda çok dikkatli kullanılmalıdır - kan basıncı göstergeleri yakından izlenmelidir. Hastalara gerekli hidrasyon sağlanmalı ve aynı zamanda böbrek fonksiyonu izlenmelidir (tedavinin bitiminden sonra da), özellikle diüretikler ve ACE inhibitörleri kombinasyonu açısından, çünkü bu nefrotoksik özellikler geliştirme olasılığını artırır.

Hiperkalemiye neden olabilen maddeler.

Siklosporin, potasyum tutucu diüretikler, trimetoprim veya takrolimus ile kombinasyon halinde kullanımı serum potasyum düzeylerinde artışa neden olabileceğinden hastanın durumu sürekli izlenmelidir.

Kortikosteroidler ve seçici COX-2 inhibitörleri de dahil olmak üzere diğer NSAID'ler.

İlacın diğer sistemik NSAID'ler veya GCS ile kombinasyonu, gastrointestinal sistemde ülser veya kanama riskini artırabilir. 2+ NSAID'nin eş zamanlı kullanımından kaçınmak gerekir.

Antitrombotik ilaçlar ve antikoagülanlar.

Bu tür bir tedavi büyük bir dikkatle yapılmalıdır, çünkü böyle bir kombinasyon kanama olasılığını artırır. Klinik testler diklofenakın antikoagülanların etkinliği üzerindeki etkisini ortaya koymamış olsa da, diklofenak ile antikoagülanları birlikte kullanan kişilerde kanama olasılığının arttığını doğrulayan bazı bilgiler vardır. Bu tür hastalar yakından izlenmelidir.

SSRI maddeleri.

Sistemik NSAİİ'lerin SSRI'larla birlikte kullanımı sindirim sistemi içinde kanama riskini artırabilir.

Hipoglisemik ilaçlar.

Diklofenak, tıbbi etkinliğini etkilemeden oral yoldan alınan antidiyabetik ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Ancak, hiper veya hipoglisemik etki gelişimine dair veriler vardır, bu durumda diklofenak ile tedavi sırasında hipoglisemik maddenin dozunun değiştirilmesi gerekir. Bu gibi durumlarda, önlem olarak kan şekeri seviyelerinin izlenmesi gerekir.

Kolestiramin ve kolestipol.

Diclobru'nun kolestiramin veya kolestipol ile kombinasyonu diklofenak emiliminde azalmaya veya gecikmeye yol açabilir. Bu nedenle, ilaç kolestiramin veya kolestipol uygulamasından en az 60 dakika önce veya 4-6 saat sonra kullanılmalıdır.

İlaçları metabolize eden enzimlerin aktivitesini uyaran ilaçlar.

Karbamazepin, sarı kantaron ve rifampisin ile fenitoin gibi enzim uyarıcı maddeler teorik olarak diklofenakın plazma düzeylerini azaltabilir.

Metotreksat.

NSAİİ'ler metotreksattan 24 saatten daha kısa bir süre önce veya sonra kullanılırsa dikkatli olunmalıdır; çünkü metotreksat kan düzeyleri artabilir ve dolayısıyla bu ilacın toksik özellikleri artabilir.

İlaç, metotreksatın renal tübüller içindeki klerensini inhibe ederek seviyelerinin artmasına neden olabilir. NSAID'lerin metotreksat ile tek bir 24 saatlik süre içinde kullanılması durumunda ciddi toksisitenin geliştiğine dair bilgiler vardır. Böyle bir etkileşimle, NSAID'lerin etkisi nedeniyle renal boşaltım fonksiyonunda bir bozuklukla ilişkili metotreksat birikimi olur.

Takrolimus ve siklosporin.

Diğer NSAID'ler gibi diklofenak, renal PG'yi etkileyerek siklosporinin nefrotoksik aktivitesini güçlendirebilir. Benzer bir risk, takrolimus kullanan tedavide de ortaya çıkar. Bu nedenle, siklosporin kullanmayan kişilere göre daha düşük dozlarda kullanılmalıdır.

Antibakteriyel yapıda kinolonlar.

NSAID'lerin kinolonlarla birleştirilmesinin sonucu olarak gelişebilecek nöbetlere dair izole raporlar vardır. Nöbet veya epilepsi öyküsü olan veya olmayan bireylerde ortaya çıkabilirler. Bu nedenle, kinolonlar halihazırda NSAID kullanan bireylerde aşırı dikkatle kullanılmalıdır.

Fenitoin.

Fenitoinin ilaçla birlikte uygulanması, fenitoine maruziyet düzeyinin artma riski nedeniyle, fenitoinin plazma parametrelerinin sürekli izlenmesini gerektirir.

Kalp glikozitleri.

CG'nin NSAID'lerle kombinasyonu kalp yetmezliğini artırabilir, plazma glikozid düzeylerini artırabilir ve KF oranını azaltabilir.

Mifepriston.

Mifepriston kullanımından sonraki 8-12 gün içinde NSAİİ'ler kullanılmamalıdır, çünkü bunlar mifepristonun tıbbi özelliklerini zayıflatabilir.

CYP2C9 aktivitesini inhibe eden güçlü ajanlar.

Bu tür ilaçların (örneğin vorikonazol) diklofenak ile kombinasyonu, ikincisinin plazma Cmax ve AUC değerlerini önemli ölçüde artırabilir, bu da metabolik süreçlerinin baskılanmasına yol açar.

[ 3 ]

Depolama koşulları

Diclobru küçük çocuklara ve güneş ışığına yakın bir yerde saklanmalıdır. Sıcaklık – 25°C'den fazla olmamalıdır.

Raf ömrü

Diclobru, terapötik maddenin üretim tarihinden itibaren 36 aylık bir süre boyunca kullanıma onaylıdır.

Çocuklar için başvuru

Diklobru enjeksiyon solüsyonları pediatride reçete edilmemelidir.

Analoglar

İlacın analogları Almiral, Diclac + Voltaren, Divido ve Diclo-Denk 100 Rektal'dir.

İncelemeler

Diclobru hastalardan iyi yorumlar alıyor. Yorumlar, ilacın en şiddetli ve keskin ağrıları bile hızla ortadan kaldırdığını, diğer araçların işe yaramadığı durumlarda etkili bir şekilde etki ettiğini gösteriyor. Sadece ilacın uzun süre kullanılamayacağını hesaba katmak gerekiyor çünkü güçlü bir madde.