Doriprex

Doriprex (aynı zamanda doripenem olarak da bilinir) karbapenem sınıfından bir antibiyotiktir. Çeşitli bakteri türlerinin neden olduğu ciddi enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Doriprex, hastanelerde gastrointestinal sistem, idrar yolu, cilt, akciğer ve diğer organların enfeksiyonlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Bu ilaç genellikle bakteriler onlara karşı direnç kazandığı için diğer antibiyotikler işe yaramadığında kullanılır. Diğer antibiyotikler gibi, Doriprex'in kullanımı da bir doktor tarafından reçete edilmeli ve izlenmelidir.

Endikasyonları Doriprexa

1. Peritonit (karın boşluğunun iltihabı) gibi kompleks gastrointestinal enfeksiyonlar.
2. Piyelonefrit (böbrek iltihabı), akut sistit (mesane iltihabı) ve diğerleri dahil olmak üzere idrar yolu enfeksiyonları.
3. Selülit (deri altındaki dokunun iltihabı) ve enfekte yaralar gibi deri ve yumuşak doku enfeksiyonları.
4. Zatürre gibi kompleks akciğer enfeksiyonları.
5. Doriprex'e duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu diğer ciddi enfeksiyonlar.

Tahliye formu

Ticari adı Doriprex olan Doripenem, genellikle enjeksiyon solüsyonu hazırlamak için toz halinde bulunur. Bu toz genellikle kitte sağlanan özel bir çözücüde çözülerek bir solüsyon elde edilir ve daha sonra hastanın vücuduna intravenöz olarak enjekte edilir.

Farmakodinamik

1. Etki mekanizması: Doripenem, penisilinler ve sefalosporinlere benzer bir beta-laktam antibiyotiktir. Bakteriyel hücre duvarı sentezini inhibe ederek etki eder ve bunun sonucunda bakteriyel ölüm meydana gelir. Gram pozitif, gram negatif ve anaerobik bakterilere karşı geniş bir etki spektrumuna sahiptir.
2. Bakteriyel enzimlerle etkileşim: Doripenem beta-laktamazlara dirençlidir, bu da bu enzimin üretimi nedeniyle diğer antibiyotiklere dirençli olan birçok bakteriye karşı daha etkili olmasını sağlar.
3. Farmakokinetik: İntravenöz uygulamadan sonra doripenem hızla ve tamamen emilir. Kandaki maksimum konsantrasyonuna uygulamadan 0,5-1 saat sonra ulaşır. Dokularda ve vücut sıvılarında iyi bir dağılıma sahiptir.
4. Direnç mekanizmaları: Doripenem geniş bir aktivite spektrumuna sahip olmasına rağmen, bazı bakteriler buna direnç geliştirebilir. Bu, beta-laktamaz üretimi, penisilin bağlayıcı proteinleri bağlayan proteinlerin yapısındaki değişiklikler vb. nedeniyle olabilir.
5. Mikroorganizmalar üzerindeki etkisi: Doripenem birçok bakteriyi etkili bir şekilde yok eder ve buna duyarlı suşların neden olduğu enfeksiyonların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Doripenem, birçok gram-pozitif, gram-negatif ve anaerobik organizma da dahil olmak üzere geniş bir bakteri yelpazesine karşı aktiviteye sahiptir. Bunlardan bazıları şunlardır:

Gram pozitif bakteriler:

1. Streptokok pnömonisi
2. Streptokok pyogenes bakterisi
3. Streptokok agalactiae
4. Enterococcus faecalis (penisilinaz üreten suşlar dahil)
5. Staphylococcus aureus (metisiline duyarlı suşlar dahil)

Gram-negatif bakteriler:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pnömonisi
3. Enterobacter türleri
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria menenjitisi
8. Psödomonas aeruginosa

Anaerobik bakteriler:

1. Bakteriler fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptococcus türleri

Farmakokinetik

1. Emilim: Doripenem oral yoldan alındıktan sonra gastrointestinal sistemden çok az emildiği için genellikle intravenöz olarak uygulanır.
2. Dağılım: İntravenöz uygulamadan sonra doripenem, vücut dokuları ve sıvıları boyunca hızla ve eşit şekilde dağılır. Akciğerler, cilt, yumuşak doku, safra, kemik dokusu ve sinovyal sıvı dahil olmak üzere birçok organ ve dokuya yüksek bir penetrasyon oranına sahiptir.
3. Metabolizma: Doripenem vücutta esas olarak dehidrogenazlar tarafından metabolize edilir ve inaktif metabolitler oluşturur. Doripenem metabolizması klinik aktivitesinde önemli bir rol oynamaz.
4. Eliminasyon: Doripenem vücuttan esas olarak böbrekler yoluyla, hem değişmemiş hem de inaktif metabolitler olarak atılır. Eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 1 saattir.
5. Yarılanma ömrü: Doripenem'in vücuttaki yarılanma ömrü genellikle 1 saat civarındadır.
6. Diyaliz: Doripenem hemodiyaliz yoluyla kandan uzaklaştırılabilir. Bu nedenle, hemodiyalizdeki hastaların uzun süreli tedavisi durumunda, dozaj ayarlaması gerekebilir.

Dozlama ve uygulama

Doriprex (doripenem) genellikle intravenöz enjeksiyon olarak verilir. Dozaj, hastanın özel tıbbi durumuna, enfeksiyonun şiddetine ve bireysel faktörlere bağlı olabilir. Genellikle önerilen doz, günde 500 mg ila 1 g'dır ve iki veya üç enjeksiyona bölünür.

Ancak Doriprex’in kesin dozajı ve rejimi her zaman her hastanın özel durumu ve enfeksiyon tedavi protokolleri göz önünde bulundurularak bir hekim tarafından belirlenmelidir.

Hamilelik Doriprexa sırasında kullanın

Doripenem'in (Doriprex) hamilelikte kullanımı önerilmez çünkü hamilelikte güvenliği hakkında sınırlı bilgi vardır. İşte çalışmalardan bazı veriler:

1. Jinekolojik enfeksiyonlarda doripenem'in güvenliği ve etkinliğinin incelenmesi: Çalışmaya, hamile kadınlar da dahil olmak üzere jinekolojik enfeksiyonu olan kadınlar dahil edildi. Doripenem, 3-8 gün boyunca günde iki kez 0,25 g intravenöz damla olarak kullanıldı. Gözlemlenen klinik etkinlik %91,7 idi ve ilaç iyi tolere edildi. Ancak, çalışma az sayıda hamile hasta ile sınırlıydı ve bu nedenle hamilelik sırasında kullanımının güvenliğine ilişkin veriler nihai sonuçlara varmak için yetersizdir (Chimura ve ark., 2008).

Doripenem'in hamilelik sırasındaki güvenliğine ilişkin sınırlı veri nedeniyle, bu ilacı yalnızca sıkı endikasyonlar altında ve bir doktor gözetiminde almak önemlidir. Hamilelik sırasında herhangi bir ilacı kullanmadan önce her zaman bir doktora danışın.

Kontrendikasyonlar

1. Karbapenem antibiyotiklere alerji: Imipenem, meropenem veya diğerleri gibi karbapenem antibiyotiklere karşı bilinen alerjisi olan kişiler, alerjik reaksiyon riski nedeniyle Doriprex kullanımından kaçınmalıdır.
2. İlacın bileşenlerine alerji: Doripenem veya herhangi bir katkı maddesi dahil olmak üzere Doriprex'in herhangi bir bileşenine karşı bilinen alerjisi olan hastalar da ilacın kullanımından kaçınmalıdır.
3. Böbrek sorunları: Özellikle hemodiyalize giren, ciddi böbrek sorunları olan hastalarda Doriprex dozunun ayarlanması veya ek tıbbi izleme gerekebilir.
4. Gebelik ve emzirme: Doriprex'in gebelik ve emzirme dönemindeki güvenliliği belirlenmemiştir ve bu durumlarda kullanımı yalnızca açıkça gerekliyse ve bir hekimin gözetimi altında yapılmalıdır.
5. GI sorunları: Bazı hastalarda kolit veya ishal gibi GI sorunları görülebilir ve bu durum Doriprex kullanımına kontrendikasyon oluşturabilir.
6. Epilepsi: Doripenem bazı hastalarda nöbetlere neden olabileceğinden, nöbet öyküsü olan kişilerde kullanımında dikkatli olunması gerekebilir.

Yan etkiler Doriprexa

1. Yükselmiş karaciğer enzimleri: Aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotransferaz (ALT) ve alkalin fosfatazda geçici artışlar meydana gelebilir. Bu, karaciğer toksisitesine işaret edebilir.
2. İshal: Antibiyotiklerin en sık görülen yan etkilerinden biri olan ishal, hafif veya şiddetli olabilir.
3. Kandidiyazis (kırık dermatit): Özellikle ağız, cilt veya vajinada Candida mantarlarının aşırı büyümesi.
4. Mide ve bağırsak bozuklukları: Bulantı, kusma, karın ağrısı dahil.
5. Alerjik reaksiyonlar: Nefes darlığı, deri döküntüsü, kaşıntı, anjiyoödem (cilt ve mukoza zarlarının şişmesi).
6. Sistemik reaksiyonlar: Anjiyoödem, anaplaksi (şiddetli alerjik reaksiyon), anemi ve diğer hematopoetik bozukluklar görülebilir.
7. Olası böbrek hasarı: Böbrek fonksiyonlarının bozulması veya kristalüri (idrarda kristal oluşumu) oluşumu dahil.
8. Nörolojik yan etkiler: Baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk ve diğerleri.

Aşırı doz

Doripenem (ticari adı Doriprex) ile aşırı doz hakkında bilgi genellikle sınırlıdır, çünkü ilaç genellikle tıbbi gözetim altında uygulandığı için aşırı doz vakaları nadirdir. Ancak aşırı doz durumunda istenmeyen yan etkiler ortaya çıkabilir.

Doripenem ile aşırı dozdan şüpheleniliyorsa, derhal tıbbi yardım alın. Aşırı dozun tedavisi genellikle organ ve sistem fonksiyonlarının izlenmesi ve semptomatik tedavi dahil olmak üzere destekleyici bakımdan oluşur.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Probenesid ve kan düzeylerini artıran diğer ilaçlar: Probenesid ve antibiyotiklerin böbreklerden atılımını azaltarak kan düzeylerini artıran diğer ilaçlar, vücuttaki doripenem konsantrasyonunu artırabilir ve bu da doripenemin toksisitesini artırabilir.
2. Antiepileptik ilaçlar: Karbamazepin ve fenitoin gibi bazı antiepileptik ilaçlar, doripenem metabolizmasını hızlandırabilir ve kan konsantrasyonunu düşürebilir, bu da etkinliğini azaltabilir.
3. Nötropeniye neden olan ilaçlar: Sitotoksik ilaçlar ve bazı antibiyotikler gibi nötropeniye (kanda nötrofil düzeylerinin azalması) neden olabilen ilaçlar, doripenem ile birlikte kullanıldığında nötropeni geliştirme riskini artırabilir.
4. Böbrek fonksiyonunu olumsuz etkileyebilecek ilaçlar: Böbrek fonksiyonunu olumsuz etkileyebilecek ilaçlar, doripenem vücuttan öncelikle böbrekler yoluyla atıldığı için doripenem toksisitesi riskini artırabilir.
5. Bağırsak emilimini azaltan ilaçlar: Diğer ilaçların bağırsak emilimini azaltabilen ilaçlar, oral yoldan alındığında doripenemin etkinliğini azaltabilir.
6. Merkezi sinir sistemi üzerinde olumsuz etkileri olan ilaçlar: Merkezi sinir sistemi üzerinde olumsuz etkileri olan bazı ilaçlar, doripenem'in baş dönmesi veya uyuşukluk gibi bazı yan etkilerini artırabilir.