Bazı durumlarda, kadınlarda daha sık olmak üzere, akut piyelonefrit akut sistit (sık ve ağrılı idrara çıkma, mesanede ağrı, terminal hematüri) ile başlar. Akut miyelonefritin diğer semptomları: genel yorgunluk, güçsüzlük, kas ve baş ağrıları, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma.