Dipiridamol

Dipiridamol (Dipiridamol), tromboz ve emboliyi önleme de dahil olmak üzere çeşitli amaçlar için kullanılan bir ilaçtır. Trombosit agregasyonunu inhibe etmek, kan damarlarını genişletmek ve kan akışını artırmak gibi çeşitli farmakolojik etkilere sahiptir.

Dipiridamol, kalp ameliyatı sonrası trombozu önlemek veya dolaşım problemi öyküsü olan hastalarda felçleri önlemek amacıyla sıklıkla asetilsalisilik asit (aspirin) gibi diğer ilaçlarla birlikte kullanılır.

Ayrıca dipiridamol bazen kardiyovasküler hastalıkların tanısında, örneğin miyokard perfüzyon sintigrafisi ile yapılan stres testinde kullanılır.

Dipiridamolün yan etkileri olabileceği ve diğer ilaçlarla etkileşime girebileceği için, ilacı yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde kullanmanız önemlidir.

Endikasyonları Dipiridamol

1. Tromboz ve emboli önlenmesi: Dipiridamol, kan pıhtılarını ve embolileri önlemek için reçete edilebilir. Bu, özellikle felç veya kalp krizi öyküsü olan hastalar gibi tromboz riski yüksek kişiler için önemlidir.
2. İnme önleme: İlaç, mini inme veya geçici iskemik atak (GİA) öyküsü olan kişilerde inmeyi önlemek için kullanılabilir.
3. Bazal koroner arter hastalığının tanısı: Bazı durumlarda, koroner dolaşımı değerlendirmek ve bazal koroner arter hastalığını belirlemek için dipiridamol, miyokard perfüzyon sintigrafisi veya koroner anjiyografi gibi diğer tekniklerle birlikte kullanılır.
4. İlaç, damarlardaki kan dolaşımını iyileştirmek için kullanılabilir, bu da bazı venöz hastalıkların tedavisinde faydalı olabilir.

Tahliye formu

1. Tabletler: Dipiridamol genellikle oral tabletler olarak mevcuttur. Tabletler tıbbi amaca bağlı olarak farklı dozajlara sahip olabilir.
2. Enjekte edilebilir çözelti: Dipiridamol, enjeksiyon için bir çözelti olarak sunulabilir. Bu salım biçimi genellikle anjiyografi veya vasküler hastalığı teşhis etmenin diğer yöntemleri gibi tıbbi prosedürlerde kullanılır.
3. Kapsüller: Bazı üreticiler, oral yoldan verilmek üzere tasarlanmış kapsül formunda dipiridamol üretebilir. Bu, özellikle ilacı uzun süre almaları gerekiyorsa hastalar için kullanışlı bir form olabilir.
4. Kombinasyon ilaçları: Dipiridamol, kombinasyon ilaçlarına da dahil edilebilir. Örneğin, radyoizotoplar kullanılarak yapılan bir stres testini teşhis etmek için kullanılan ilaçların bir parçası olabilir.

Farmakodinamik

1. Fosfodiesteraz inhibisyonu: Dipiridamol, siklik adenozin monofosfatın (cAMP) parçalanmasından sorumlu enzimi bloke eden bir fosfodiesteraz inhibitörüdür. CAMP seviyesindeki artış, vasküler düz kasların gevşemesine ve çaplarının artmasına neden olur, bu da dokulara kan akışını artırmaya ve kalbe ve beyne kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur.
2. Adenozin aktivitesinde artış: Dipiridamol ayrıca vazodilatör olan ve kan akışının düzenlenmesinde önemli bir rol oynayan adenozinin aktivitesini uyarır. Bu vazodilatasyonu destekler ve doku perfüzyonunu iyileştirir.
3. Doku tromboplastin düzeylerini artırır: Dipiridamol, doku tromboplastin düzeylerini artırmaya yardımcı olur, bu da kan pıhtılaşmasını iyileştirebilir ve kan pıhtılarını önleyebilir.
4. Mikro dolaşımın iyileştirilmesi: Dipiridamol, vazodilatör etkisi nedeniyle dokulardaki mikro dolaşımı da iyileştirebilir; bu da hücrelere ve organlara daha iyi kan teminini destekler.

Farmakokinetik

1. Emilim: Dipiridamol genellikle oral yoldan uygulanır. Oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir.
2. Dağılım: Dipiridamol kan plazma proteinlerine yüksek afiniteye sahiptir ve vücut dokuları boyunca yaygın olarak dağılır. Kan-beyin bariyerini ve plasentayı geçebilir.
3. Metabolizma: Dipiridamol karaciğerde metabolik süreçlerden geçer. Ana metabolitler arasında glukuronidler ve sülfatlar bulunur.
4. Atılım: Dipiridamol ve metabolitlerinin atılımının ana yolu renal atılımdır. İlacın bir kısmı da safra ile bağırsaktan atılır.
5. Yarı ömür: Dipiridamolün vücuttan yarı ömrü yaklaşık 30-60 dakikadır. Yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonlarının azalması nedeniyle bu süre uzayabilir.
6. Özel durumlarda farmakokinetik: Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dipiridamolün farmakokinetiği değişebilir ve bu durum dikkatli reçeteleme ve dozaj takibi gerektirebilir.

Dozlama ve uygulama

1. Koroner kalp hastalığının önlenmesi ve tedavisi:

   • Tedavinin ilk 2-3 günü için genellikle başlangıç dozu günde 4 kez alınan 25 mg dipiridamoldür.
   • Daha sonra doz, birkaç doza bölünerek günde 75-100 mg'a çıkarılabilir.
   • Günlük maksimum doz genellikle 400 mg'dır, ancak bireysel hasta ihtiyaçlarına ve doktor önerilerine göre ayarlanabilir.

2. Kalp cerrahisi sonrası trombozun önlenmesi:

   • Dipiridamolün dozajı ameliyatın niteliğine ve doktorun önerilerine bağlı olarak değişebilir. Genellikle günde 3-4 kez 75-100 mg alınır.

3. Beyin iskemisi:

   • Beyin iskemisinin tedavisinde genellikle günde 3-4 kez 75-100 mg dipiridamol kullanılır.

4. Tekrarlayan inmenin önlenmesi ve tedavisi:

   • Tekrarlayan inmeyi önlemek için genellikle günde 3-4 kez 75-100 mg dipiridamol kullanılır.

Hamilelik Dipiridamol sırasında kullanın

Dipiridamolün gebelik sırasında kullanımı özel dikkat gerektirir ve yalnızca katı tıbbi endikasyonlarda reçete edilmelidir. Dipiridamolün gebelik sırasındaki güvenliği hakkında şu anda sınırlı veri bulunmaktadır.

Hayvan çalışmaları dipiridamolün teratojenik etkilerini (yani doğum kusurlarına neden olma yeteneğini) göstermemiş olsa da, insanlarda gebelik sırasındaki güvenliğine ilişkin veriler sınırlıdır. Ayrıca, dipiridamol kan pıhtılaşmasını ve kanamayı etkileyebileceğinden, gebelik sırasında kullanımı hem annede hem de fetüste kanama riskinin artmasıyla ilişkili olabilir.

Kontrendikasyonlar

1. Dipiridamol veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık veya alerjik reaksiyon.
2. Özellikle aritmi kontrol altına alınamazsa taşikardi veya atriyal fibrilasyon gibi ciddi kalp ritmi bozuklukları.
3. Aktif mide veya bağırsak ülseri.
4. Şiddetli arteriyel hipotonisite.
5. Hemorajik inme gibi ciddi dolaşım bozuklukları.
6. Fetal gelişim üzerine olası etkileri nedeniyle gebeliğin son dönemi.
7. Dipiridamolün anne sütüne geçip geçmediği bilinmediğinden emzirme döneminde kullanılmamalıdır.
8. Orta ila şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda dipiridamol kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

Yan etkiler Dipiridamol

1. Baş dönmesi ve baş ağrısı: Dipiridamol kullanımı sırasında bu belirtiler oldukça yaygın olabilir.
2. Sıcaklık hissi: Bazı hastalarda ciltte ani bir sıcaklık hissi veya kızarıklık görülebilir.
3. Taşikardi: Kalp hızında artış gözlenebilir.
4. Şişlik: Bazı durumlarda hastalarda özellikle bacak bölgesinde şişlik görülebilir.
5. Hipotansiyon: Dipiridamol bazı hastalarda kan basıncında düşüşe neden olabilir.
6. Mide bulantısı ve kusma: Bazı kişilerde mide bulantısı ve kusma da dahil olmak üzere mide rahatsızlığı görülebilir.
7. Karın ağrısı: Bazı hastalarda karın bölgesinde ağrı veya rahatsızlık hissi görülebilir.
8. Alerjik reaksiyonlar: Nadir durumlarda kaşıntı, deri döküntüsü veya anafilaktik şok gibi alerjik reaksiyonlar görülebilir.
9. Hematolojik değişiklikler: Dipiridamol, trombositopeni (trombosit sayısının azalması) gibi kanda değişikliklere neden olabilir.
10. Baş dönmesi ve uyuşukluk: Bazı hastalarda dipiridamol kullanımı sırasında baş dönmesi veya uyuşukluk görülebilir.

Aşırı doz

1. Kardiyovasküler komplikasyonlar: Dipiridamolün aşırı dozu, kan basıncında ciddi bir düşüşe neden olabilir ve bu da kalp krizi, aritmiler veya şoka yol açabilir.
2. Gastrointestinal semptomlar: Bunlara mide bulantısı, kusma, karın ağrısı ve ishal dahil olabilir.
3. Nörolojik belirtiler: Baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, uyuşukluk, nöbetler ve hatta koma görülebilir.
4. Diğer belirtiler: Alerjik reaksiyonlar, solunum problemleri ve diğer sistemik belirtiler de görülebilir.

Dipiridamolün aşırı doz şüphesi durumunda, derhal tıbbi yardım alınmalıdır. Aşırı dozun tedavisi genellikle yeterli kan dolaşımı ve solunumu sürdürmek gibi hayati vücut işlevlerini sürdürmeye yönelik önlemleri ve semptomatik tedaviyi içerir. Mide yıkama veya aktif kömür alma gibi vücudu aşırı ilaçtan temizleme yöntemleri gerekebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Antikoagülanlar (kan incelticiler): Dipiridamol, varfarin veya heparin gibi antikoagülanların etkisini artırarak kanama riskini artırabilir. Bu ilaçların eş zamanlı kullanımında kan pıhtılaşmasının yakından izlenmesi gerekebilir.
2. Kan basıncını düşüren ilaçlar: Dipiridamol, antihipertansifler gibi kan basıncını düşüren ilaçların hipotansif etkisini artırabilir ve bu da kan basıncında tehlikeli bir düşüşe yol açabilir.
3. Adenozin: Dipiridamol, adenozinin etkilerini artırabilir ve bu da baş dönmesi, bayılma veya çarpıntı gibi daha ciddi yan etkilere neden olabilir.
4. Metilksantinler: Dipiridamol, teofilin veya aminfilin gibi metilksantinlerin etkinliğini azaltabilir ve bu da bronkodilatör etkilerinin azalmasına yol açabilir.
5. Antiepileptik ilaçlar: Dipiridamol, karbamazepin veya fenitoin gibi antiepileptik ilaçların etkinliğini azaltabilir.