Dildeki ağrı ve parestezi (glossalgia)

Dildeki ağrı ve parestezi ile ilgili şikayetler (kaşıntı, uyuşukluk, hüzün, raspirani, yanma, vb.) Sıklıkla nörolojik ve somatik profilli hastalar arasında bulunur. Nörolojik muayene nadiren hassas (ve motor) bozuklukların kanıtlarını açığa çıkarır. Parestezi ve gastrointestinal sistemin hastalığının tek taraflı veya iki taraflı doğasına dikkat etmek yararlıdır.

I. Tek taraflı (lingual sinire zarar):

1. Iatrojenik hasar;
2. Ağız boşluğunun posterior lateral bölgesinin sınırlı neoplastik veya inflamatuar süreci;

II. İki taraflı:

1. Psikojenik ağrı;
2. Üst larinks ve ilgili durumların karsinoması;
3. Pernisiyöz anemi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

I. Dildeki tek taraflı ağrı (lingual sinirde hasar)

Dilin bir yarısında duyusal bozukluklar, trigeminal sinirin üçüncü dalı olan mandibular sinirin en büyük dallarından biri olan lingual sinirin lezyonunun bir göstergesidir. Lingual sinir dilin anterior üçte ikisini inerve eder, ancak dilin arka ucundaki duyarlılığı kontrol etmek için her zaman glossopharyngeal sinir tarafından innerve edilir.

Ağrı genellikle trigeminal nevraljinin özelliklerine sahip değildir, ancak daha uzun ve daha az yoğun bir karaktere sahiptir. Kural olarak, hareket veya duyusal uyarım tetikleyici değildir. Genellikle ağrı yanıyor. Bazı hastalar tat duyumlarında azalma yaşarlar. Dilin diğer yarısında ve ağız mukozasındaki duyumlar korunur.

Hassas bozuklukların sadece dil ile sınırlı olduğunu ve alt alveolar sinir tarafından innerve edilen alana yayılmadığını tespit etmek önemlidir. Bu alan alt çene dişlerini ve ağız boşluğunun alt kısımlarının mukozasını içerir. Bu durumda, lezyon bölgesi alt çene açısının yanında, ağız boşluğunda yanal olarak araştırılmalıdır.

İyatrojenik lezyonlar

İatrojenik hasarın en yaygın nedeni, ikinci ve özellikle üçüncü molar çıkarılması durumlarıdır. Bazen sinir, osteotomi veya benzer cerrahi prosedürler veya sublingual apse bir kesi nedeniyle hasar görmüştür.

Oral kavitenin posterior lateral bölgesinin sınırlı neoplastik veya inflamatuar süreci

Enflamatuar süreç, kompresyon veya toksik hasar nedeniyle sinirlere zarar verebilir, sinir de tümör tarafından tahrip olabilir.

II. Dilde iki taraflı ağrı

Psikolojik ağrı

İkili uyuşukluk veya dilin tadı bozulmadan dilin yanması durumunda, en sık rastlanan tanı psikojenik ağrıdır. Bu ağrının anatomik neden açıklar ağız boşluğu içinde yakından mandibula açısı ile birleştirilmiştir simetrik lokalizasyonu ile bir patolojik süreci hayal etmek zordur, ve böyle bir patolojik proses halen klinik tablonun olduğunda tadında bir azalma olur. Psikojenik bozukluğu olan hastalar genellikle duygudurum azaltmaya sahip değildir. Aksine, duygusal aktiviteleri gösterebilir ve duygusal sorunları inkar edebilirler. Karakteristik, yemek sırasında semptomların azalması veya tamamen ortadan kalkmasıdır.

Anksiyete-hipokondriyak bozukluklara eğilim genellikle bu arka plana veya gastrointestinal sistemin organlarının işlev bozukluğuna karşı ortaya çıkar.

Şüpheli tanı, antidepresanların, nöroleptiklerin kullanımı ve psikoterapi yardımı ile tedaviye bağlı semptomların giderilmesiyle doğrulanmaktadır.

Üst larinks ve ilgili hastalıkların karsinoması

Bununla birlikte, ilaçların bu etkisine aşırı derecede güvenmeyin, çünkü organik kökenli hassas semptomlar bile etki altında azaltılabilir. Bu şekilde, Kim, bazı hastaların önceki ankette saptanmamış trigeminal sinirin, mandibular dalının lezyonların semptomlar gelişebilir olarak tamamen kafatasının boğaz, tabanın üst kısmının görselleştirme bu hastaları incelemek için tavsiye edilir.

Pernisiyöz anemi

Nadir durumlarda, dilin içinde yanan bir ağrı, pernisiyöz aneminin önde gelen bir belirtisi olabilir. Bu durumun az ya da çok nadir olduğu gerçeği, günlük bir B12 vitamini gereksiniminden daha fazlasını içeren ilaçların yaygın olarak parenteral uygulaması ile ilişkili olabilir. Bu ilaçlar yanlışlıkla çeşitli kökenlerin ağrıları için reçete edilir. Bu nedenle, altta yatan B12 vitamini eksikliğinin istemsiz tedavisi gerçekleşir.

Tanı, serumda B12 vitamini düzeyini belirlemek, gastrointestinal sistemde vitamin emilimini belirlemek ve kemik iliği mikroskobu altında çalışmak gibi serolojik testlerin yapılmasına dayanır. Sık sık değişiklikler ve dilin görünümü ("haşlanmış dil", "lacquered language").