
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Depo-provera
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 03.07.2025

Depo-Provera hormonal tipte sistemik bir kontraseptif ilaçtır. Gestajenler kategorisine aittir.
ATC sınıflandırması
Aktif içerik
Farmakolojik grup
Ilaç etkisi
Endikasyonları Depo çekleri
İlaç uzun süreli bir kontrasepsiyon yöntemi olarak kullanılır. Kısa süreli bir kontraseptif olarak ilaç aşağıdaki durumlarda kullanılabilir:
- Vazektomi yaptıran erkeklerin partnerleri – Vazektomi etkili olana kadar bir koruma yöntemi olarak;
- kızamıkçık virüsüne karşı aşılanmış kadınlar - bu patolojinin aktivite süresi boyunca gebelik olasılığını önlemek için;
- sterilizasyon prosedürlerini bekleyen kadınlar.
12-18 yaş arası gençler.
İlaç, adet başlangıcından önce kullanılması yasaktır. Çocuklara yalnızca diğer doğum kontrol yöntemlerinin kabul edilemez veya etkisiz olduğu durumlarda reçete edilir.
Tahliye formu
1 ml hacimli flakonlarda veya kullanıma hazır şırıngalarda enjeksiyon süspansiyonu olarak serbest bırakılır. Ayrı bir paket içinde - 1 adet böyle şırınga veya flakon.
Farmakodinamik
Medroksiprogesteron asetatın antiandrojenik, antiöstrojenik ve antigonadal özellikleri vardır.
İlacı kullanan ve ilacı kas içine enjekte eden (150 mg) kişilerdeki kemik mineral yoğunluğundaki değişiklikleri karşılaştıran testler, 2 yıllık tedaviden sonra iki grup arasında kemik mineral yoğunluğu kaybı açısından anlamlı bir fark ortaya koymadı.
Yetişkin kadınlarda yapılan ikinci kontrollü ilaç denemesinde 150 mg enjeksiyonlar kullanıldı (tedavi süresi 5 yıla kadardı). Femur ve omurgada kemik yoğunluğunda ortalama bir azalma gözlendi (kontrol grubunda bu değerlerde gözle görülür bir değişiklik olmamasına karşın yaklaşık %5-6). Kemik yoğunluğundaki azalma, ilaç kullanımının ilk 2 yılında daha belirgindi ve sonraki yıllarda azaldı. Lomber yoğunluktaki ortalama değişiklikler -%2,86 (1. yıl), -%4,11 (2. yıl), -%4,89 (3. yıl), -%4,93 (4. yıl) ve -%5,38 (5. yıl) idi. Femur ve boyun yoğunluğundaki ortalama azalmalar yukarıdaki değerlere benzerdi.
İlaç kesildikten sonra, yoğunluk endeksleri tedavi sonrası dönemde gözlemlenen ilk rakamlara kıyasla arttı. Daha uzun tedaviyle, yoğunluk endekslerinin restorasyon oranında genellikle bir azalma gözlendi.
12-18 yaş kız çocuklarında yoğunluk göstergelerindeki değişimler.
İlacın (tedaviler arasında 12 haftalık aralıklarla 150 mg) 240 hafta (veya 4,6 yıl) boyunca açık, rastgele olmayan bir ilaç denemesinden elde edilen veriler ve 12-18 yaşlarındaki kızlarda parametrelerin daha sonraki tedavi sonrası izlenmesi, ilacın intramüsküler enjeksiyonlarının kemik mineral yoğunluğunda (başlangıç değerlerine kıyasla) önemli bir azalmaya yol açtığını da ortaya koydu. 60 haftalık bir süre boyunca ≥4 enjeksiyon alan kızlarda, lomber bölgedeki yoğunluktaki ortalama azalma % -2,1 idi (240 hafta kullanım; 4,6 yıl). Femur ve boynu için yoğunluktaki ortalama azalmalar sırasıyla % -6,4 ve % -5,4 idi.
Tedavi sonrası muayeneler (ortalama değerlere dayanarak) lomber yoğunluk seviyesinin tedavinin bitiminden 1 yıl sonra ilk değerlerine döndüğünü ve uyluk bölgesindeki yoğunluğun 3 yıl sonra tamamen eski haline döndüğünü gösterdi. Ancak, birçok hastanın tamamlanmadan önce daha fazla teste katılmayı reddettiğini belirtmek önemlidir. Sonuç olarak, test verileri az sayıda tedavi edilen kıza dayanmaktadır (kursun bitiminden 60 hafta sonra 71 kişi ve 240 hafta sonra sadece 25 kişi).
Yukarıda açıklanan tedaviyi almayan ve başlangıçta farklı kemik kütlesi değerlerine sahip olan (Depo-Provera kullanan kızlarla karşılaştırıldığında) farklı bir hasta grubunda, 240 hafta sonra ortalama yoğunluk seviyesinde bir artış gözlendi - %6,4 (alt sırt), %1,7 (femur) ve %1,9 (femur boynu).
[ 1 ]
Farmakokinetik
Parenteral olarak uygulanan ilacın aktif bileşeni, uzun süreli etkiye sahip bir progestasyonel steroiddir. Uzun süreli etki, maddenin enjeksiyon bölgesinden yavaş emilim süreci ile sağlanır. 150 mg/ml ilaç verildikten sonra plazma göstergesi 1,7±0,3 nmol/l idi. 2 hafta sonra bu göstergeler 6,8±0,8 nmol/l idi. İlaç konsantrasyonunun başlangıç değerleri işlemden 12 hafta sonra gözlendi. Küçük dozajlarda, medroksiprogesteron asetatın plazma göstergelerinin kullanılan ilacın dozlarına doğrudan bağlı olduğu düşünülmektedir. Serumda madde birikimi gözlenmemektedir.
İlacın aktif bileşeni dışkı veya idrarla atılır. Plazma yarı ömrü yaklaşık 6 haftadır (tek bir enjeksiyondan sonra). En az 11 bozunma ürünü olduğuna dair kanıt vardır. Tüm elementler idrarla atılır ve bazıları konjugatlar şeklinde atılır.
Dozlama ve uygulama
Enjeksiyon yapmadan önce, kullanılan süspansiyon dozunun tamamen homojen bir kıvama sahip olduğundan emin olmak gerekir. Bunu yapmak için, işlemden önce ilaçla şişeyi iyice çalkalayın.
İlaç kas içine, derin olarak uygulanır. Enjeksiyonun tam olarak kas dokusu bölgesine yapıldığından emin olmak gerekir (gluteal kas kullanılması önerilir, ancak diğer kaslarla seçenekler de mümkündür - örneğin deltoid).
İşlem öncesinde enjeksiyon yapılacak bölge standart tekniklerle temizlenir.
1. enjeksiyon 150 mg ilaçtır. 1. kullanım döngüsünde uygun kontraseptif etkiyi sağlamak için, intramusküler enjeksiyon standart adet döngüsünün ilk 5 günü içinde uygulanır. Prosedür bu talimatlara uygun şekilde gerçekleştirilirse, ek kontraseptif önlemlere gerek kalmaz.
Lohusalık döneminde: İlk enjeksiyon sırasında hastanın gebe olmadığı güvenini artırmak için, doğumdan sonraki 5 gün içinde (annenin bebeği emzirmemesi koşuluyla) işlem yapılmalıdır.
Doğumdan hemen sonra Depo-Provera kullanmaya başlayan kadınların şiddetli, uzun süreli kanama yaşayabileceğini gösteren bilgiler vardır. Sonuç olarak, ilaç bu süre zarfında dikkatli kullanılmalıdır. Doğumdan hemen sonra veya kürtajdan sonra ilacı kullanmaya karar veren hastalar, böyle bir kararın olası riskleri konusunda bilgilendirilmelidir. Ayrıca, emzirmeyen annelerde yumurtlamanın doğum sürecinden sonraki 4. hafta kadar erken gerçekleşebileceği unutulmamalıdır.
Emziren anneler, bebek doğduktan en az 6 hafta sonra ilk enjeksiyonu yaptırabilirler - bu dönemde bebeğin enzimatik sistemi daha tam olarak gelişmiştir. Diğer prosedürler 12 haftalık aralıklarla gerçekleştirilir.
Sonraki dozlar: İlaç 12 haftalık aralıklarla uygulanmalıdır, ancak enjeksiyonlar belirtilen zamandan itibaren en fazla 5 gün sonra yapılırsa, ek kontraseptif önlemlere (örneğin bariyer yöntemleri) gerek yoktur.
Vazektomi geçirmiş erkeklerin partnerleri, ilkinden 12 hafta sonra ilacın ikinci bir intramusküler enjeksiyonuna (150 mg) ihtiyaç duyabilir. Bu, az sayıda kadın için gereklidir - partnerlerinin sperm sayısı sıfıra düşmemiş olanlar.
Herhangi bir nedenle, önceki prosedürden bu yana geçen süre 89 günü (12 hafta + 5 gün) aşarsa, ilacın bir sonraki uygulamasından önce öncelikle gebelik dışlanmalıdır. Kadının daha sonra ilacın yeni dozunun uygulandığı andan itibaren 14 gün boyunca ek kontraseptif yöntemler (bariyer) kullanması gerekecektir.
Diğer doğum kontrol ilaçlarından geçiş yaparken.
İlaç, kontraseptif etkisinin sürekli olması için kullanılır. Bu nedenle, diğer ilaçların etki mekanizmalarını hesaba katmak gerekir (örneğin, oral kontrasepsiyondan geçen kadınların son tableti aldıkları andan itibaren 7 gün içinde Depo-Provera'nın 1. dozunu girmeleri gerekir).
Hamilelik Depo çekleri sırasında kullanın
Depo-Provera gebe kadınlara tedavi veya tanı amaçlı uygulanmamalıdır.
İlacın ilk enjeksiyonunu yapmadan önce doktorun hastayı gebelik açısından muayene etmesi gerekir.
İlacın aktif bileşeni, çürüme ürünleriyle birlikte anne sütüne geçebilir, ancak bunun bebek için tehlikeli olduğunu düşünmemizi sağlayacak hiçbir bilgi yoktur. Emzirme döneminde ilaca maruz kalan çocuklar, ergenlik başlangıcından önce davranışları ve gelişimleri üzerindeki etkisi açısından incelendi. Hiçbir olumsuz etki görülmedi.
Kontrendikasyonlar
Başlıca kontrendikasyonlar:
- İlacın aktif bileşenine ve yardımcı elementlerine karşı intolerans varlığı;
- Genital bölgede veya meme bezinde teşhis edilmiş veya şüphelenilen hormon bağımlı kötü huylu tümör bulunan bir hastada kontrasepsiyon aracı olarak kullanılması;
- Şiddetli karaciğer patolojilerinin varlığında (veya anamnezde mevcutsa, karaciğerin fonksiyonel değerlerinin normale dönmediği durumlarda);
- Patolojik uterin kanaması olan kadınlarda/kızlarda monoterapi veya östrojenlerle birlikte kompleks tedavi randevusu (tanı konulana ve genital bölgede kötü huylu tümörlerin varlığı olasılığı dışlanana kadar);
- Yaşlı hastalarda kullanımı.
Yan etkiler Depo çekleri
Depo-Provera kullanımı aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
- işitme organlarının vestibüler aparatla birlikte reaksiyonları: ara sıra vertigo gelişir;
- Gastrointestinal bulgular: karın rahatsızlığı veya ağrısı sıklıkla görülür. Mide bulantısı veya gaz sıklıkla görülür. Gastrointestinal bozukluklar ara sıra görülür. Rektal kanama sporadik olarak görülür;
- bulaşıcı veya invaziv süreçler: vajinit sıklıkla görülür;
- Metabolik ve beslenme bozuklukları: sıklıkla iştahta bozulma veya artış görülür. Daha az sıklıkla kiloda azalma/artış ve sıvı tutulumu görülür;
- kas-iskelet sistemi ve bağ dokuları bozuklukları: genellikle sırtta ağrı vardır. Bazen kas spazmları, eklem ağrısı ve uzuvlarda ağrı vardır. Osteoporoz gelişebilir (buna osteoporotik kırıklar dahildir), koltuk altlarında şişlik ve içerideki kemik dokularının yoğunluğunda azalma;
- sinir sisteminden belirtiler: baş ağrıları sıklıkla görülür. Baş dönmesi daha az sıklıkla görülür. Bazen migren, uyuşukluk hissi ve kasılmalar görülür. Felç bazen görülür. Bayılma gelişebilir;
- Üreme organlarının ve meme bezlerinin reaksiyonları: sıklıkla sternum ağrısı, amenore, adet dönemleri arasında kanama, ayrıca lökore, pelvik bölgede ağrılı hisler ve hipermenore ile metroraji görülür. Daha az yaygın olanlar vajinal akıntı, vajinal mukozanın kuruluğu, ürogenital sistem enfeksiyonları, meme bezlerinin boyutunda değişiklikler, dismenore ve disparoni, ayrıca uterus hiperplazisi, PMS ve yumurtalık kistleridir. Nadiren meme uçlarından ve meme bezlerindeki contalardan kanama görülür. Galaktore gelişimi, patolojik uterus kanaması (artmış, zayıflamış veya düzensiz), laktasyon sürecinin tıkanması, vajinada kist görünümü veya gebeliğe benzer belirtiler ve ayrıca üreme aktivitesini geri yükleyememe mümkündür. Serviksin aşınması ve uzun süreli anovülasyonun gelişmesi olasılığı vardır;
- vasküler bozukluklar: sıcak basmaları sıklıkla görülür. Varisli damarlar, kan basıncında artış, pulmoner emboli ve tromboflebit ara sıra görülür. DVT ve tromboembolik bozukluklar gelişebilir;
- kardiyovasküler fonksiyon bozuklukları: ara sıra taşikardi meydana gelir;
- bağışıklık belirtileri: bazen aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelir (örneğin, anafilaktoid semptomlar ve anafilaksi, ayrıca Quincke ödemi);
- hepatobiliyer sistem reaksiyonları: bazen patolojik karaciğer enzim seviyeleri veya sarılık gözlemlenir. Fonksiyonel karaciğer bozukluğu mümkündür;
- deri altı tabakasından ve dermatolojik hastalıklardan kaynaklanan belirtiler: döküntüler sıklıkla görülür, ayrıca alopesi ve akne. Bazen dermatit, şişlik, ürtiker ve kaşıntı görülür, ayrıca hirsutizm, kloazma ve ekimoz görülür. Skleroderma ve ciltte çatlaklar görülebilir;
- Enjeksiyon bölgesi belirtileri ve sistemik bozukluklar: Enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar (apse ve ağrı dahil) ve parestezi, artan yorgunluk ve asteni sıklıkla görülür. Bazen ateş veya göğüs ağrısı gelişir. Disfoni, susuzluk ve felç nadiren görülür. Yüz siniri felci mümkündür;
- laboratuvar test verileri: bazen serviksten alınan yaymalarda anormallikler gözlemlenir. Glikoz toleransı bazen azalır;
- Zihinsel bozukluklar: sıklıkla sinirlilik, sinirlilik veya duygusal rahatsızlık hissi ve ruh halinde değişiklikler, ayrıca depresyon, uykusuzluk, anorgazmi ve libido azalması görülür. Bazen kaygı hissi vardır;
- kötü huylu, iyi huylu veya spesifik olmayan tipteki tümörler (kistli polipler dahil): ara sıra meme kanseri gelişir;
- lenf ve sistemik kan akımı hastalıkları: ara sıra anemi görülür. Kan diskrazisi gelişimi mümkündür;
- solunum organlarının ve mediastinumun sternum ile reaksiyonları: bazen dispne görülür.
Diğer ilaçlarla etkileşimler
Aminoglutetimid ile birlikte kullanıldığında Depo-Provera ilacının biyoyararlanımının önemli ölçüde inhibisyonu mümkündür.
[ 8 ]
Raf ömrü
Depo-Provera, ilacın üretim tarihinden itibaren 5 yıl süreyle kullanılabilir.
Popüler üreticileri
Dikkat!
Bilgilerin algılanmasını kolaylaştırmak için, ilacın tıbbi kullanımının resmi talimatları temelinde özel bir formda sunulan ve tercüme edilen ilaç "Depo-provera" için bu talimat. Kullanmadan önce doğrudan ilaca verilen açıklamaları okuyunuz.
Açıklama, bilgilendirme amacıyla sağlanmıştır ve kendi kendini iyileştirme için bir rehber değildir. Bu ilaca olan ihtiyaç, tedavi rejiminin amacı, ilaçların dozu ve dozu sadece doktor tarafından belirlenir. Kendi ilacınızı sağlığınız için tehlikelidir.