Çocuklarda kol ve bacaklarda siğiller: nedenleri, tedavisi

Siğiller, en sık görülen üç cilt rahatsızlığından biridir ve cilt siğilleri çoğunlukla çocuklarda ve ergenlerde görülür.

Siğiller bulaşıcıdır ve bağışıklık sistemi henüz olgunlaşmamış olan çocuklar enfeksiyona karşı en hassas olanlardır.

Epidemioloji

Cilt siğilleri bulaşıcıdır ve nüfusun %7-10'unda görülür - yaştan bağımsız olarak, ancak siğil vakalarının çoğu 12 ila 16 yaşları arasında görülür ve çocukların ve ergenlerin %15-25'ini etkiler. Ancak erken çocukluk döneminde son derece nadir görülürler.

Amerikan Dermatoloji Akademisi istatistiklerine göre, çocuklarda vulgar viral siğiller, cilt lezyonlarının tedavisine başvuran vakaların %10-20'sinde teşhis edilmektedir.

Çocuklarda ve ergenlerde en sık görülen siğil tipleri düz (yüzde), plantar (ayaklarda) ve yaygın veya vulgar (ellerde, dirseklerde ve dizlerde) siğillerdir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nedenler bebek siğilleri

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda bulaşıcı siğil, küçük ama fark edilebilir bir cilt sorunudur.

Vücudun bazı bölgelerindeki ciltte görülen oluşum - aynı nedenlere sahiptir, bunlar Papovaviridae ailesinden insan papilloma virüsü (HPV) tarafından epidermal tabakanın yenilmesinden oluşur. Daha fazla ayrıntı için bkz. - İnsan papilloma virüsü

Dokuya özgü DNA virüsü cilt ve mukoza zarlarında yaygındır ve cildimizde yaşadığına ve skuamöz epitelde herhangi bir hasara yol açmadan uzun süre yaşayabildiğine dair dolaylı kanıtlar vardır.

HPV'nin farklı suşları (tipleri), konumlarına veya görsel özelliklerine bağlı olarak farklı siğil tiplerine neden olur. Örneğin, 1, 2, 4, 27 ve 57 suşları ayak tabanlarını etkileme eğilimindedir ve bu da çocuklarda plantar siğil olan verruca plantaris'e neden olabilir.

HPV suşu 2 ayrıca ellerin avuç içlerini "seçmiştir" ve viryonları cildin keratinositlerinin çekirdeklerinde çoğaldığında, siğiller çocuğun ellerinde veya parmaklarında belirir. Bu durumda, HPV tipleri 2, 7, 22 yaygın veya vulgar siğillere (verruca vulgaris) neden olabilir.

Çocuklarda ve ergenlerde juvenil siğiller adı verilen düz siğiller ortaya çıkarsa, büyük olasılıkla bu, 3, 10, 28 ve 49 numaralı papilloma virüslerinin neden olduğu cilt hasarının sonucudur.

Dermatologlara göre siğiller bir çocuğun yüzünde, alnında, burnunda, çenesinde, dudaklarında ve ağzında ortaya çıkabilir. İkinci durumda, HPV tipleri 13 ve 32 ile ilişkili fokal epitel hiperplazisinden bahsediyoruz

Nadir durumlarda ise ağızda papillom veya sapta siğil tespit edildiğinde HPV tip 6, 7, 11, 16 veya 32 ile ilişkilidir.

[ 8 ]

Risk faktörleri

Günümüzde, insan papilloma virüsünün aktivasyonu için risk faktörlerinin herhangi bir başka enfeksiyon (örneğin, grip veya sık görülen bademcik iltihabı), stres veya yetersiz beslenme nedeniyle azalan bağışıklık olduğu bilinmektedir. Hala enfekte bir kişiden kaynaklanan enfeksiyonun ve yetersiz kişisel hijyenin siğillerin ortaya çıkmasında önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir.

Nitekim HPV, düşük sıcaklıklarda ve bir konakçı olmadan aylarca canlılığını koruyabildiğinden, HPV'li bir kişinin kullandığı nesnelerle temas sonrasında bile bulaşıcı bir siğil ortaya çıkabilir ve ayak tabanında siğil bulunan bir kişi, çıplak ayakla yürüyerek virüsü yayabilir.

Doğrudur, doktorlar artık bir çocukta siğil büyürse, bunun onun bağışıklık sisteminin işlevlerinde bir azalmanın kanıtı olduğuna, bunun da HPV enfeksiyonuna karşı T hücreleri aracılığıyla yerel bir bağışıklık tepkisinin olmamasıyla kendini gösterdiğine ikna olmuş durumdadırlar.

Deride herhangi bir hasar (yani epitel bariyerinin bozulması) ve artan nem (özellikle ayaklarda ve avuç içlerinde), virüsün epitel hücrelerine girmesini kolaylaştırarak siğil oluşma riskini artırır.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenez

Papillomavirüs virionları, reseptör aracılı endositoz yoluyla tabakalı epitelin bazal tabakasının epitel hücrelerine nüfuz eder.

Virüs, polikistronik mRNA'dan, enfekte olmuş konak hücrelerinin çekirdeklerinde genomlarını çoğaltarak epizomal bir form oluşturur. Bu, viral gen ekspresyon kaskadını aktive eder ve hücre başına birkaç düzine kromozom dışı viral DNA kopyası oluşur.

Ve patogenez, HPV'nin yaşam döngüsünün cilt hücrelerinin farklılaşmasıyla ilişkili olmasından ve epidermisin üst katmanlarındaki baskın hücre tipinin en çok etkilenmesinden kaynaklanmaktadır - çok fazla fibriler protein keratinini bölünmeye ve sentezlemeye başlayan keratinositler. Virüs tarafından başlatılan hiperkeratozun bir sonucu olarak, epidermisin kademeli bir yerel kalınlaşması meydana gelir - siğil şeklinde.

Günümüzde kabul gören versiyona göre, viral siğiller çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır, çünkü çocuk ve ergenlerin (yaklaşık 18 yaşına kadar) cilt hücrelerindeki proliferatif süreçler, büyüme hormonu (GH), insülin benzeri büyüme faktörleri (IGF-1 IGF-2) ve epidermal büyüme faktörünün (EGF) etkisi altında artan aktivite ile karakterizedir, ayrıca büyüme hormonu (IGF-1 ve IGF-2), D vitamini reseptörleri ve nükleer retinoid alfa ve gama reseptörlerinin cilt reseptörlerinin daha yüksek duyarlılığı nedeniyle.

[ 12 ], [ 13 ]

Belirtiler bebek siğilleri

HPV'nin bazal tabakanın epitel hücrelerine verdiği hasarın ilk belirtileri hemen ortaya çıkmaz, ortalama olarak iki ila altı ay içinde. Yaygın inanışın aksine siğillerin "kökleri" yoktur. Sadece cildin üst tabakasında büyürler ve büyüme sürecinde cildin alt tabakasını - dermisi - yerinden edebilirler, ancak siğiller içinden büyümez ve alt tarafları pürüzsüzdür.

Siğiller genellikle deriden silindir şeklinde büyürler; daha kalın deride ise bu tür yapılar birkaç tane olabilir, birbirlerine sıkıca bastırılırlar ve birleşerek yüzeye karakteristik bir mozaik görünümü verirler.

Çocuklarda vulgar siğiller, bir ila bir buçuk santimetre çapa kadar keratinize mühürlere benzer ve cildin yüzeyinden yükselir. Bazen siğilde minik siyah noktalar şeklinde dış belirtiler gözlemlenir. Bunlar, siğilin içine büyümüş ve pıhtılaşmış kanla tıkanmış kılcal damarlardır.

Siğil, dokunulduğunda sert veya taneli hissedilebilir, kaşınabilir ve bazı durumlarda siğiller ağrılı olabilir veya midedeki siğil gibi vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Çocuklarda düz siğiller çoğunlukla ellerde ve yüzde bulunur; ellerdeki (ve ellerin arkasındaki) bu tür siğiller daha pürüzsüz ve daha küçük boyutludur. Dallanmış siğiller, cildin sınırlı bir bölgesinde (genellikle yüz veya üst ekstremitelerde) birkaç oluşumun bir dal veya eğrelti otu yaprağı şeklinde olmasıyla ayırt edilir.

Ancak bir çocuğun parmağındaki siğil genellikle bir kabarcık gibi görünebilir, ancak yalnızca yoğun bir kabarcık. Ayrıca sub- ve peri-gangular siğiller de vardır - tırnağın altında, tırnağın etrafında veya kütikülde oluşurlar. Diğer yerlerdeki siğillerden daha zor tedavi edilirler.

Çocukların ayaklarında, ayak tabanlarında ve topuklarında bulunan plantar siğiller genellikle yukarıda belirtilen siyah noktalarla kaplı sarı, gri veya açık kahverengi plaklar şeklinde çok yoğun oluşumlar olarak görünür. Bu tür siğil, basınç nedeniyle cildin daha derin katmanlarına "büyür"; rahatsızlığa neden olabilir ve hatta hareket ederken ağrılı olabilir. Mozaik siğiller ayak tabanlarında - ayak parmaklarının altında - baskındır. Daha fazla bilgi için bkz. - Ayaklardaki siğiller

Saplı sarkık siğil veya siğil son derece nadir olarak teşhis edilir, bu göz kapaklarının veya dudakların yakınında tüylü bir büyüme şeklinde olabilir. Saplı ikinci tip uzun siğil - akrokordon veya filiform siğil bir çocukta oluşmaz.

2-12 yaş arası bir çocukta kırmızı siğil büyümüşse, büyük olasılıkla poksvirüs - molluscum contagiosum virüsü tarafından oluşturulan bir cilt lezyonudur, kırmızı bir arka planda siğile benzeyen beyazımsı bir sivilce bulunur. Ya da iyi huylu ve zararsız bir vasküler tümör - kırmızı doğum lekesine (nevüs) benzeyen hemanjiyom olabilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Neyse ki siğiller çocukların sağlığına zarar vermez. Ancak bir çocuk istemeden bir siğile zarar verebilir, örneğin onu koparabilir, o zaman en olası sonuçlar ve komplikasyonlar kanama ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesidir - iltihaplanma gelişimiyle, muhtemelen cerahatli.

[ 14 ]

Teşhis bebek siğilleri

Siğiller, dermatologların hastanın cildini muayene ederken incelediği, görünümleri ve cildin papiller çizgilerindeki değişikliklerle tanımlanır. Enstrümantal teşhis de yardımcı olur - dermatoskop kullanılarak görselleştirme.

Genotipleme ile birlikte uygulanan genetik amplifikasyon yöntemleri HPV'nin spesifik tipini belirleyebilir, ancak çocuk ve ergenlerdeki cilt siğilleri için bu şart değildir ve tedavi seçimini etkilemez.

Siğillerin teşhisi nasıl yapılır, yayında okuyun - Siğiller: nedenleri, belirtileri, teşhisi, tedavisi

Etkilenen derinin olası ultrasonografisi ile ayırıcı tanı, siğili nasırdan, seboreik keratozdan, fokal veya diffüz keratodermadan, epidermal nevüsten, molluscum contagiosumdan veya hemangiomdan ayırt etmek için tasarlanmıştır.

Ayrıca çocukta bulunan siğilin doğumdan sonra oluşan ve hızla büyüyerek yoğunlaşan bir doğum lekesi olduğu ortaya çıktığında amelanotik melanom olasılığı da göz önünde bulundurulmalıdır.

Tedavi bebek siğilleri

Çocuklarda görülen düz siğiller genellikle kendiliğinden kaybolur: İki yıl içinde çocukların %40'ında (diğer verilere göre %78'inde) herhangi bir tedavi uygulanmadan kaybolur.

Soru şu: Çocuklarda siğilleri çıkarmaya değer mi? Bir çocuğun siğili geçmiyorsa, görünümü bozuyorsa veya özellikle fiziksel rahatsızlığa neden oluyorsa, çıkarılması gerekir.

Siğilleri hangi doktor tedavi eder? Siğiller de dahil olmak üzere tüm cilt sorunları için bir dermatoloğa görünmelisiniz.

Çocuklarda siğil nasıl çıkarılır ve dermatologlar hangi siğil ilaçlarını öneriyor?

Öncelikle, haricen (siğili bir sıva ile yağlayarak) siğillerden salisilik asit önerilir, etkili bir keratolitik ajan olarak etki eder. Bir ila iki ay boyunca günlük olarak kullanılmalıdır. Salisilik asit preparatları jeller ve merhemler dahil olmak üzere çeşitli formlarda mevcuttur ve genellikle laktik asit, resorsinol, üre de içerirler. Malzemede faydalı bilgiler - Siğillerin tedavisi

Küçük, düz siğillerde gümüş nitrat (lapis) içeren bir kalem kullanılması önerilir, ancak bu ilacın etkililiğine dair ikna edici bir kanıt yoktur.

Çocuklarda siğiller için hangi merhemler kullanılır (Tretinoin, Florourasil, vb.), Siğiller için merhemler makalesinde ayrıntılı olarak okuyun.

Homeopati, İspanyol sineğinin bir özütü olan Kantaridin'i sunar; bu, sıradan bir siğilin yüzeyine uygulandığında bir kabuk oluşumuna yol açar ve bununla birlikte (bir süre sonra) siğil deriden çıkarılır.

Virüsü öldürmek için harici antiviral ilaçlar kullanılır (İmikimod dahil), tüm detaylar Papillomlar için merhemler materyalinde mevcuttur.

Sistemik immünomodülatör ajan olarak Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan ve diğer ticari adlar) ilacı tablet formunda kullanılır, dozajı doktor tarafından belirlenir.

Halk tedavisinde siğillere yönelik başlıca çareler şunlardır: sarımsak, soğan ve çiğ patates (bandaj altında kompres şeklinde); siğilin alkol iyot tentürü ve konsantre hidrojen peroksit çözeltisi ile yakılması. Düz siğiller genellikle yüzde bulunduğundan, cilt yanığına neden olabilecek veya yara izi bırakabilecek bir ev ilacı kullanmadan önce bir doktora danışmanız önerilir.

Ve bitkisel tedavi, kırlangıçotu suyu ve karahindiba çiçek saplarının sütlü suyunu siğile uygulamayı içerir. Ayrıca okuyun - Siğillerden nasıl kurtulurum?

Çocuklarda siğillerin çıkarılması genellikle üç yoldan biriyle yapılır:

• lazer siğil giderme, siğil gidermenin çocuklarda ve yetişkinlerde lazerle nasıl yapıldığına dair daha fazla bilgi için bkz. – Siğil Giderme
• Çocuklarda siğillerin elektrik akımı kullanılarak elektrokoagülasyonu veya dağlanması;
• siğillerin kriyodestrüksiyonu, yani bir çocuktan siğili sıvı nitrojenle çıkarmak. Bu yöntem hakkında daha fazla bilgi - Siğilleri nitrojenle çıkarmak

Önleme

Siğilleri önlemenin %100 garantili bir yolu olmasa da, önleme olarak çocuklara ellerini düzenli olarak sabunla yıkamayı; yalnızca kendi havlularını kullanmayı; ve plajda, havuzda ve spor salonunun soyunma odasında su geçirmez terlikler giymeyi (ayak tabanı siğillerine ve diğer cilt enfeksiyonlarına karşı koruma sağlamak için) öğretmek mümkündür.

[ 15 ]

Tahmin

Çocuklar büyür, bağışıklık sistemleri güçlenir ve çocuklarda siğiller çoğunlukla kaybolur. Prognoz, vücudun savunmaları zayıfladığında tekrar ortaya çıkabilecekleri gerçeğiyle biraz belirsizdir, çünkü insan papilloma virüsü ortadan kalkmaz.

[ 16 ], [ 17 ]