Siğiller: Nedenleri, Belirtileri, Tanı, Tedavi

Siğiller (verrucae vulgaris) insan papilloma virüsü enfeksiyonuna bağlı yaygın yumuşak epidermal oluşumlardır. Vücudun herhangi bir yerinde olabilirler. Tanı muayene ile belirlenir. Siğiller için eksizyon, koterizasyon, kriyoterapi, sıvı azot, enjeksiyon veya lokal tedavi kullanılırsa siğiller çıkarılabilir.

Siğillere ne sebep olur?

Şu anda, 60'tan az insan papilloma virüsü izole edilmemiştir. Hiçbiri belirli bir siğil tipi için kesinlikle kesin değildir. Bununla birlikte, sıradan siğillerle, ikinci tip daha sık bulunur; dairede - üçüncü; plantar - 1 (mozaik siğil durumunda - 4); genital siğillerle birlikte - 6 ve 11. Tipler.

Siğiller her yaşta, her yaşta bulunurlar, fakat çoğu zaman çocuklarda, neredeyse hiç yaşlılıkta oluşmazlar. Siğiller oluşumu insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonuna neden olur, en az 70 HPV tipi cilt lezyonları ile ilişkilidir. Travma ve maserasyon, başlangıçtaki epidermal penetrasyonu kolaylaştırır. Lokal ve sistemik immün faktörlerin enfeksiyonun yayılmasını etkilediğine inanılmaktadır. Risk altında, tedavi edilmesi zor kapsamlı lezyonlar geliştirilebildiği durumlarda, örneğin, HIV ile ve böbrek transplantasyonundan sonra, düşük bağışıklığı olan hastalar vardır. Humoral bağışıklık HPV'ye karşı direnç sağlar ve hücresel regresyona yol açar.

Siğiller patolojisi

Karakteristik belirtiler bazen parakeratoz, papillomatozis ile hiperkeratozdur. Epitelyal çıkıntılar uzun ve çevrelerinden merkezin odak noktalarına yönlendirilir, radyal olarak ona göre bulunur. Dikenli ve zerre şekilli tabakaların üst kısmındaki hücreler vakumlanır, keratohialin granülleri içermez. Çekirdekleri daha yuvarlak, keskin bazofiliktir. Hafif bir jantla çevrelenmiş.

Elektron mikroskopisinde, bu hücrelerde viral parçacıklar bulunur. Ancak, bu tür hücreler her zaman bulunmaz. Dermiste, kural olarak, hiçbir değişiklik yoktur, ancak döküntülerin gerilemesi sırasında, bazı yazarlar bağışıklık yanıtını düşündükleri mononükleer infiltrasyon ve ekzositoz ortaya çıkar.

Sıradan siğiller

Yaygın siğil, çeşitli papillomatöz büyüme ile farklılaşır, buradan, yukarıda açıklanan vakumlu hücrelerin mevcudiyeti ve bunun yanı sıra, epidermal dışsal büyümelerin radyal düzenlemesi farklıdır.

Düz siğiller

Düz siğiller o hasır sepet görünümünü veren, granül katmanlara spinöz üst kısmında vaküollu bir hücre, daha fazla sayıda ve stratum corneum ile cytosis ve hiperkeratoz karakterize edilir. Bazal tabakada, bazen büyük miktarda melanin vardır.

Düz siğil, papillomatosisin, parakeratozun ve hücrelerin daha belirgin bir şekilde ayrışmasının sıradan yokluğundan farklıdır. İkinci özelliği, çekirdeklerinin piknozu verrutsiformnoy daha belirgin bir displazi ile notlar düz siğil benzeri verrutsiformnuyu epidermodisplazi Lewandowskı-Lutz, ancak WF kolu (1975) sağlar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Plantar Siğiller

Stratum corneumda geniş, yuvarlak, keskin bazofilik nükleusların varlığıyla belirgin hiperkeratoz ve parakeratoz vardır. Dikenli ve zerre şekilli tabakaların üst kısımlarının taze odaklarında, çok sayıda vakumlu hücre gözlemlenebilir. Histolojik patern, sıradan bir siğilinkine benzemektedir, ancak daha belirgin hiperkeratoz ve parakeratoz ile karakterizedir. çok sayıda vakumlu hücre gibi.

Genital Siğiller

Genital siğillerde, azgın tabaka parakeratotik hücrelerden oluşur, granüler tabaka yoktur. Epidermis belirgin kalınlaşma ve psevdoepiteliomatoznuyu hiperplazi hatırlatan dallanma epidermal çıkıntılar uzatma ile akantoz papillomatoz bir durumdadır. Epidermisin üst tabakalarının vakumlanması karakteristiktir, bu da onlara sıradan siğillerle benzerlik kazandırır. Dermis keskin bir ödemdir, damarları dilate olur, fokal inflamatuar infiltratlar kaydedilir. İlk bakışta dev condylomas, dermiste epitelyal şeritlerin derin daldırılması nedeniyle kanserli bir tümörü andırır, ancak dikkatli bir çalışma ile sürecin iyi kalitesini tespit etmek mümkündür.

Virüs, sadece kültürde elde etmeyi zorlaştıran oldukça farklılaşmış epitelde çoğalır. Tam fırfır kapsidleri - in situ hibridizasyon reaksiyonları kullanarak üst spinöz katmandaki hücrelerin ve granül olarak, viral DNA sentezinin olduğunu göstermiştir. İnsan bağışıklık eksikliği virüsü ile neden olunanlar da dahil olmak üzere bağışıklık sistemleri ile siğillerin sıklığı ile kanıtlandığı gibi enfeksiyon mikrotravmalar epitel katkı, hücre aracılı bağışıklık azalmıştır. Dev siğiller, hiperhidroz, fimozis ve diğer bozukluklara bağlı olarak gelişir.

Siğiller nasıl ortaya çıkıyor?

Siğiller lokalizasyon ve klinik belirtilerin bulunduğu yerde çağrılır, farklı formlar farklı tiplerde HPV ile ilişkilidir.

Eğitim ortak HPV, 1, 2, 4, 27 neden siğiller (kaba siğil), ve 29 semptomlar mevcut, hafif ağrı bazen siğiller ayakları üzerinde, örneğin, basınca maruz kalan bölgelerde bulunan, özellikle da meydana gelebilir. Siğiller açıkça tanımlanmış, yuvarlak veya düzensiz bir şekle sahiptir. Elemanlar - Kaba, sert, açık gri, sarı, kahverengi ve gri-siyah, çapı 2-10 mm, ve en sık parmak, dirsek, diz, yüzünde meydana gelir. Sap üzerinde, örneğin sap üzerinde, çoğu zaman baş, boyun, özellikle çene üzerinde olağan dışı siğiller ortaya çıkar.

İpliksi siğiller (papillomlar) genellikle göz kapaklarında, yüzlerde, boyunda veya dudaklarda oluşan uzun, dardır. Ayrıca asemptomatik olarak ortaya çıkar. Bu tip iyi huylu ve tedavisi kolaydır.

HPV 3, 10, 28 ve 49'un neden olduğu düz siğiller düz yüzlü, çoğunlukla yüzünde pürüzsüz, sarı-kahverengi papüllerdir. En yaygın olarak çocuklarda ve genç yetişkinlerde. Genellikle kaygıya neden olmaz, ama tedavi etmek zordur.

HPV1'in neden olduğu palmar ve plantar siğiller, yoğun ciltle çevrili lezyonun basıncı nedeniyle düzdür. Lezyonlar genellikle hassastır, bu da yürürken rahatsızlığa neden olur. Siğiller, hasar gördüklerinde nokta kanaması ile kemik nasırları ve mısırlardan ayırt edilebilirler. Siğiller basık ve yanıklardan basıldığında ağrılı olduğuna inanılır - direkt basınçla, ama bu güvenilmez bir işarettir.

Mozaik siğiller, ayaklardaki sayısız küçük, yakından aralıklı siğillerin birleşmesiyle oluşan papüllerdir.

Diğer plantar siğiller gibi, bunlar genellikle ağrılıdır.

Okolonogevye siğiller tırnak plağının etrafındaki karnabahar lezyonlarını anımsatan, kalınlaşmış, yarık gibi görünür. Çoğu zaman manikür zarar görür ve paronişi gelişir. Tırnak yapan hastalarda bu tip siğil hakimdir.

Sivri siğiller (kondilomlar) anogenital ve pararektal bölgede, labia veya peniste pürüzsüz veya kadifemsi papüller olarak görünür. IPH 16 ve 18'in tipleri servikal kanserin başlıca nedenleridir. Genellikle asemptomatiktirler.

Siğil türleri

Sıradan siğiller, düzensiz papillomatöz yüzey, normal cilt rengi veya grimsi-sarı olan, enflamasyon belirtisi olmayan, tek veya küçük çok sayıda, yoğun, keskin bir şekilde ayrılmış nodüler elementlerdir. Onlar esas olarak tırnak plakaları ve bunların altları dahil olmak üzere ellerin ve ayakların arkasında yer alırlar, fakat cildin herhangi bir yerinde, dudakların kırmızı sınırında, ağız boşluğunun mukozasında olabilirler. İlk ortaya çıkan siğil daha büyüktür.

Düz siğiller, sıradan olanlardan farklı olarak, daha çok sayıda, daha küçük, pürüzsüz bir yüzeye sahiptir, özellikle çocuklarda ve genç kadınlarda gelişir. Kebner fenomeninin bir sonucu olarak, genellikle yüz ve el, diz eklemleri, genellikle doğrusal olarak bulunur.

Plantar siğiller, keskin bir kesi, derin atılım, büyük boyutlar (2 cm'ye kadar çap), belirgin azınlık tabakaları ile karakterize edilir. Bu siğiller genellikle azdır. En büyük baskı yerlerinde bulunur. Siğiller bölgesinde deri kalıbı kırılır. Bireysel siğillerin yakın düzenlenmesiyle, odak mozaik bir karakter alabilir.

Sivri kondilomlar, kural olarak, genellikle bir yumuşatılmış yüzey ile karnabahar benzeyen anogenital bölgede bulunan, yumuşak papillomatöz büyüme vardır. Kanama çatlaklar genellikle loplu, ıslak yumuşatılmış yüzeye sahip bir karnabahar yumuşak kıvamda şeklinde büyük ocak pembe veya kırmızı renk oluşturmak için birbirleri ile birleştirmek verrucous büyüme sunan dev formlar olabilir. Anüs çevresinde cinsel organlar üzerinde gelişir. Esas olarak penisin başında bulunan dev condylomas vardır. Klinik olarak karsinoma benzeyebilir. Bu gibi kondilomalar kansere dönüştürülebilir. WF Lever ve G. Schaumburg-Lever (1983) dev kondilomu verrüccus epitelyom olarak düşünmektedir. Ancak PO Simmons (1983), dev kondilomaların, dokuları tahrip edebilmesine rağmen, histolojik olarak iyi huylu olduğuna inanmaktadır.

Siğiller nasıl tanımlanır?

Tanı klinik bulgulara dayanır, biyopsi nadiren gereklidir. Siğillerin ana belirtisi, yüzeylerinde bir cilt paterninin olmaması, siyah noktaların (tıkanmış kılcal damarların) varlığı veya yüzey hasarı durumunda kanamadır. Tanı mısır, liken planus, seboreik keratoz, polip ve skuamöz hücreli karsinomayı ayırt etmelidir. DNA tiplemesi bazı tıp merkezlerinde mevcuttur, ancak bu genellikle gerekli değildir.

Siğillerden nasıl kurtuluruz?

Siğiller tedaviden sonra bile aniden yok olabilir veya yıllarca mevcut olabilir veya aynı veya başka yerlerde tekrar oluşabilir. Sık görülen travmaya (sporcular, mekanikler, kasaplar) eğilimli hastalarda, HPV'nin seyri inatçı bir nitelik kazanabilir. Genital bölgede HPV genellikle maligndir.

Siğillerin tedavisi, HPV'ye karşı bağışıklık yanıtını uyarmayı amaçlamaktadır. Çoğu durumda bu, uyaranların kullanımı ile elde edilir (salisilik, trikloroasetik asit, 5 fluoruracil, tretinoin, kantharidin, podofillin).

Bu bileşikler kombinasyon halinde veya kriyocerrahi, elektrokoter, küretaj, lazer ile birlikte kullanılabilir. Doğrudan bir antiviral etki, bleomisin ve interferon a2b'ye sahiptir, ancak bu tedavi, hastalığın kalıcı seyrinde kullanılmalıdır. % 5 krem imikuimodun topikal uygulaması, antiviral sitokinler üretmek için hücreleri uyarır. Lokal tedavi için cidofovir, aşılar ve kontakt immünoterapi kullanılır. Oral ilaçlar arasında simetidin, izotretinoin, çinko bulunur. Çoğu durumda, farklı tedavi biçimlerini birleştirmek, böylece başarı olasılığı artar.

Siğil siğillerinden nasıl kurtuluruz?

Vulgar siğiller 2 yıl içinde yok olabilir, ancak bazıları yıllardır var olur. Çeşitli terapiler mevcuttur. Siğillerden kurtulmak elektrokoter, sıvı nitrojenli kriyocerrahi, salisilik asitli ilaçlar kullanabilir. Bu yöntemlerin uygulanması lezyonun konumuna ve ciddiyetine bağlı olarak değişir. Örneğin, parmak hasarında% 17 oranında sıvı salisilik asit kullanılır ve tabanlarda% 40 kullanılabilir.

Lokal ilaçların en sık kullanılması, yamanın bir parçası olarak sıvı formda mevcut olan salisilik asidi kullanmaktadır. Salisilik asit gece boyunca uygulanır ve lezyon bölgesine bağlı olarak 8-48 saat bırakılır.

Cantharidin tek başına veya kombinasyon halinde (% 1) kolikor bazlı salisilik asit (% 3) podofilin (% 2) ile kullanılabilir. Salisilik asit veya PODOFILM® Cantharidin 6 saat sonra su ve sabun ile çıkarıldı Kantaridin, deri ile uzun süreli temas kabarcıklar oluşturan olasılığını arttırır ile. 2 saat sonra çıkarıldı.

Siğillerden kurtulmak için, kriyocerrahi uygulamak mümkündür; acı verici, ancak son derece etkilidir. Kürtaj ve / veya lazer cerrahisi kullanılarak elektro-buharlaşma etkilidir ve izole lezyonlar için kullanılır, ancak skarlaşma mümkündür. Siğiller yeniden meydana gelir veya yıl içinde hastaların% 35'inde yeni olanları oluştururlar, bu nedenle skarlaşmaya neden olan yöntemlerden kaçınılmalıdır.

Papillomlardan nasıl kurtuluruz?

Tedavi neşter çıkarma, küretaj veya sıvı azot kullanır. Sıvı azot kullanırken, 2 mm çevreleyen deri siğil beyaz hale gelmelidir. Tedaviden 2448 saat sonra, kabarcıklar gelişebilir. Siğilleri yüz, boyunda tedavi ederken dikkatli olunmalıdır, çünkü sıvı nitrojen kullanımından sonra hipopigmentasyon gelişebilir.

Düz siğillerden nasıl kurtulur?

Tedavide tretinoin (retinoik asit% 0,05 krem) günlük kullanımı kullanılır. Bu yeterli değilse,% 5 benzoil peroksit veya% 5 salisilik asit kremi eklemeniz gerekir. Imiquimod% 5 krem tek başına veya yerel ilaçlar ile birlikte kullanılabilir. Genel olarak, düz siğiller tedaviye iyi cevap vermez ve siğillerden kurtulmak zordur.

Plantar siğillerden nasıl kurtulur?

Tedavi için tam yumuşatma gereklidir. Birkaç gün boyunca çıkarılmayan% 40'lık bir salisilik asit yaması kullanılır. Siğil yumuşar ve ardından donarak veya yakıcı maddeler (% 3070 trikloroasetik asit) kullanarak parçalanır. Ayrıca, çeşitli asitlerin CO2 lazeri kullanımı da etkilidir.

Nasıl okolonogtevyh siğiller kurtulmak için?

Sıvı azot ve% 5 imiquimod krem, tretinoin veya salisilik asit ile kombinasyon tedavisi kullanarak siğillerden etkili bir şekilde kurtulabilirsiniz.

Dirençli siğillerden nasıl kurtulur?

Dirençli siğillerin tedavisi için çeşitli yöntemler vardır. Giriş% 0.1 bleomisin enjeksiyon solüsyonu plantar ve tırnak çevresi siğiller için kullanılır, ancak Raynaud fenomeni görülebilir ya da kan damarlarının hasar (özellikle bir parmak baz uygulandığında). İnterferon kullanmak mümkündür (35 hafta boyunca haftada 3 kez). İzotretinoin veya asitretinin oral yoldan uygulanması, majör lezyonların iyileşmesine veya kaybolmasına yol açar. Günde 3 kez oral olarak 800 mg'a kadar dozlarda simetidin kullanımı başarılı bir şekilde kullanılmıştır, ancak bu tedavi türü diğer ilaçlarla kombinasyon halinde daha etkilidir.