^

Sağlık

Bir smear florada ne gösterir?

, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.10.2021
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Mikrobiyolojik veya sitolojik muayenenin sonucu hastaya verilebilir veya analizi yapan doktora gönderilebilir (jinekolog, ürolog vb.). Kanıtları kaydetmek için özel bir bakteriyolojik veya sitolojik inceleme şekli sağlandı.

Dişi genital organları yapısal olarak ve işlevsel olarak erkeklerden farklı olduğu için, erkeklerde penisin normal mikroflorasının ve kadınlarda vajenin biraz farklı olacağı ve çalışmanın sonuçlarına göre yansıyacağı oldukça mantıklı görünüyor.

Bu nedenle normal olarak bir erkek smear şunları içerebilir:

Beyaz kan hücreleri (Le)

Görünürde 5 e kadar

Kırmızı kan hücreleri (Er)

Içi boş görme 3'e kadar

Eoinofiller (Eo veya E)

Tüm hücrelerin% 10'una kadar

Skuamöz epitel

Görünürde 10'a kadar

Karışık fırsatçı mikroflora

 

Erkeklerde normal mikrofloranın bir parçası olarak, bir epidermal, saprofitik ve Staphylococcus aureus, neisseria, psödomonas ve E. Coli, yeşil streptokok, fekal enterokok, Proteus, Corynebacterium, bacroidler bulunabilir. Yukarıdaki mikroorganizmaların bazıları hastalıklara neden olamayabilir, diğerleri (şartlı patojenik) - yalnızca büyük miktarlarda (aktif üreme ile) tehlikeli hale gelir.

Bazen bir erkeğin smearinde az miktarda sümük bulunabilir. Bu, eve veya smear sırasında cinsel uyarılma ile olur, ancak enflamatuar bir sürecin işareti olabilir.

Şimdi kadınların normal mikroflora mikroskobik muayenesi kompozisyonunu düşünün:

Göstergeler

U

V

C

Lökositler (Le)

≤ 10

≤ 10

≤ 30

Eritrositler (Er)

Hayır

Hayır

Hayır

Kare epitel

≤ 10

≤ 10

≤ 10

Balçık

Hayır

Hayır (orta derecede)

Hayır (orta derecede)

Diğer flora

Hayır (n / a, algılanmadı)

Laktobasil (büyük miktarlarda veya orta derecede)

Hayır (n / a, algılanmadı)

Anahtar hücreler

Hayır

Hayır

Hayır

Candida

Hayır

Hayır

Hayır

gonokokki (Gn)

Hayır

Hayır

Hayır

Trichomonas (Trich)

Hayır

Hayır

Hayır

Biyomateryaldeki belirli bir gösterge analiz formunda bulunamazsa, kısa bir çizgi - (-) veya “hayır”, “hayır / o”, “tespit edilmedi” vb.

Bazen harf ve rakam yerine test sonuçlarına sahip bir formda “+” veya “-” işaretleri bulunur. Sonuncusu, belirli bir gösterge için negatif bir sonucu gösterir; bu bakteri veya hücrelerin yokluğu. “+” Sayısı ile çalışılan materyalde bu tür mikrofloranın prevalansını yargılayabilirsiniz.

 Kadınlarda bir yaymada normal flora, içinde şartlı patojenik mikrofloranın çeşitli temsilcilerinin tam yokluğunun olmadığı anlamına gelmez, sadece sayıları iltihaplanma gelişimi için yetersizdir, bu nedenle bile bahsedilmemiştir. Mukus varlığı, ölçülü olarak mevcutsa patoloji değildir. Tek lökositler aynı zamanda normun bir çeşididir ve bu da bağışıklık sisteminin sadece enfeksiyona karşı savaşmaya hazır olduğunu gösterir.

Vajinal mikrofloranın nispi kararlılığı, olgun bir kadının smearinde büyük miktarlarda bulunması gereken laktobasillerin (normal vajinal mikrofloranın yaklaşık% 95'ini oluşturan Doderlein çubukları) korunmasına yardımcı olur. Kızların vücudunda ergenlik kadar erken gelişmeye başlarlar ve vajinanın asitli ortamını korumaktan sorumludurlar. Glikojen yiyen bu faydalı bakteriler, vajinada sağlıksız mikroorganizmaların çoğalması için uygun olmayan bir ortam yaratan laktik asit üretir.

Bazen analiz formunda anlaşılmaz "laktomorfitler" kelimesini görebilirsiniz. Bu, laktobasillerin bir başka adıdır ve vajina florasındaki bir lekede bulunan laktomorfikler, büyük miktarlarda (en az% 90-95) mevcutsa, kadın korkmamalı, ancak mutlu olmalıdır, çünkü vajinanın iyi durumda olduğunu gösterir. Bu, yüksek değerlerin bir avantaj olarak değerlendirildiği tek göstergedir.

Ancak laktobasillerin sayısındaki düşüş zaten endişe verici bir belirtidir, çünkü vajinal mikrofloranın ihlali hakkında yazıyor. İdeal olarak, vajina sakinlerinin (koka ve çubuk mikroflorası, mantarlar, sürekli vücudumuzda yaşayan) geri kalanı toplam mikroorganizma sayısının% 5'inden fazlasını oluşturmamalıdır. Eğer laktobasil azalırsa, o zaman insanlar için faydalı olmayan diğer bakterilerin sayısı ve bileşimi artar ve bu durum zaten kadın cinsel organının sağlığının ihlal edildiğine işaret eder.

Lactobacilli sadece vajinada bulunur ve üretra ve servikal kanalda normalde yoktur.

Bir smear içindeki çok sayıda floranın laktomorfotipler söz konusu olduğunda iyi bir işaret olduğu kabul edilir, ancak başka bir çubuk, kokkal veya başka bir mikroflora ile ilgili değildir. Smear materyalinin mikroskobik incelemesi, içerisindeki belirli bakteri türlerinin içeriğini belirlemek zordur, bu nedenle sadece toplam sayıları dikkate alınır. Ve vajina sakinlerinin toplam sayısının% 5'inden fazlaysa, bir kadın sağlıklarına dikkat etmelidir.

Smeardaki floranın olmaması her durumda nahoş bir belirtidir. Yanlış sonucun nedeni, duşlama ve antibakteriyel maddelerin kullanımı da dahil olmak üzere analiz arifesinde genital organların tam bir hijyeni olabilir. Fakat eğer bir kadın bütün kurallara göre smear vermeye hazırsa, ancak analizler hastalığa neden olanda bir artış olmadan neredeyse tamamen yokluğunu veya yararlı mikroflorada gözle görülür bir azalma göstermişse, bu, özellikle kadın vücudunun ve üreme sisteminin doğal olarak korunmasını tahrip eden yüksek dozlarda uzun süreli antibiyotik tedavisinin kanıtı olabilir..

Bu durum oldukça nadirdir. Genellikle, laktobasilleri imha ederken ve vajinanın asitliğini düşürürken, mantar mikroflorası aktif olarak çoğala başlar, çoğu antibiyotik etkisiyle ölmeyen fungal mikroflora floradaki smearda ise (Candida cinsinin mantarı) soyu tespit edilir.

Vajinal temizlik nedir?

Mikrop olmayan bir yerde saf olduğunu düşünürdük. Ancak kadın vücudu ile ilgili olarak, böyle bir saflık tanımı geçerli değildir, çünkü bir smeardaki mikrofloranın olmaması bir ihlal olarak kabul edilir ve bu gibi steril saflık sadece endişe verici olmalıdır.

Vajinanın gerçek saflığından bahseden jinekologlar, faydalı mikrofloranın varlığını ve zararlı olmadığına işaret ederek, 4 derece saflığı düşünürler:

  • 1 derece - herhangi bir kadının hayali. Bu aslında yararlı laktobasillerin (Doderlein çubukları) baskın olduğu, diğer bakteri ve mantarların gözle görülür bir mevcudiyetinin bulunmadığı, ancak tek saf epitel hücrelerinin mevcudiyetine dikkat edilebildiği, tek lökositlerin mevcudiyetine izin verildiği vajinanın iç ortamının ideal bir modelidir. Miselyum mantar ve gram negatif mikrofloranın yokluğu ile karakterizedir. Seks yapan kadınlarda, smear içindeki benzer bir vajinal flora oldukça nadir görülür. Genellikle böyle bir smear sonucu rehabilitasyondan sonra veya kısa bir antibiyotik tedavisi süresinden sonra görülür.
  • 2. Derece gerçek vajinanın bir çeşididir, gerçekliğe daha yakındır, ancak burada gerçek saflıktan söz edemiyoruz. Laktobasillerin sayısındaki hafif bir azalma, biyomalzemedeki epitelyal hücrelerin ve lökositlerin içeriğindeki bir artış karakteristiktir. Az miktarda gram pozitif kokçi ve gram negatif çubukların varlığı, makrofajlar. Bu örüntü, sıklıkla nadiren herhangi bir şikayetin eşlik ettiği sağlıklı kadınlarda bulunur.
  • 3 derece - burada zaten temizlik hakkında konuşmak gerekli değildir. Biyomateryal önemli ölçüde azalmış bir laktobasil içeriğine sahiptir, vajinanın diğer olası sakinleri ılımlı miktarlarda bulunur: orta miktarda Comma değişkenli anaerobik bir tür, gram-negatif çubuklar ve kok, orta dereceli miktarlarda, gram-pozitif kokciler, kolibiller ve bireysel trikomadlarda bulunabilir. Ayrıca, iltihaplanma sürecinin veya halsiz bir hastalığın başladığını belirten ılımlı bir lökositoz da vardır. Bu durumda, kar amacı gütmeyen mikroflora, kadın hastalığının sağlığından bahseden sağlıklı olana, yani bozulmuş vajene (bakteriyel vajinoz olarak da bilinen vajinal dysbiosis), normal vajinal ortamın ek muayenesi ve restorasyonu gerekir.
  • Grade 4 - smear yararlı laktobasil göstermediğinde ve güç şartlı olarak patojenik ve patojenik (gonokok, trikomad, gardnerella) mikroorganizmalara ait olduğunda endişe verici bir durumdur. Orta derecede epitel hücre ve yüksek beyaz kan hücresi sayısı, belirgin bir enflamatuar süreci gösterir. Zaten raf olmadan tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalık var.

Şematik olarak, dişi vajinadaki biyosensozun (mikrofloranın durumu) değerlendirilmesi bir tablo şeklinde sunulabilir:

Mikroskobik göstergeler

Ben

II

III

IV

Laktobasil

+++

++

+

-

Değişken paragraf 

-

-

++

++

Gram negatif kokçi / çubuklar

-

-

++

++

Anaeroblar, streptokoklar, colibacilli vb.

-

-

- / +

+++

Beyaz kan hücreleri

-

+

++

+++

Epitel hücreleri

Tek

+

+

++

Orta veya ağır lökositoz (artan sayıda lökosit) ile kombinasyon halinde bir smearde patojenik mikroorganizmaların tespiti, belirtilerinden sadece enfeksiyonun neden olduğu iltihap olan mevcut bir hastalığın kanıtıdır. Aktif bir enfeksiyon varsa, bununla mücadeleye yönelik tedbirler ciddi olmalıdır: nedensel ajan tanımı (bazen mikroorganizmaların bir kombinasyonu) ve ilaçlara duyarlılığı (genellikle güçlü: antibiyotikler, antifungal ilaçlar, kompleks ilaçlar) ile daha fazla inceleme.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.