Bilişsel bozukluk
Son inceleme: 22.11.2021
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Bilişsel bozukluk
Demans (Latince itibaren. De - «kaybı", - Mentos mentos için «istihbarat», eşanlamlı - Demans) - net bilinç karşı tanımlanan büyük ölçüde ifade edinilen dayanıklı çok fonksiyonlu kognitif bozukluk (hafıza kaybı, zihinsel, ruh sağlığı, vs.), Beyninize organik hasara neden olur.
Demanstaki kognitif bozukluğun kazanılmış doğası, bu durumun yaşam boyunca meydana gelen herhangi bir beyin hasarı sonucu geliştiğini gösterir. Demans, başlangıçta daha yüksek seviyeye kıyasla istihbaratta azalmadır. Bu demans, bilişsel işlevlerin başlangıçtaki azgelişmesinden (oligophrenia) farklıdır.
İstikrar ihlalleri, belirli bir süre için mevcut olduklarını ima eder. Bu nedenle, Onuncu Revizyon Hastalıklarının Uluslararası Sınıflandırılması (ICD-10) önerilerine göre, "demans" tanısı, en az 6 aylık bir bilişsel bozukluk süresi ile geçerlidir. Bu tarihten önce tanı muhtemelen tahmin edilebilir.
İhlallerin çok işlevli doğası, çeşitli bilişsel işlevlerin, örneğin hafıza ve konuşma, hafıza ve zeka, hafıza, zeka ve konuşma, vb. Bu durumda, her bilişsel işlevin ihlali büyük ölçüde ifade edilir.
Diğer insanlar, günlük hayatta, self-servis ile mesleki faaliyetleri, hobiler ve ilgi alanları, etkileşim: bozulmanın önemli derecede en az aşağıdaki alanlardan birinde zorluklar neden olan günlük yaşam üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğu gerçeğini içerir. Bu tür zorlukların yokluğunda, bunamadan değil, zorunlu (hafif veya orta derecede) bilişsel bozukluklardan bahsedilmemelidir.
Demanstaki bilişsel bozukluklar, açık bilincin bir arka planına karşı açığa çıkarlar, yani bilinç karışıklığıyla ilişkili değildirler. Demanslı bir hasta, aktif uyanıklık durumunda olan hafıza ve dikkat bozukluklarını gösterir. Bu demans deliryumdan farklıdır.
Tanım gereği, demansın altında yatan neden her zaman beynin organik hasarıdır. Her zaman birincil olmadığını, yani her zaman serebral yapılara doğrudan anatomik hasarla ilişkili olmadığını belirtmek önemlidir. Beyin somatik patolojiye bağlı olarak tekrar acı çekebilir. Bu gibi durumlarda hasarın patojenetik mekanizmaları sistemik dismetabolik bozukluklardır (örneğin, hipotiroidizmde dismetabolik ensefalopati).
Şiddetli depresyonun bazen organik beyin hasarının yokluğunda ciddi bilişsel bozulmaya yol açtığı belirtilmelidir. "Psödodementia" ve "depresif psödodülasyon" terimleri, bu gibi durumları belirtmek için kullanılmıştır.
Bilişsel bozuklukların epidemiyolojisi
Demans prevalansı 65 yaşın üzerindeki kişilerde en az% 5'tir ve yaşlı yaş gruplarında birçok kez artmaktadır. 2006 yılında demanslı 21 milyon hasta dünyaya resmen kayıt edildi.
Bilişsel bozukluğun sınıflandırılması
Ciddiyetle, kognitif bozukluk hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır. Demans ciddi bilişsel bozukluğun tiplerinden biridir.
- Şiddetli insanlar, günlük aktiviteyi sınırlandıran ve kısmi veya tamamen bağımsızlık ve bağımsızlık kaybına yol açan bilişsel işlev bozukluklarını düşünür. Demansa ek olarak, deliryumda (sıklıkla geçici) ve depresif psödodementiyada şiddetli bilişsel bozukluklar kaydedilmiştir. Şiddetli bilişsel bozulma, günlük aktiviteyi sınırlayan kaba monofonksiyon bozuklukları, örneğin, kaba afazi, apraksi ve diğerleri de içermelidir.
- Orta derecede kognitif bozukluk, öznel olarak algılanan ve başkalarının dikkatini çeken, ancak bir hastanın bağımsızlığını ve bağımsızlığını yitirmesine neden olmayan tek veya çok işlevli bir kusurdur. Bu durumda, hasta onun faaliyetleri için karmaşık ve sıra dışı zorluklarla karşılaşabilir. Vakaların yarısından fazlasında, orta düzeyde bilişsel bozukluklar zaman içinde demansa dönüşür. Bu nedenle, bu sendrom genellikle ilerleyici beyin hastalıklarının önceden var olan aşamalarında belirtilmektedir.
- Hafif bilişsel bozulma, bilişsel yeteneklerin bireysel karmaşıklık düzeyine kıyasla öznel ve / veya objektif bir azalmasıdır; bu, günlük aktiviteyi en karmaşık biçimleri de dahil olmak üzere herhangi bir zorluğa neden olmaz. Hafif kognitif bozukluk her zaman patolojik bir semptomu temsil etmez. Bazı durumlarda, bunlar beyinde yaşla ilgili istemsiz değişikliklerin bir sonucu olabilir (yaşla ilişkili hafıza bozukluğu veya yaşa bağlı bilişsel bozukluk).
Bilişsel bozukluk belirtileri
Demansın klinik tablosu, günlük aktivitelerde bilişsel, davranışsal, duygusal bozukluklar ve rahatsızlıklardan oluşur.
Kognitif bozukluk herhangi bir demansın klinik çekirdeğidir. Kognitif bozukluk bu durumun ana belirtisidir, bu nedenle bunların varlığı teşhis için gereklidir.
P richiny kognitif bozukluk
Demans, çeşitli beyin hastalıklarında gelişen bir polietolojik sendromdur. Demans sendromunun gelişebileceği birkaç düzinelerce nosolojik form vardır. Bunlardan en yaygın Alzheimer hastalığı, Lewy cismi demansı, beyin damar yetmezliği, fronto-temporal dejenerasyon, beyin korteksinin alt bazal ganglion birincil lezyon ( "subkortikal demans") ile bir hastalık vardır. Bu nosolojik formlar yaşlılıkta demansın% 80'inden az olmamakta.
Bilişsel bozukluğun tanısı
Demans tanısının ilk evresi bilişsel bozukluğu tanımlamak ve şiddetini değerlendirmektir (sendromik tanı). Bilişsel işlevlerin araştırılması için klinik yöntemler (şikayetlerin toplanması, hastanın anamnezi) ve nöropsikolojik testler kullanılır. İdeal olarak, bilişsel yakınmaları olan her hasta ayrıntılı bir nöropsikolojik çalışma geçirmelidir, ancak pratikte bu mümkün değildir. Bu nedenle, nörologlar, psikiyatristler ve diğer uzmanlık doktorlarının nispeten az zaman alan ve yürütme ve yorumlamada oldukça basit olan demansın tarama ölçeklerini kullanmaları tavsiye edilir. Çoğu zaman zihinsel durumun kısa bir değerlendirmesini ve bir test çizim saatini kullanır.
Bir echenie demans ve diğer kognitif bozukluk
Terapötik taktiklerin seçimi, nedene (nosolojik tanı) ve kognitif bozukluğun şiddetine bağlıdır. Hafif altında Alzheimer hastalığına, vasküler ve karışık (dejeneratif vasküler) demans, Lewy ve iyi kurulmuş demans ve glutamaterjik asetilkolinerjik ajanlarla Parkinson hastalığı ile bunama ile ilişkili demans orta.
Şu anda, asetilkolinesteraz inhibitörleri grubundan 4 ilaç, bunama tedavisinde kullanılmaktadır: donepezil, rivastigmin, galantamin ve ipidakrin. Bu ilaçların kullanımı, kognitif bozukluğun şiddetini azaltmaya, davranışları normalleştirmeye, günlük yaşamda adaptasyonu artırmaya yardımcı olur ve sonuçta hastaların yaşam kalitesi ve yakın çevrede iyileşme sağlar.
Demansın patojenetik tedavisine bir başka yaklaşım, glutamat için tersine çevrilebilir N-metil-O-aspartat reseptörleri olan tersine çevrilebilir bir engelleyici olan memantinin kullanımıdır. Asetilkolinesteraz inhibitörleri ile aynı hastalıklarda kullanılır. Şiddetli demansta ilk tercih edilen ilaç memantintir, bu aşamada asetilkolinerjik ilaçların etkinliği iyi anlaşılmamıştır. Memantin - epilepsi ve böbrek yetmezliği atanması için kontrendikasyonlar. Yan etkiler çok nadirdir.
Demans ve kognitif bozukluğun tedavisi
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]