^

Sağlık

A
A
A

Bilişsel bozulma belirtileri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Demans belirtileri, günlük aktivitelerde bilişsel, davranışsal, duygusal bozukluklar ve rahatsızlıklardan oluşur.

Kognitif bozukluk herhangi bir demansın klinik çekirdeğidir. Kognitif bozukluk bu durumun ana belirtisidir, bu nedenle bunların varlığı teşhis için gereklidir.

Bilişsel işlevler (İngiliz bilişinden - “biliş”) - beynin en karmaşık işlevleri, dünya ile rasyonel bir bilginin ve onunla etkileşiminin içinden. "Bilişsel işlevler" terimi için kullanılan terimler "daha yüksek beyin işlevleri", "daha yüksek zihinsel işlevler" veya "bilişsel işlevler" dir.

Genellikle bilişsel beyin aşağıdaki işlevleri içerir.

  • Bellek, alınan bilgileri yakalamak, kaydetmek ve tekrar tekrar üretmek yeteneğidir.
  • Algı (gnosis), dışarıdan gelen bilgileri algılama ve algılama yeteneğidir.
  • Psikomotor fonksiyon (praxis) - motor programlarını oluşturma, kaydetme ve uygulama becerisi.
  • Konuşma, düşüncelerinizi kelimelerle anlama ve ifade etme yeteneğidir.
  • Zeka (düşünme) - bilgiyi analiz etme, genelleme, benzerlik ve farklılıkları belirleme, yargı ve sonuç çıkarma, problem çözme becerisi.
  • Dikkat, en önemli bilgileri genel bilgi akışından ayırmak, mevcut aktivitelere konsantre olmak, aktif zihinsel çalışmayı desteklemek.
  • Gönüllü faaliyetlerin düzenlenmesi - faaliyetin amacını keyfi olarak seçme, bu amaca ulaşmak için bir program oluşturma ve bu programın çeşitli aşamalarında uygulanmasını izleme. Yetersiz düzenleme, inisiyatifin azalmasına, mevcut aktivitelerin durdurulmasına, artan dikkat dağılmasına yol açar. Bu tür bozukluklara genellikle "düzensizlik bozuklukları" denir.

Tanım olarak, bunama, çok işlevli bir bozukluktur, bu nedenle aynı anda birçok veya tüm bilişsel yeteneklerin eş zamanlı yetersizliği ile karakterize edilir. Bununla birlikte, çeşitli bilişsel işlevler, demansın nedenlerine bağlı olarak değişen derecelerde acı çekmektedir. Bilişsel bozuklukların özelliklerinin analizi doğru bir nosolojik tanı koymada önemli rol oynar.

Farklı etiyolojiye sahip olan demansın en sık görülen bilişsel bozukluk biçimi hafıza bozukluğudur. Alzheimer hastalığının ana semptomu - önce ve sonradan uzak yaşam olaylarına - ifade edilen ve ilerleyen hafıza bozukluğu. Hastalık bellek bozuklukları ile ortaya çıkar, daha sonra mekansal praksis ve gnosis ihlalleri ile birleştirilir. Hastaların bir kısmı, özellikle 65-70 yaşından küçükler de, akustik-migotik afazi tipinde konuşma bozuklukları geliştirmektedir. Daha az ölçüde, dikkat ihlalleri ve gönüllü faaliyetlerin düzenlenmesi dile getirilmektedir.

Ilk aşamalarında aynı zamanda disregülasyon rasgele aktivitesi de esas subkortikal bazal ganglia (de Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı), etki vasküler demans, Lewy cisimcikli demans, yanı sıra hastalığın önemli bir klinik bir özelliktir. Mekansal marifet ve Praksis Bozuklukları da mevcut, ancak farklı bir doğaya sahip ve bu nedenle zeminde şaşkınlık, özellikle yol açmaz. Genellikle orta derecede ifade edilen bellek bozukluklarını işaretleyin. Disfajik bozukluklar karakteristik değildir.

Frontotemporal lober dejenerasyon (frontal-temporal demans) için, normal olmayan regresif bozuklukların ve konuşma bozukluklarının en tipik kombinasyonu akustik-miyafî ve / veya dinamik afazinin tipidir. Aynı zamanda, yaşam olayları için hafıza uzun süre güvenli kalır.

Dismetabolik ensefalopati ile bilişsel aktivitenin dinamik özellikleri en çok acı çekmektedir: reaksiyon hızı, zihinsel süreçlerin aktivitesi, artan yorgunluk ve distraksiyon ile karakterizedir. Çoğu zaman bu "uyku-uyanıklık" döngüsünün çeşitli bozuklukları ile birleştirilir.

Demans hastalarında duygusal bozukluklar en sık görülen ve patolojik sürecin ilk aşamalarında ifade edilen ve gelecekte yavaş yavaş gerileyen bir durumdur. Depresyon subkortikal bazal ganglion birincil lezyon ile erken evre Alzheimer hastalığı ve vasküler demans, çoğu durumda hasta ve hastalık% 25-50'sinde meydana geldiği gibi duygusal bozukluklar,. Özellikle Alzheimer hastalığının erken dönemlerinde çok rahatsız edici bozukluklar da karakteristiktir.

Davranışsal bozukluklar - hastanın davranışında, kendisi ve / veya etrafındakiler için endişe oluşturan patolojik bir değişiklik. Duygusal bozukluklar gibi, davranış bozuklukları da demans tanısı için gerekli değildir, ancak çok yaygındır (hastaların yaklaşık% 80'i). Davranışsal bozukluklar genellikle hafif veya orta demans döneminde gelişir.

En yaygın davranış bozuklukları aşağıdakileri içerir.

  • Apati, motivasyon ve inisiyatifin azaltılması, hastanın herhangi bir üretken aktivitesinin yokluğu veya azaltılmasıdır.
  • Sinirlilik ve saldırganlık.
  • Amaçsız motor aktivitesi - Köşeden köşeye, varomadan, yer değiştiren şeylere, vb.
  • Uyku bozuklukları - gece gündüz uyku hali ve geceleri psikomotor ajitasyon (sözde gün batımı sendromu).
  • (Gıda dışı öğeler ve diğerleri yeme, tükürme, emme şupur, sürekli çiğneme.), Yeme alışkanlıklarında değişiklikler (tatlılar için örneğin artan özlem) giperoralizm iştah düşüş veya artış - bozuklukları Yeme.
  • Kritiklik, mesafe, içten ya da dokunulmaz sorular ve yorumlar, cinsel inkontinans duygusu kaybıdır.
  • Sanrılar ısrarlı yanlış sonuçlardır. En tipik deliryum hasarı (akrabalar kötülük ya da şeytani bir şey planlamak), kıskançlık, çiftler (eşin yerine çok benzer bir hasta tarafından değiştirilmiş kişi), sanırım “ben evde değilim” gibi delüzyonlar.
  • Halüsinasyonlar genellikle insanların veya hayvanların görüntülerinde daha az sıklıkla işitsel olan görseldir.

Günlük aktivitelerdeki bozukluklar, demansın bilişsel ve davranışsal semptomlarının yanı sıra beynin altta yatan hastalığı ile ilişkili diğer nörolojik bozuklukların ayrılmaz bir sonucudur. "Günlük aktivitelerin ihlali" terimi, hastanın profesyonel, sosyal ve günlük uyarlama bozuklukları olarak anlaşılmaktadır. Günlük aktivitelerin ihlali, işbaşında imkansızlık veya önemli zorluklarla, diğer insanlarla etkileşime girerek, hane görevlerini yerine getirerek ve ağır vakalarda - kendi kendine hizmet ile gösterilir. Günlük aktivitelerin ihlalinin varlığı, dış yardım gerekliliğiyle, hastalar için bağımsızlık ve bağımsızlık kaybının daha büyük veya daha az olduğunu göstermektedir.

Günlük etkinlik alanına aşağıdaki aktiviteler dahildir:

  • profesyonel - etkin bir şekilde çalışmalarını sürdürme becerisi;
  • sosyal - diğer insanlarla etkili bir şekilde etkileşim kurma yeteneği;
  • enstrümental - ev aletleri kullanmak için yeteneği;
  • self servis - giyinmek, hijyenik prosedürleri uygulamak, yemek yemek, vb.

Demansın çeşitli semptomlarının ortaya çıkma zamanlaması ve sekansı, altta yatan hastalığın doğasından kaynaklanır, ancak en yaygın kalıpların bazıları izlenebilir.

Kural olarak, demans hafif bilişsel bozukluk (MCI) aşamasından önce gelir. Orta derecede kognitif bozulma altında, yaş sınırını açıkça aşan, ancak günlük aktiviteyi önemli ölçüde etkilemeyen bilişsel yeteneklerdeki azalmayı anlamak gelenekseldir.

Orta bilişsel bozukluk sendromu için modifiye tanı kriterleri (Touchon J., Petersen R., 2004)

  • Hastanın ve / veya yakın çevresine göre kognitif bozukluk (ikincisi tercih edilir).
  • Son zamanlarda bu kişi için bireysel norm ile karşılaştırıldığında bilişsel yeteneklerin bozulma belirtileri.
  • Nöropsikolojik testlerin yardımıyla elde edilen bilişsel bozulmanın nesnel kanıtları (nöropsikolojik testlerin sonuçlarının ortalama istatistiksel normdan en az 1.5 standart sapma ile azaltılması).
  • Hasta için tipik günlük aktivitelerin ihlali yoktur, ancak karmaşık aktivitelerde zorluklar olabilir.
  • Demans yoktur - ruhsal durumun kısa bir değerlendirmesi ölçeğinin sonucu 24 puandan az değildir,

Orta derecede kognitif bozulma durumunda, hasta hafıza bozukluğundan veya iş için zihinsel kapasitede bir azalmadan şikayetçidir. Bu şikayetler nöropsikolojik araştırmalarla doğrulanır: objektif bilişsel bozukluklar ortaya çıkarır. Bununla birlikte, bu aşamadaki bilişsel bozukluklar, hasta için normal günlük aktivitenin önemli bir kısıtlamasını getirmeyecek şekilde küçük bir ölçüde ifade edilir. Karmaşık ve olağandışı aktivitelerdeki zorluklar mümkündür, ancak orta düzeyde bilişsel bozukluğu olan hastalar çalışmaya devam edebilir, sosyal hayatta ve günlük hayatta bağımsız ve bağımsızdırlar, dış yardıma ihtiyaç yoktur. Durumlarına yönelik eleştiriler çoğunlukla korunur, bu nedenle hastalar kural olarak, bilişsel durumlarındaki değişikliklerle yeterince alarmlıdır. Genellikle, orta düzeyde bilişsel bozulmaya, anksiyete ve depresyon şeklinde duygusal bozukluklar eşlik eder.

İhlallerin ilerlemesi ve hasta için olağan faaliyet türlerindeki zorlukların ortaya çıkması (normal çalışma, başkalarıyla etkileşim, vb.) Hafif demans sendromunun oluşumunu göstermektedir. Bu aşamada, hastalar kendi apartmanlarına ve en yakın bölgeye tam olarak adapte olurlar, ancak alışılmamış araziye yönelirken, araba kullanırken, hesaplamalar yaparak, finansal işlemler yaparak ve diğer karmaşık aktivitelerle çalışırken, işte zorluklarla karşılaşırlar. Kural olarak, yer ve zamandaki oryantasyon korunur, ancak hafıza bozuklukları nedeniyle kesin tarih tespit edilebilir. Durumun eleştirisinin bir kısmı kayboldu. Daha karmaşık entelektüel aktif faaliyetlerin desteklenememesi nedeniyle ilgi alanları daralmaktadır. Anksiyete depresif bozukluklar çok yaygın iken davranışsal bozukluklar genellikle yoktur. Çok karakteristik, premorbid kişilik özelliklerinin keskinleştirilmesidir (örneğin, nezaketsiz bir kişi açgözlülük, vb.).

Kendi evlerinde zorlukların ortaya çıkması, ılımlı bunama evresine geçişin bir işaretidir. Birincisi, ev aletlerinin kullanılmasında zorluklar (araçsal günlük aktivitelerin sözde ihlalleri) söz konusudur. Hastalar yiyecek hazırlamak, TV, telefon, kapı kilidi vb. Kullanmak için eğitilmiştir. Dışarıdan yardım için bir ihtiyaç vardır: önce sadece bireysel durumlarda ve daha sonra çoğu zaman. Orta derece demans hastalarında genellikle zaman içinde kafa karışıklığı görülür, ancak yerinde ve kendi kendine yönelir. Eleştirilerde önemli bir azalma vardır: hastalar çoğu durumda herhangi bir hafıza bozukluğu veya diğer yüksek beyin işlevlerinin varlığını reddeder. Patolojik sürecin daha da ilerlemesi ile önemli bir ifadeyi :. Sinirlilik, saldırganlık, sanrılar, uygunsuz motor davranışları vs. Ulaşabilen davranışsal Çok karakteristik (ama gerekli) bozukluklar, kendine bakım (giyinme, hijyenik prosedürlerin uygulanması) güçlüklerle görünmeye başlıyor.

Şiddetli bunama, çoğu günlük durumlarda hastanın sürekli çaresizliğiyle karakterizedir ve bu da sürekli dış yardım gerektirir. Bu aşamada, giderek artan bir entelektüel yetmezlik ile ilişkili olan saçma ve diğer davranış bozuklukları giderek gerilemektedir. Hastalar yerde ve zamanda saptırılır, belirgin praksi, gnosis ve konuşma ihlalleri vardır. Kognitif bozuklukların anlamlı şiddeti, bu aşamada demansın farklı nosolojik formları arasında ayırıcı tanı koymakta, yürüyüş ve pelvik bozukluklar gibi nörolojik bozukluklar ilişkilidir. Demansın son evreleri, konuşma kaybı, bağımsız olarak yürüyememe, üriner inkontinans ve dekortikasyonun nörolojik semptomları ile karakterizedir.

Demans gelişiminin ana aşamaları:

  • ılımlı bilişsel bozukluk;
  • mesleki ve sosyal faaliyetlerin ihlali;
  • eleştirinin azaltılması, kişilik değişimi;
  • araçsal günlük etkinliklerin ihlali;
  • davranış bozukluklarının oluşumu;
  • self servis ihlali;
  • konuşma kaybı, pelvik bozukluklar, idrar kaçırma;
  • dekortikasyondan.

Bilişsel eksikliklerin temel aşamalarının özellikleri

Evre

Bilişsel işlevler

Duygusal ve davranışsal bozukluklar

Günlük Etkinlik

Orta derecede kognitif bozukluk

Güçlü eleştiri ile şiddetli ihlaller

Anksiyete depresif bozukluklar

İhlal edilmemiş

Hafif demans

Azaltılmış eleştiri ile ifade edilen ihlaller

Endişeli ve depresif bozukluklar. Kişilik değişiklikleri

İhlal edilmiş profesyonel ve sosyal aktivite. Evde, hasta bağımsızdır

Orta demans

Azaltılmış eleştiri ile ifade edilen ihlaller. Zaman içinde oryantasyon bozukluğu

Deliryum, saldırganlık, amaçsız motor aktivite, uyku ve iştah bozuklukları, sahte pas

Enstrümental günlük aktivite bozulur. Bazen yardıma ihtiyacı var

Şiddetli bunama

Kaba ihlaller. Disoryantasyon yerinde ve zaman

Regiri delirium, inisiyatif eksikliği

Self servisin kesilmesi. Sürekli yardıma muhtaç

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.