^

Sağlık

Bilgisayarlı tomografi: geleneksel, spiral

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Bilgisayarlı tomografi, incelenen hastanın çevresinde belirlenen çeşitli pozisyonlardan X-ışınları, zayıflama veya zayıflamanın dolaylı ölçümü ile gerçekleştirilen özel bir X-ışını muayenesi türüdür. Özünde, bildiğimiz tek şey:

  • x-ışını tüpünü terk eder,
  • dedektöre ne ulaşır ve
  • Röntgen tüpü ve dedektörün her pozisyondaki yeri nedir?

Her şey bu bilgiden takip eder. Çoğu CT kesit alanı, gövdenin eksenine göre dikey olarak yönlendirilir. Genellikle eksenel veya enine kesit olarak adlandırılırlar. Her dilim için, X-ışını tüpü hastanın etrafında döner, dilim kalınlığı önceden seçilir. Çoğu BT tarayıcı, ışınların fan şeklinde sapmasıyla sürekli dönme ilkesiyle çalışır. Bu durumda, X-ışını tüpü ve dedektör sert bir şekilde eşleştirilir ve taranan alanın etrafındaki dönme hareketleri, X ışınlarının yayılması ve yakalanmasıyla aynı anda gerçekleşir. Böylece hastadan geçen X ışınları karşı tarafta bulunan dedektörlere ulaşır. Fan şeklindeki sapma, cihaza bağlı olarak 40 ° ila 60 ° aralığında meydana gelir ve x ışını tüpünün odak noktasından başlayan ve bir sektör şeklinde bir dizi dedektörün dış sınırlarına genişleyen açı ile belirlenir. Genellikle, her 360 ° dönüşte bir görüntü oluşur, elde edilen veriler bunun için yeterlidir. Tarama işleminde, zayıflama katsayıları, birçok noktada ölçülerek bir zayıflama profili oluşturur. Aslında, zayıflatma profilleri, tüm dedektör kanallarından, tüp dedektör sisteminin belirli bir açısından gelen bir dizi alınan sinyalden başka bir şey değildir. Modern BT tarayıcıları, dedektör tüp sisteminin yaklaşık 1.400 pozisyonundan 360 ° 'lik bir daire ya da derece cinsinden yaklaşık 4 konumdan veri yayabilir ve toplayabilir. Her bir zayıflama profili, 1500 detektör kanalından, yani, 50 ° 'lik bir ışın sapma açısına maruz kalan derece cinsinden yaklaşık 30 kanaldan ölçümler içerir. Çalışmanın başında, hastanın masasını portal içerisinde sabit bir hızda ilerletirken, istenen bölümlerin daha sonra planlanabileceği dijital bir X-ışını görüntüsü (“tarama görüntüsü” veya “topogram”) elde edilir. Omurganın veya başın BT muayenesinde, portal dik açıda döndürülerek bölümlerin optimum şekilde yönlendirilmesi sağlanır.

Bilgisayarlı tomografi, sayısallaştırılmış ve çapraz görüntülere dönüştürülmüş belirli bir derinlikte (tomogramlar) çok sayıda farklı görüntü elde etmek için hastanın etrafında dönen karmaşık X-ışını sensörü okumaları kullanır. BT, basit bir röntgen ve çok daha yüksek kontrast çözünürlüğü ile elde edilemeyen 2 ve 3 boyutlu bilgi sağlar. Sonuç olarak, BT, intrakranial, kafa ve boyun, intratorasik ve karın içi yapıların çoğunun görüntülenmesi için yeni bir standart haline gelmiştir.

BT tarayıcılarının erken örnekleri yalnızca bir X-ışını sensörü kullandı ve hasta her bir çekim için durmak üzere aşamalı olarak tarayıcıdan geçti. Bu yöntem büyük ölçüde sarmal CT taraması ile değiştirildi: hasta sürekli dönen ve fotoğraf çeken bir tarayıcıdan sürekli hareket ediyor. Vidalı CT, görüntüleme süresini büyük ölçüde azaltır ve plaka kalınlığını azaltır. Birden fazla sensöre sahip tarayıcıların (4-64 sıra x-ışını sensörü) kullanılması, görüntüleme süresini daha da azaltır ve 1 mm'den az bir plaka kalınlığı sağlar.

Çok fazla görüntülenen veri ile, görüntüler (hemen hemen her açıdan (MRI'da olduğu gibi) geri kazanılabilir ve bir tanı görüntü çözümü korunurken 3D görüntüler oluşturmak için kullanılabilir. Klinik uygulamalar arasında BT anjiyografisi (örneğin, pulmoner embolizm değerlendirmesi için) ve kardiyovaskülerizasyon (örneğin, koroner anjiyografi, koroner arter sertleşmesinin değerlendirilmesi) bulunur. Arterin koroner sertleşmesini değerlendirmek için bir başka hızlı BT türü olan elektron-ışınlı CT de kullanılabilir.

BT taramaları kontrastlı veya kontrastsız alınabilir. Kontrastsız BT taraması, akut kanamayı (parlak beyaz görünüyor) algılayabilir ve kemik kırıklarını karakterize edebilir. Kontrast BT, IV veya oral kontrast veya her ikisini de kullanır. Basit X ışınlarında kullanılana benzer olan IV kontrast, yumuşak dokulardaki tümörleri, enfeksiyonları, enflamasyonu ve yaralanmaları göstermek ve pulmoner emboli şüphesi, aort anevrizması veya aort diseksiyonu durumlarında olduğu gibi vasküler sistemin durumunu değerlendirmek için kullanılır. Kontrastların böbrekler yoluyla atılması, üriner sistemin değerlendirilmesini sağlar. Kontrast reaksiyonları ve yorumlanması hakkında bilgi için.

Oral kontrast karın bölgesini göstermek için kullanılır; bağırsak yapısını diğerlerinden ayırmaya yardımcı olur. Standart oral kontrast - baryum iyodine dayalı bir kontrast, bağırsak perforasyonundan şüphelenildiğinde kullanılabilir (örneğin, yaralanma durumunda); Aspirasyon riski yüksek olduğunda düşük osmolar kontrast kullanılmalıdır.

BT kullanırken radyasyona maruz kalma önemli bir konudur. Geleneksel bir abdominal BT taramasından gelen radyasyon dozu, torasik bölgenin tipik bir röntgeni ile alınan radyasyon dozundan 200 ila 300 kat daha yüksektir. BT bugün nüfusun çoğunluğu için en yaygın yapay maruz kalma kaynağıdır ve toplam tıbbi maruz kalmanın 2 / 3'ünden fazlasını oluşturur. Bu radyasyona maruz kalma derecesi önemsiz değildir, günümüzde CT'den radyasyona maruz kalan çocukların tüm yaşamları boyunca maruz kalma riskinin yetişkinlere maruz kalma derecesinden çok daha yüksek olduğu tahmin edilmektedir. Bu nedenle, BT muayenesi ihtiyacı, her hasta için olası risk göz önünde bulundurularak dikkatlice tartılmalıdır.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Multispiral bilgisayarlı tomografi

Çok sıralı detektör düzenlemeli spiral bilgisayarlı tomografi (multispiral bilgisayarlı tomografi)

Çok sıralı dedektör düzeneğine sahip bilgisayarlı tomografi bilgisayarları en son nesil tarayıcılara aittir. X ışını tüpünün karşısında bir tane değil, birkaç detektör sırası vardır. Bu, çalışma süresini önemli ölçüde kısaltmayı ve örneğin kontrastlı kan damarlarını daha net bir şekilde görselleştirmeyi sağlayan kontrast çözünürlüğünü iyileştirmeyi mümkün kılar. X ışını tüpünün karşısındaki Z ekseni dedektörlerinin sıraları genişlik bakımından farklıdır: dış sıra, iç sıradan daha geniştir. Bu, veri toplama işleminden sonra görüntü yeniden yapılandırma için en iyi koşulları sağlar.

trusted-source[5], [6], [7]

Geleneksel ve spiral bilgisayarlı tomografinin karşılaştırılması

Geleneksel bilgisayarlı tomografide, vücudun belirli bir bölümünden, örneğin karın boşluğu veya baştan ardışık olarak eşit aralıklarla yerleştirilmiş bir görüntü elde edilir. Her dilimden sonra zorunlu kısa duraklama, masayı hastayla önceden belirlenmiş pozisyona getirmek için. Kalınlık ve örtüşme / ara boşluk aralığı önceden seçilmiştir. Her seviye için ham veri ayrı ayrı kaydedilir. Kesikler arasındaki kısa bir duraklama, bilinçli olan hastanın nefes almasını ve böylece görüntüdeki kaba solunum eserlerinden kaçınmasını sağlar. Bununla birlikte, çalışma tarama alanına ve hastanın boyutuna bağlı olarak birkaç dakika sürebilir. COP'nin tanıtılmasından sonraki ve sonrasındaki görüntüyü elde etmek için doğru zamanı seçmek gerekir, ki bu özellikle perfüzyon etkilerinin değerlendirilmesi için önemlidir. Bilgisayarlı tomografi, sıradan bir radyografide olduğu gibi, kemik dokusunun ve / veya havanın empoze edilmesiyle yaratılan girişim olmadan, vücudun tam teşekküllü iki boyutlu bir eksenel görüntüsünü elde etmek için tercih edilen bir yöntemdir.

Tek sıralı ve çok sıralı dedektör düzenlemeli (MSCT) spiral bilgisayarlı tomografi ile hasta araştırma verileri, portal içerisinde ilerleyen tablo boyunca sürekli olarak toplanır. X ışını tüpü daha sonra hastanın etrafındaki vida yörüngesini açıklar. Tablo ilerlemesi, 360 ° boru dönüşü için gereken zamanla (sarmalın perdesi) koordine edilir - veri toplama sürekli olarak tam olarak devam eder. Böyle modern bir teknik, tomografiyi önemli ölçüde iyileştirir, çünkü solunumsal eserler ve kesintiler, geleneksel bilgisayarlı tomografide olduğu gibi tek bir veri setini etkilemez. Farklı kalınlıktaki ve farklı aralıktaki dilimleri geri kazanmak için tek bir ham veri tabanı kullanılır. Kısmi bölümlerin üst üste binmesi yeniden yapılanma olasılığını arttırır.

Tüm karın boşluğu çalışmalarında veri toplama 1 - 2 dakika sürer: 2 veya 3 spiral, her biri 10-20 saniye sürer. Zaman sınırı, hastanın nefesini tutma kabiliyeti ve röntgen tüpünü soğutma ihtiyacı nedeniyledir. Görüntüyü yeniden oluşturmak için biraz zamana ihtiyaç var. Böbreklerin işlevini değerlendirirken, kontrast maddesinin atılmasını beklemek için kontrast maddesinin enjeksiyonundan sonra kısa bir duraklama gerekir.

Spiral yöntemin bir diğer önemli avantajı, dilimin kalınlığından daha küçük patolojik oluşumları tanımlama yeteneğidir. Karaciğerdeki küçük metastazlar, hastanın nefes almasındaki eşitsiz derinliğin bir sonucu olarak, tarama sırasında bir bölüme düşmediği takdirde kaçırılabilir. Metastaz, bölümlerin uygulanmasıyla elde edilen bölümlerin geri kazanılmasında spiral yönteminin ham verilerinden iyi tanımlanmaktadır.

trusted-source[8]

Mekansal çözünürlük

Görüntü restorasyonu, tek tek yapıların kontrastındaki farklılıklara dayanır. Buna dayanarak, 512 x 512 veya daha fazla görüntü elemanı (piksel) görüntüleme alanının bir görüntü matrisi oluşturulur. Pikseller, monitör ekranında zayıflama katsayılarına bağlı olarak farklı gri gölgeli alanlar olarak görünür. Aslında, bunlar kare bile değil, dilimin kalınlığına göre gövde ekseni boyunca bir uzunluğa sahip küpler (vokseller = hacim elemanları).

Görüntü kalitesi voksellerin azalması ile artar, ancak bu sadece uzaysal çözünürlük için geçerlidir, dilimin daha fazla incelmesi sinyal-gürültü oranını azaltır. İnce bölümlerin başka bir sakıncası, hastanın dozundaki bir artıştır. Bununla birlikte, üç boyutta da aynı boyutlara sahip küçük vokseller (izotropik voksel) önemli avantajlar sunar: Koronal, sagital veya diğer çıkıntılarda çok-boyutlu yeniden yapılanma (MPR), görüntüde kademeli bir kontur olmadan gösterilir). MPR için farklı ebatlardaki voksellerin (anizotropik vokseller) kullanılması, yeniden oluşturulan görüntünün pürüzlü görünümüne yol açar. Örneğin, bir kırığı dışlamak zor olabilir.

trusted-source[9], [10],

Sarmal perde

Sarmalın perdesi tablanın dönme başına mm cinsinden hareket derecesini ve dilimin kalınlığını karakterize eder. Masanın yavaş ilerlemesi sıkıştırılmış bir spiral oluşturur. Dilim kalınlığını veya dönme hızını değiştirmeden tablonun hareketini hızlandırmak, sonuçtaki sarmaldaki kesikler arasında bir boşluk yaratır.

En sık olarak, sarmalın eğimi, tablonun yer değiştirmesinin (beslemesinin), mm olarak ifade edilen portalın cirosuyla, aynı zamanda mm cinsinden kolimasyona oranı olarak anlaşılmaktadır.

Pay ve paydadaki boyutlar (mm) dengelendiğinden, helezonun perdesi boyutsuz bir miktardır. T için MSCT için. Hacimsel spiral eğrisi genellikle, sofra beslemesinin tek dilime oranı olarak alınır, Z ekseni boyunca tam dilimler kümesine değil, yukarıda kullanılan örnek için hacimsel spiral eğrisi 16'dır (24 mm / 1,5 mm). Bununla birlikte, helis adımının ilk tanımına dönme eğilimi vardır.

Yeni tarayıcılar, çalışma alanının kranyokaudal (Z ekseni) genişlemesini topograma göre seçme fırsatı sunar. Ayrıca, tüp devir süresi, kesimin toplanması (ince veya kalın kesim) ve testin süresi (nefes tutma) gerektiği şekilde ayarlanır. SureView gibi bir yazılım, genellikle 0,5 ile 2,0 arasında bir değer ayarlayarak karşılık gelen helis aralığını hesaplar.

trusted-source[11], [12],

Dilim kolimasyonu: Z ekseni boyunca çözünürlük

Görüntü çözünürlüğü (Z ekseni veya hastanın vücut ekseni boyunca), aynı zamanda kolimasyon kullanılarak belirli bir teşhis görevine uyarlanabilir. 5 ila 8 mm kalınlığındaki bölümler, karın boşluğunun standart incelemesine tamamen uygundur. Bununla birlikte, küçük kemik kırığı parçalarının tam lokalizasyonu veya ince pulmoner değişikliklerin değerlendirilmesi ince kesitlerin kullanılmasını gerektirir (0,5 ila 2 mm). Dilimin kalınlığını ne belirler?

Kolimasyon terimi, hastanın vücudunun boyuna ekseni boyunca (Z ekseni) ince veya kalın bir dilim elde edilmesi olarak tanımlanmaktadır. Doktor, radyasyon ışınının fan şeklindeki sapmasını röntgen tüpünden kolimatöre sınırlayabilir. Kolimatörün delik boyutu, hastanın arkasındaki dedektörlere düşen ışınların geniş veya dar bir akışta geçişini kontrol eder. Radyasyon ışınının daralması hastanın Z ekseni boyunca uzamsal çözünürlüğü artırabilir. Kolimatör sadece tüpün çıkışına hemen değil, aynı zamanda doğrudan dedektörlerin önüne, yani röntgen kaynağının tarafından bakıldığında hastanın “arkasına” yerleştirilebilir.

Hastanın arkasında tek bir dedektör sırasına sahip kolimatöre bağlı bir sistem (tek kesim) 10 mm, 8 mm, 5 mm kalınlığında ve hatta 1 mm kalınlığında kesim yapabilir. Çok ince kesitlere sahip bir CT taramasına “Yüksek Çözünürlüklü CT Taraması” (VRKT) denir. Dilim kalınlığı milimetreden azsa “Ultra Yüksek Çözünürlüklü CT” (SVRKT) hakkında diyorlar. Temporal kemiğin piramidini 0.5 mm kalınlığında dilimlerle incelemek için kullanılan SURCT, kafatasının tabanından veya timpanik boşluktaki işitsel kemikçiklerinden geçen ince kırılma çizgileri ortaya koymaktadır. Karaciğer için, metastazları saptamak için yüksek kontrastlı çözünürlük kullanılır ve biraz daha fazla kalınlıkta dilimler gerekir.

trusted-source[13], [14], [15],

Algılama Düzenlemeleri

Tek dilimli spiral teknolojisinin daha da geliştirilmesi, X-ışını kaynağının karşısındaki Z eksenine dik olarak yerleştirilmiş bir veya birkaç dedektör sırasının kullanılmadığı bir çoklu bölme (çoklu bölme) tekniğinin kullanılmasına yol açtı. Bu, aynı anda birkaç bölümden veri toplanmasını sağlar.

Radyasyonun fan şeklindeki farklılığından dolayı, dedektör sıralarının farklı genişliklere sahip olması gerekir. Detektörlerin yerleşimi, dedektörlerin genişliğinin, merkezden kenara yükselmesidir; bu, elde edilen bölümlerin kalınlığının ve sayısının değiştirilmesine izin verir.

Örneğin, 16 dilimli bir çalışma, 16 ince dilim yüksek çözünürlüklü (Siemens Sensation 16 için 16 x 0.75 mm bir tekniktir) veya iki kat kalınlıkta 16 bölümle yapılabilir. İleo-femoral BT anjiyografi için, Z ekseni boyunca bir çevrimde volumetrik bir dilim elde edilmesi tercih edilir, aynı zamanda, kolimasyon genişliği 16 x 1.5 mm'dir.

BT tarayıcılarının gelişimi 16 dilim ile bitmedi. Veri toplama işlemi, 32 ve 64 satır detektörlü tarayıcılar kullanılarak hızlandırılabilir. Bununla birlikte, bölümlerin kalınlığını azaltma eğilimi, radyasyonun etkilerini azaltmak için ek ve hali hazırda uygulanabilir önlemler gerektiren hastanın radyasyon dozunda bir artışa yol açmaktadır.

Karaciğer ve pankreas çalışmasında, birçok uzman görüntünün keskinliğini artırmak için bölümlerin kalınlığını 10 ila 3 mm'ye düşürmeyi tercih ediyor. Ancak, bu parazit seviyesini yaklaşık% 80 oranında arttırır. Bu nedenle, görüntü kalitesini korumak için, tüp üzerine akım kuvvetini ilave etmek gerekir, yani akım gücünü (mA)% 80 oranında arttırmak veya tarama süresini arttırmak (ürün mA'larla artar).

trusted-source[16], [17]

Görüntü yeniden yapılandırma algoritması

Spiral bilgisayarlı tomografinin ek bir avantajı vardır: görüntü restorasyonu sürecinde çoğu veri aslında belirli bir dilimde ölçülmez. Bunun yerine, bu dilimin dışından alınan ölçümler, dilimin yakınındaki değerlerin çoğu ile enterpolasyon yapar ve o dilim için atanan veriler haline gelir. Başka bir deyişle: dilimin yakınındaki veri işlemenin sonuçları, belirli bir bölümün görüntüsünün yeniden oluşturulması için daha önemlidir.

Bundan ilginç bir fenomen var. Hasta dozu (mGr cinsinden), sarmal adımına bölünen rotasyon başına mA'lar olarak tanımlanır ve görüntü başına doz, sarmal adımını dikkate almadan dönme başına mA'lara eşdeğerdir. Örneğin, 1.5 adımda dönme başına 150 mA'nın ayarlanması durumunda, hasta dozu 100 mA ve görüntü başına doz 150 mA'dır. Bu nedenle, spiral teknolojisinin kullanılması, yüksek bir mAs değeri seçerek kontrast çözünürlüğünü iyileştirebilir. Bu durumda, dilim kontrastını, doku çözünürlüğünü (görüntü netliği) dilim kalınlığını azaltarak arttırmak ve sarmal aralığının böyle bir adımını ve uzunluğunu seçmek, böylece hasta dozunun düşmesi mümkün olur! Böylece, doz veya X ışını tüpü üzerindeki yük arttırılmadan çok sayıda dilim elde edilebilir.

Bu teknoloji, alınan verileri 2 boyutlu (sagital, eğri, koronal) veya 3 boyutlu rekonstrüksiyonlara dönüştürürken özellikle önemlidir.

Dedektörlerden gelen ölçüm verileri, profilden profille, dedektörün elektronik kısmına, x-ışınlarının gerçek zayıflamasına karşılık gelen elektrik sinyalleri olarak iletilir. Elektrik sinyalleri dijitalleştirilir ve ardından video işlemcisine gönderilir. İmge rekonstrüksiyonunun bu aşamasında, ön işleme, filtreleme ve ters mühendislik içeren “konveyör” yöntemi kullanılır.

Ön işleme, elde edilen verileri görüntü kurtarma için hazırlamak üzere yapılan tüm düzeltmeleri içerir. Örneğin, karanlık akımın düzeltilmesi, çıkış sinyali, kalibrasyon, iz düzeltmesi, radyasyon sertliği artışı vb. Bu düzeltmeler tüpün ve dedektörlerin çalışmasındaki değişiklikleri azaltmak için yapılır.

Filtreleme, tersine mühendislikten kaynaklanan görüntü bulanıklığını düzeltmek için negatif değerler kullanır. Örneğin, filtre edilmeden yeniden oluşturulmuş bir silindirik su fantomu tarandığında, kenarları aşırı derecede belirsiz olacaktır. Sekiz zayıflama profili görüntüyü geri yüklemek için birbiriyle çakıştığında ne olur? Silindirin bir kısmı, gerçek bir silindir yerine iki birleşik profillerle ölçüldüğü için, yıldız şeklinde bir görüntü elde edilir. Zayıflama profillerinin pozitif bileşeninin dışına negatif değerler girerek, bu silindirin kenarlarının netleştiğini sağlamak mümkündür.

Tersine mühendislik, simge durumuna küçültülmüş tarama verilerini 2 boyutlu görüntü matrisinde yeniden dağıtır ve kırık bölümleri görüntüler. Bu, resmin yeniden yaratılması işlemi tamamlanıncaya kadar profile göre yapılır. Görüntü matrisi bir satranç tahtası olarak gösterilebilir, ancak genellikle "piksel" olarak adlandırılan 512 x 512 veya 1024 x 1024 öğelerden oluşur. Tersine mühendislik neticesinde, her piksel tam olarak monitör ekranında açıktan koyuya doğru çeşitli gri tonları olan belirli bir yoğunluğa karşılık gelir. Ekranın daha parlak olan kısmı, bir piksel içindeki dokunun yoğunluğu daha yüksek (örneğin, kemik yapıları).

trusted-source[18], [19]

Gerilimin etkisi (kV)

Çalışılan anatomik bölge yüksek bir emme kapasitesi (örneğin, kafa, omuz kuşağı, torasik veya bel omurgası, pelvis veya sadece tam bir hastanın BT taraması) ile karakterize edildiğinde, yüksek voltaj veya bunun yerine daha yüksek mA değerleri kullanılması önerilir. X ışını tüpü üzerinde yüksek voltaj seçerken, x ışını ışınımının sertliğini arttırırsınız. Buna göre, X-ışınlarının anatomik bölgeye yüksek emme kapasitesi ile girmesi çok daha kolaydır. Bu sürecin olumlu yanı, görüntü elde etmeyi etkilemeden hastanın dokuları tarafından emilen düşük enerjili radyasyon bileşenlerinin azaltılmasıdır. Çocukları muayene etmek ve bir KB bolusu izlemek için standart kurulumlardan daha düşük bir voltaj kullanılması önerilebilir.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Boru akımı (mAs)

Miliamper saniyede (mAc) ölçülen akım, hastanın maruz kalma dozunu da etkiler. Büyük bir hastanın yüksek kalitede görüntü elde etmesi için tüp akım gücünde bir artış gereklidir. Böylece, şişman bir hasta, örneğin gözle görülebilir şekilde daha küçük vücut boyutlarına sahip bir çocuktan daha büyük bir radyasyon dozu alır.

Omuz kuşağı ve pelvis gibi radyasyonu daha fazla emen ve dağıtan kemik yapılarına sahip bölgeler, örneğin ince bir kişinin veya bacağın boynundan, karın boşluğundan daha fazla tüp akımına ihtiyaç duyar. Bu bağımlılık radyasyondan korunmada aktif olarak kullanılır.

Tarama süresi

Özellikle kalp ve bağırsak peristalsis'in kasılmalarının görüntü kalitesini düşürebileceği karın boşluğu ve göğsü incelenirken en kısa tarama süresi seçilmelidir. BT incelemesinin kalitesi de hastanın istemsiz hareketlerinin olasılığı azaldıkça artar. Öte yandan, yeterli veri toplamak ve uzamsal çözünürlüğü en üst düzeye çıkarmak için daha uzun süre taramak gerekebilir. Bazen amperajda azalma ile uzatılmış bir tarama süresi seçimi, röntgen tüpünün ömrünü uzatmak için bilerek kullanılır.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

3B rekonstrüksiyon

Spiral tomografi sırasında hastanın vücudunun tamamı için veri hacminin toplanması nedeniyle, kırıkların ve kan damarlarının görülmesi belirgin şekilde iyileşmiştir. Üç boyutlu rekonstrüksiyondan birkaç farklı yöntem uygulayın:

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Maksimum yoğunluk projeksiyonu (Maksimum Yoğunluk Projeksiyonu), MIP

MIP, hiperintensifik voksellerin iki boyutlu veya üç boyutlu bir veri setinden çıkarıldığı matematiksel bir yöntemdir. Vokseller, iyot ile elde edilen ve çeşitli açılardan elde edilen bir veri kümesinden seçilir ve daha sonra iki boyutlu görüntüler olarak yansıtılır. Üç boyutlu etki, yansıtma açısının küçük bir adımla değiştirilmesi ve daha sonra yeniden oluşturulan görüntünün hızlı bir şekilde art arda (yani, dinamik görüntüleme modunda) görselleştirilmesiyle elde edilir. Bu yöntem sıklıkla kontrastlı kan damarlarının çalışmasında kullanılır.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40]

Çok Yönlü Yeniden Yapılanma, MPR

Bu teknik, görüntünün herhangi bir projeksiyonda yeniden yapılandırılmasını mümkün kılar, koronal, sagital veya eğrisel olabilir. MPR, kırık tanısı ve ortopedide değerli bir araçtır. Örneğin, geleneksel eksenel dilimler her zaman kırıklar hakkında tam bilgi sağlamaz. Parçaları değiştirmeden ve kortikal plakayı rahatsız etmeden en ince kırılma MPR yardımı ile daha etkili bir şekilde tespit edilebilir.

trusted-source[41], [42]

Gölgeli yüzeylerin üç boyutlu rekonstrüksiyonu (Yüzey Gölgeli Ekran), SSD

Bu yöntem, Hounsfield birimlerinde belirli bir eşiğin üstünde tanımlanmış bir organ veya kemiğin yüzeyini yeniden oluşturur. Görüntünün açısını ve varsayımsal ışık kaynağının yerini seçmek, en iyi yeniden yapılanmayı elde etmek için anahtar bir faktördür (bilgisayar, gölgelenen alanları görüntüden hesaplar ve kaldırır). MPR ile gösterilen radyal kemiğin distal kısmının kırılması, kemiğin yüzeyinde açıkça görülür.

Üç boyutlu SSD, travmatik bir spinal kırık durumunda olduğu gibi cerrahi bir prosedür planlarken de kullanılır. Görüntünün açısını değiştirerek, torasik omurganın bir sıkıştırma kırığını tespit etmek ve intervertebral deliklerin durumunu değerlendirmek kolaydır. Sonuncusu birkaç farklı projeksiyonda keşfedilebilir. Sagital MND'de, spinal kanala yer değiştiren bir kemik parçası görülür.

Bilgisayarlı tomogramları okumak için temel kurallar

  • Anatomik yönelim

Monitördeki görüntü, sadece anatomik yapıların 2 boyutlu bir gösterimi değildir, dokular tarafından ortalama x-ışını emilimi miktarı hakkında veri içerir, 512 x 512 elementten (pikseller) oluşan bir matris ile temsil edilir. Dilim önceden tespit edilmiş bir kalınlığa (d vardır S ) ve bir matris içinde birleşik olarak muntazam boyutta kare şeklinde bir elemanlarının (voksel) toplamını temsil etmektedir. Bu teknik özellik, aşağıda açıklanan özel ses efektinin temelini oluşturur. Elde edilen görüntüler genellikle bir alt görünüştür (kaudal taraftan). Bu nedenle, hastanın sağ tarafı soldaki resimdedir ve bunun tersi de geçerlidir. Örneğin, karın boşluğunun sağ yarısında bulunan bir karaciğer görüntünün sol tarafında gösterilir. Soldaki mide ve dalak gibi organlar sağdaki resimde görülebilir. Vücudun ön yüzeyi, bu durumda ön karın duvarı ile temsil edilir, görüntünün üst kısmında tanımlanır ve omurgalı arka yüzey aşağıda tanımlanır. Geleneksel radyografide aynı görüntüleme prensibi kullanılır.

  • Özel hacmin etkileri

Radyolog kendisi kesit kalınlığı (d ayarlar S ). Göğüs ve karın boşluğu muayenelerinde genellikle 8-10 mm, temporal kemiklerin kafatası, omurga, yörünge ve piramitleri için 2-5 mm seçilir. Bu nedenle, yapılar dilimin tüm kalınlığını veya sadece bir kısmını kaplayabilir. Bir vokselin gri skaladaki renk yoğunluğu, tüm bileşenleri için ortalama zayıflama katsayısına bağlıdır. Yapı dilimin tüm kalınlığı boyunca aynı şekle sahipse, abdominal aort ve inferior vena kava vakasında olduğu gibi açıkça tanımlanmış görünecektir.

Özel hacmin etkisi, yapı dilimin tüm kalınlığını doldurmadığında meydana gelir. Örneğin, bölüm vertebra gövdesinin sadece bir kısmını ve diskin bir bölümünü içeriyorsa, konturları bulanık görünür. Aynısı, organ dilim içinde daraldığında gözlenir. Böbrek kutuplarının, safra ve mesanenin kıvrımlarının zayıf tanımlanmasının nedeni budur.

  • Nodal ve tübüler yapılar arasındaki fark

Büyütülmüş ve patolojik olarak değiştirilmiş LN'yi, enine kesitte sıkışmış damarlardan ve kaslardan ayırt edebilmek önemlidir. Bunu sadece bir bölümde yapmak çok zor olabilir, çünkü bu yapılar aynı yoğunluğa (ve aynı gri tonuna) sahiptir. Bu nedenle, her zaman kranal ve kaudal olarak yerleştirilmiş bitişik bölümler analiz edilmelidir. Bu yapının kaç bölümünün görülebildiğini belirledikten sonra, bir büyütülmüş düğüm veya az çok uzun tüp şeklindeki bir yapı görüp görmediğimizi ikilem çözebilir: lenf düğümü yalnızca bir veya iki bölümde algılanır ve komşu bölgelerde görünmez. Aort, inferior vena kava ve kas, örneğin lomber iliak, kranyo-kaudal görüntü serisi boyunca görülebilir.

Bir bölümde genişletilmiş bir nodüler oluşum şüphesi varsa, doktor derhal bu “oluşumun” sadece kesitte bir damar veya kas olup olmadığını belirlemek için bitişik kısımları karşılaştırmalıdır. Bu taktik aynı zamanda özel bir cildin etkisini hızlı bir şekilde oluşturma fırsatı verdiği için de iyidir.

  • Dansitometri (doku yoğunluğunun ölçümü)

Örneğin, plevral boşlukta bulunan bir sıvının efüzyon mu kan mı olduğu bilinmiyorsa, yoğunluğunun ölçülmesi ayırıcı tanıları kolaylaştırır. Benzer şekilde, karaciğer veya böbrek parankimi içindeki fokal lezyonlara densitometri uygulanabilir. Ancak, tek bir vokselin değerlendirilmesine dayanarak bir sonuç yapılması tavsiye edilmez, çünkü bu tür ölçümler çok güvenilir değildir. Daha fazla güvenilirlik için, fokal bir oluşumdaki birkaç vokselden oluşan bir sıvı yapısını veya bir miktarını içeren “ilgilenilen bölge” genişletilmelidir. Bilgisayar ortalama yoğunluğu ve standart sapmayı hesaplar.

Artan radyasyon sertliği eserlerini veya özel hacmin etkilerini kaçırmamaya özellikle dikkat etmelisiniz. Eğer oluşum dilimin tüm kalınlığına kadar uzanmıyorsa, yoğunluk ölçümü ona bitişik yapıları içerir. Bu, tüm kesit kalınlığı (d dolgulardan oluşumu yoğunluğu uygun sadece ölçülecektir S ). Bu durumda, ölçümlerin komşu yapılardan ziyade eğitimin kendisini etkilemesi daha muhtemeldir. Eğer ds oluşumun çapından büyükse, örneğin, küçük boyutlu bir odaklanma varsa, bu, herhangi bir tarama seviyesinde belirli bir hacmin etkisinin tezahürüne yol açacaktır.

  • Çeşitli doku tiplerinin yoğunluk seviyeleri

Modern cihazlar, Hounsfield ünitelerinde (HU) farklı yoğunluk seviyelerini temsil eden 4096 gri tonu tonunu kapsayabilir. Suyun yoğunluğu keyfi olarak 0 HU ve havadan 1000 HU olarak alınmıştır. Bir monitör ekranı maksimum 256 gölge gri renk görüntüleyebilir. Bununla birlikte, insan gözü sadece yaklaşık 20'yi ayırt edebilmektedir. İnsan doku yoğunluğu spektrumu, bu oldukça dar çerçevelerden daha geniş bir alana yayıldığı için, görüntü yoğunluğunun sadece istenen yoğunluk aralığındaki dokuların görünebileceği şekilde seçilmesi ve ayarlanması mümkündür.

Pencerenin ortalama yoğunluk seviyesi, çalışılan dokuların yoğunluk seviyesine mümkün olduğunca yakın olmalıdır. Işık, havadarlığın artması nedeniyle, düşük HU ayarlarıyla pencerede keşfedilmesi daha iyidir, oysa kemik dokusu için pencere seviyesi önemli ölçüde arttırılmalıdır. Görüntünün kontrastı, pencerenin genişliğine bağlıdır: daraltılmış pencere, kontrast ölçeğinin sadece küçük bir kısmı olan 20 gri tonlama gölgesi olduğundan daha kontrast oluşturur.

Hemen hemen tüm parankimal organların yoğunluk seviyelerinin 10 ile 90 HU arasındaki dar sınırlar içinde bulunduğuna dikkat etmek önemlidir. İstisnalar kolaydır, bu nedenle, yukarıda belirtildiği gibi, özel pencere parametrelerinin ayarlanması gerekir. Kanamalarla ilgili olarak, yeni pıhtılaşmış kanın yoğunluk seviyesinin taze kandan 30 HU daha yüksek olduğu göz önünde bulundurulmalıdır. Daha sonra, eski kanama bölgelerinde ve kan pıhtı erimesi bölgelerinde yoğunluk seviyesi tekrar düşer. Pencerenin standart ayarları ile 30 g / l'den fazla protein içeriği olan eksüdadan transudadan (30 g / l'nin altında bir protein içeriği ile) ayırt edilmesi kolay değildir. Ek olarak, örneğin lenf düğümlerinde, dalakta, kaslarda ve pankreasta yüksek derecede rastlantısallık derecesinin, doku yoğunluğunun sadece yoğunluk tahminine dayanarak kurulmasını imkansız kıldığı belirtilmelidir.

Sonuç olarak, doku yoğunluğunun normal değerlerinin farklı insanlar için ayrı ayrı olduğu ve dolaşımdaki kandaki ve organdaki kontrast ajanların etkisi altında değiştiğine dikkat edilmelidir. İkinci özellik ürogenital sistemin çalışmasında özel bir öneme sahiptir ve CV'nin tanıtımıyla ilgilidir. Aynı zamanda, kontrast madde hızla böbrekler tarafından atılmaya başlar, bu da tarama sırasında renal parankimin yoğunluğunun artmasına neden olur. Bu etki böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılabilir.

  • Çeşitli pencerelerde dokümantasyon çalışmaları

Görüntü alındığında, çalışmayı belgelemek için görüntüyü filme aktarmanız gerekir (basılı bir kopya). Örneğin, mediasten ve göğsün yumuşak dokularının durumunu değerlendirirken, bir kas oluşturulur ve böylece kaslar ve yağ dokusu gri tonlarıyla net bir şekilde görselleştirilir. 50 HU'da orta ve 350 HU genişliğinde yumuşak dokuma bir pencere kullanır. Sonuç olarak, -125 HU (50-350 / 2) ila +225 HU (50 + 350/2) yoğunluğunda kumaşlar gri renkte gösterilir. Akciğer gibi -125 HU'dan düşük bir yoğunluğa sahip tüm kumaşlar siyah görünür. +255 HU'dan daha yüksek yoğunluğa sahip kumaşlar beyazdır ve iç yapıları farklı değildir.

Akciğer parankiminin incelenmesi gerekirse, örneğin, nodüller dışarıda bırakıldığında, pencerenin merkezi -200 HU'ya düşürülmeli ve genişlik arttırılmalıdır (2000 HU). Bu pencereyi (pulmoner pencere) kullanırken, düşük yoğunluklu akciğer yapıları daha iyi ayırt edilir.

Beynin gri ve beyaz maddesi arasında maksimum kontrastı elde etmek için, özel bir beyin penceresi seçilmelidir. Gri ve beyaz maddenin yoğunlukları biraz farklılık gösterdiğinden, yumuşak doku penceresi çok dar (80 - 100 HU) ve yüksek kontrastlı olmalı ve merkezi beyin doku yoğunluğu değerlerinin (35 HU) ortasında olmalıdır. Bu tür kurulumlarda, kafatasının kemiklerini incelemek mümkün değildir, çünkü 75-85 HU'dan daha yoğun olan tüm yapılar beyaz görünür. Bu nedenle, kemik penceresinin merkezi ve genişliği belirgin şekilde daha yüksek olmalıdır - sırasıyla yaklaşık +300 HU ve 1500 HU. Oksipital kemikteki metastazlar yalnızca kemik kullanıldığında görselleştirilir. Ama bir beyin penceresi değil. Öte yandan, beyin kemik penceresinde beyin neredeyse görünmez olduğundan, beyin maddesindeki küçük metastazlar görünmez olacaktır. Bu teknik detayları her zaman hatırlamamız gerekir, çünkü çoğu durumda filmde tüm pencerelerde görüntü aktarılmaz. Çalışmayı yürüten hekim, patolojinin önemli belirtilerini kaçırmamak için tüm pencerelerdeki ekran görüntülerine bakar.

trusted-source[43], [44], [45]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.