Beyin ve omurilikte apseler

Beyin veya omurilikte apsis - kafatasının veya spinal kanalın boşluğunda sınırlı bir irin birikmesi. Abse yerleşimine bağlı olarak (dura üzerinde lokalize) (Dura altında yer alan), subdural veya epidural intraserebral (beyin dokusundaki irin birikmesi), olabilir. Beynin apseleri yılda 100 000 nüfus başına yaklaşık 0.7 sıklıkta karşılanmaktadır.

Beyin ve omurilik apselerinin nedenleri

Enfeksiyonun etken maddesini beyin apsesinin içeriğinden izole etmek her zaman mümkün değildir. Vakaların yaklaşık% 25'inde apse içeriği sterildir. Hematojen apselerin izole patojenleri arasında, streptokoklar (aerobik ve anaerobik) baskın olarak, genellikle bacteroides (Bacteroides spp.) Ile ilişkili olarak baskındır . Akciğer apsesi nedeniyle hematojen apseler ile Enterobacteriaceae (özellikle Proteus vulgaris) sıklıkla bulunur . Aynı patojenler otojenik apseler için karakteristiktir.

Beyin ve omurilik apselerinin patogenezi

Enfeksiyonun kafatasına ve omurga kanalına girmesinin başlıca yolları şunlardır:

• kan yoluyla;
• açık penetran kraniocerebral travma veya spinal travma;
• paranazal sinüslerde pürülan enflamatuar süreçler;
• nöroşirurjik müdahalelerden sonra yaranın enfeksiyonu.

Enfeksiyon durumunda bir apse oluşumu için gerekli şartlar, patojenin doğası (patojenin virulansı) ve hastanın bağışıklığında azalmadır. Gelişmiş ülkelerde hematojen apseler en tipik olanlardır. Gelişmekte olan ülkelerde, beyin apseleri sıklıkla bitişik dokulardaki kronik enflamatuar süreçlerin arka planına karşı oluşur ve bu da ikincisinin yetersiz tedavisi ile ilişkilidir. Vakaların yaklaşık% 25'inde, beyin apsesinin oluşumuna yol açan bir kaynak oluşturmak mümkün değildir.

Beyin ve omurilikte apseler - Nedenleri ve patogenezi

Beyin ve omurilik apselerinin belirtileri

Beynin ve omuriliğin apsesi olan klinik tablo, volumetrik eğitimin klinik tablosuna karşılık gelir. Beyin apsesinin patognomonik belirtileri yoktur. Diğer hacimsel oluşumlarda olduğu gibi, klinik belirtiler, baş ağrısından bilinç baskısı ile şiddetli serebral semptomların gelişmesine ve beyin hasarının fokal semptomlarının ortaya çıkmasına kadar geniş ölçüde değişebilir.

Beyin ve omurilik apselerinin teşhisi

Teşhis yaparken, tarihi dikkatlice toplamak önemlidir. Teşhis edilen inflamatuar prosesi olan bir hastada nörolojik semptomların ortaya çıkışı ve büyümesi, nörolojik muayenenin yapılmasına yönelik bir fırsattır.

Bilgisayarlı tomografi. BT'de beyin apsesi tanısının doğruluğu, sürecin gelişim aşamasına bağlıdır. Kapsüllü apse ile, tanının doğruluğu% 100'e yakındır. Apse, daha yüksek yoğunlukta (fibröz kapsül) net, eşit, ince konturlar ve merkezde düşük yoğunluklu bir bölge ile yuvarlak bir volumetrik formasyonun görüntüsüne sahiptir.

Beyin ve omurilikte apseler - Belirtiler ve Tanı

Beyin ve omurilik apselerinin tedavisi

Serebral apselerin tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir. Tedavi yöntemi öncelikle apse gelişimine, büyüklüğüne ve lokalizasyonuna bağlıdır.

Ensefalitik odak oluşumu aşamasında (anamnez süresi 2 haftaya kadar), küçük (<3 cm çapında) apselerde olduğu gibi konservatif tedavi endikedir. Her zamanki taktik ampirik antibiyotik tedavisidir. Bazı cerrahlar, patojenin tanı ve izolasyonunun kesin doğrulanması için stereotaktik biyopsileri tercih ederler.

Görünüm

Beynin apsesi prognozu birçok faktöre bağlıdır. Büyük önem taşıyan, patojen ve antibakteriyel ilaçlara olan duyarlılığını belirleme yeteneğidir, bu da yönlü patojenetik tedaviye izin verir. Hastalığın sonucundaki önemli bir rol, organizmanın reaktivitesi, apselerin sayısı, terapötik önlemlerin zamanlaması ve yeterliliğidir.

Beyin ve omurilikte apseler - Tedavi ve prognoz

Beyin apsesi olan letalite yaklaşık% 10'dur, sakatlık yaklaşık% 50'dir. Hayatta kalan hastaların neredeyse üçte biri epileptik sendrom geliştirir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]