^

Sağlık

A
A
A

Beyin omurilik sıvısının analizi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Beyin omurilik sıvısı (BOS), merkezi sinir sistemi (CNS) bulaşıcı hastalıkların tedavisinin etkinliğinin tanı, ayırıcı tanı ve değerlendirilmesinin ana yöntemidir. Soruşturma için beyin omurilik sıvısı, omuriliğin subaraknoid boşluğunun delinmesiyle elde edilir (spinal ponksiyon).

Beyin omurilik sıvısı analizi için endikasyonlar

  • Merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalık şüphesi.
  • Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi.
  • Endolumbal antibiyotik uygulaması ve diğer ilaçlar.

Beyin omurilik sıvısının analizine kontrendikasyonlar

Spinal ponksiyon için kontrendikasyonlar: hayati fonksiyonların ihlali, konvulsif sendrom. Bu gibi durumlarda, bir omurga dokunun yapay akciğer havalandırma (AV) çukurluğu nöbetlerde hemodinamik, solunum veya hasta çeviri geri kazanılmasından sonra gerçekleştirilir. şüphe durumlarda, görece kontrendikasyon olan hastaya etkili bir düzelme, (şüpheli hacimsel işlemi, beyin çıkık) temin etmek üzere, beyin omurilik sıvısı kritik önem çalışması göz önüne alındığında, beyin-omurilik sıvısı en fazla 2,0 ml hacim içinde, iğne lümeninden mandrel çıkarmadan parazit damlacıklar türetilmelidir .

Araştırma için hazırlık

Planlanan çalışma sabah saatlerinde aç karnına, acil durum endikasyonları için - günün herhangi bir saatinde gerçekleştirilmektedir.

Araştırma Metodolojisi

Spinal delik 45 ° yiv 'lik bir açı ve kolay tanıtmak ve lümene doğru mandrel çekme yapan bir koni şeklinde iğne kanalı başlığı ile, çapı 1.0 ve 1.2 mm ve 120 mm ve 60.90 bir uzunluğa özel bir delme iğnesi (iğne Vir) üretimi iğne. Karın bacaklara büzdü ve başını bükük olan bir lomber ponksiyon yan kesinlikle hastanın pozisyonda yapılır. Delik bölgesine en aşağı ve kalça kemiği tepe bağlantı enine doğrudan omurun sinirsel uzantılarının iyot çözeltisi acı, uzunlamasına çizgi planlanmıştır. Kesişme Pozisyon omur L arasındaki aralığa tekabül 3 ve L 4 - LP (L arasında izin verilen delik tutulması için en uygun 4 ve L 5 ile L arasında 2 ve L 3 ). Daha sonra, planlanan giriş yeri çevresindeki cilt dikkatle 4 cm çapında bir sürede 5 cm'lik bir yarıçap içinde iyot ve alkol ile işlemden geçirildi. Hastalar bir delinme anestezi olmadan gerçekleştirilir gelişen akut nörolojik semptomlar. Gerekirse, deri ve deri altı dokularında anestezi 1-2% novokain solüsyonu üretti. Ek rehberlik delinme sitesini netleştirmek için - spinöz L çıkıntılı 4 sol elin başparmağı ile sabittir. İğne "başarısızlık" duygusu kesinlikle orta hat, hafif bir geri eğim (30 °) ile birlikte, parmak yakın sokulduğunda dura mater lastik. Bundan sonra, mandrel yavaş iğne lümeni çekilir, (! Beyin-omurilik sıvısı jetinin sızıntıyı önlemek için) serebrospinal sıvı basıncı ölçümü üretmek ve araştırma için örnekleme. Ponksiyondan sonra, hasta yastık olmadan 2 saat boyunca sırtta yatay olarak uzanmalıdır.

Spinal ponksiyonun yapılmasında hatalar

Hastanın yanlış pozisyonu nedeniyle (gövde, pelvik rotasyon) iğne omurları geçer ve spinal kanala girmez. Bu durumda, hastanın pozisyonunun doğruluğunu kontrol etmek gerekir.

Yanlış eğim nedeniyle iğne, omurganın gövdesine dayanır. İğnenin yönünü ve eğimini doğru bir şekilde tespit etmek ve iğneyi 2-3 cm dışarıya çektikten sonra deliği tekrarlamak gerekir.

İğnenin "başarısızlığı" hissi yoksa ve omurilik kanalının ön duvarına dayanıyorsa, iğneyi 1 cm çekin ve mandril'i iğnenin lümeninden çekin.

Nadir durumlarda, teknik olarak doğru bir delinme ile, sıvının yüksek viskozitesi veya belirgin beyin omurilik sıvısı nedeniyle bir spinal sıvı elde edilememektedir. Bu durumda, bir şırınga ile dikkatli bir emiş ile sıvı almayı deneyebilirsiniz.

Spinal ponksiyon komplikasyonları

  • Spinal kanalın anterior duvarındaki vasküler pleksusun travmatizasyonu. Beyin omurilik sıvısındaki ilk damlalarda kanın ("yol kanı") bir karışımı vardır.
  • Kanalın lümeninde asılı omurga sinir kökü (cauda equina), dokunmadan . Bu durumda, alt ekstremitenin kaslarının refleks kasılması vardır, hasta "elektrik çarpması" hissi yaşar.
  • Beynin dislokasyonu nedeniyle konvülsiyonlar ve solunum bozuklukları oldukça nadirdir.

İlk iki durumda, özel önlemler gerekli değildir. İkinci durumda, spinal kanala 5-15 ml steril izotonik sodyum klorür çözeltisi enjekte edilmesi, iğneyi geri çekmesi gerekir, hastayı alt baş ucu ile arkaya yerleştirin. Etkisiz olarak - acil tedavi (IVL, antikonvülzanlar) yürütmek için.

Spinal ponksiyon yaptıktan sonra

  • Likvoreya.
  • Post-ponksiyon sendromu (baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma).

Sıvılaşma durumunda, bir basınç bandajı uygulamak yeterlidir. Pnömopoz sonrası sendromda yatak istirahati, bol içki, 0.5 litre polionik solüsyonun damlatılarak enjekte edilmesi, herhangi bir diüretik maddenin atanmasından kaçınılmalıdır.

Muayene için beyin omurilik sıvısı almak

Çalışma için beyin-omurilik sıvısı üç tüpte toplanır: Genel analiz için 2 ml, biyokimyasal analiz için 2 ml, steril bir tüpte bakteriyolojik çalışma için 1 ml. Bakteriyolojik inceleme için iki veya üç damla sıvı, bir besin maddesi (polyvayx içeren çikolatalı agar) ve iki ila üç damla bir yarı sıvı% 0.01 agar içeren bir test tüpüne bir petri kabına uygulanır.

Ayrıca yedek steril bir tüpte 1-2 ml beyin omurilik sıvısı almanız önerilir. Laboratuvara taşınmadan önce, genel ve biyokimyasal inceleme için omurilik sıvısı ev buzdolabında ve mikrobiyolojik çalışmalar için saklanır - 37 ° C sıcaklıkta bir termostatta Bu amaçlarla beyin omurilik sıvısının taşınması, gerektiğinde termokuplların kullanılmasıyla aynı sıcaklıkta yapılmalıdır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Neresi acıyor?

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.