Beynin subkortikal kısımları (subkorteks)

Beynin subkortikal bölgeleri arasında talamus, beynin tabanındaki bazal ganglionlar (kaudat çekirdek, putamen, lateral ve medial globus pallidus'tan oluşan lentiküler çekirdek), beynin beyaz maddesi (centrum semiovale) ve iç kapsül ile hipotalamus bulunur. Patolojik süreçler (kanama, iskemi, tümörler vb.) genellikle listelenen oluşumların birkaçında aynı anda gelişir, ancak bunlardan sadece birini (tamamen veya kısmen) içermesi de mümkündür.

Talamus (optik talamus). Afferent sistemlerin önemli bir subkortikal bölümüdür; her türlü duyarlılığın iletim yolları burada kesintiye uğrar. Tüm analizörlerin kortikal bölümleri talamusla geri bildirim bağlantılarına da sahiptir. Afferent ve efferent sistemler serebral hemisferlerin korteksiyle etkileşimi sağlar. Talamus çok sayıda çekirdekten oluşur (toplamda yaklaşık 150 tane vardır) ve bunlar yapı ve işlevlerinde farklılık gösteren gruplara birleştirilir (ön, medial, ventral ve arka çekirdek grupları).

Böylece talamusta çekirdeklerin üç ana fonksiyonel grubu ayırt edilebilir.

1. Belirli bir modalitenin afferent uyarılarının iletildiği belirli veya röle talamik çekirdeklerden oluşan bir kompleks. Bu çekirdekler arasında ön-dorsal ve ön-ventral çekirdekler, bir grup ventral çekirdek, lateral ve medial genikülat cisimler ve frenulum bulunur.
2. Spesifik olmayan talamik çekirdekler, herhangi bir belirli modalitenin afferent impulslarının iletimi ile ilişkili değildir. Çekirdeklerin nöronal bağlantıları, serebral kortekste spesifik çekirdeklerin bağlantılarından daha dağınık bir şekilde yansıtılır. Spesifik olmayan çekirdekler şunları içerir: orta hat çekirdekleri ve bitişik yapılar (medial, submedial ve medial merkezi çekirdekler); ventral çekirdeğin medial kısmı, anterior çekirdeğin medial kısmı, intralaminar çekirdekler (parasantral, lateral santral, parafasiküler ve merkezi median çekirdekler); paralaminar kısımda bulunan çekirdekler (dorsal medial çekirdek, anterior ventral çekirdek) ve talamusun retiküler kompleksi,
3. Talamusun ilişkisel çekirdekleri, talamusun diğer çekirdeklerinden uyarı alan ve bu etkileri serebral korteksin ilişkisel alanlarına ileten çekirdeklerdir. Talamusun bu oluşumları arasında dorsal medial çekirdek, lateral çekirdek grubu ve talamik yastık bulunur.

Talamus, beynin diğer bölümleriyle çok sayıda bağlantıya sahiptir. Kortikotalamik bağlantılar, talamik pedinküller olarak adlandırılanları oluşturur. Talamusun ön pedinkülü, talamusu frontal korteksle bağlayan liflerden oluşur. Frontoparietal bölgeden gelen yollar, üst veya orta pedinkül aracılığıyla talamusa gider. Talamusun arka pedinkülü, yastıktan ve lateral genikülat gövdeden 17. bölgeye gelen lifler ve yastığı temporo-oksipital bölgenin korteksine bağlayan temporotalamik demet tarafından oluşturulur. Alt-iç pedinkül, temporal bölgenin korteksini talamusa bağlayan liflerden oluşur. Subtalamik çekirdek (Lewis gövdesi), diensefalonun subtalamik bölgesine aittir. Tek tip çok kutuplu hücrelerden oluşur. Forel alanları ve belirsiz bölge (zona incetta) da subtalamik bölgeye aittir. ^H1 Forel alanı talamusun altında bulunur ve hipotalamusu striatum - fasciculis thalami ile bağlayan lifleri içerir. H1 Forel alanının altında ^{ventrikülün periventriküler bölgesine geçen belirsiz bölge bulunur. Belirsiz bölgenin altında globus pallidus'u hipotalamusun subtalamik çekirdeği ve periventriküler çekirdekleri ile bağlayanH2} Forel alanı veya fasciculus lenticularis bulunur.

Hipotalamus (subtalamus), komissür, epitalamik komissür ve epifiz bezi ile tasmayı içerir. Trigonum habenulae'de, iki çekirdeğin ayırt edildiği gangl, habenulae bulunur: küçük hücrelerden oluşan iç ve büyük hücrelerin baskın olduğu dış.

Talamus lezyonları öncelikle kutanöz ve derin duyarlılık bozukluklarına neden olur. Her türlü duyarlılıkta hemianestezi (veya hipoestezi) meydana gelir: ağrı, termal, eklem-kas ve dokunsal, daha çok ekstremitelerin distal kısımlarında. Hemihipestezi sıklıkla hiperpati ile birleştirilir. Talamus lezyonlarına (özellikle medial kısımlarına) yoğun ağrı - hemialji (kütüğün ağrılı hissi, yanma) ve çeşitli vejetatif-kutanöz bozukluklar eşlik edebilir.

Eklem-kas duyusunun ağır ihlali ve serebellar-talamik bağlantıların ihlali, genellikle karışık nitelikte (duyusal ve serebellar) olan ataksi görünümüne neden olur.

Görsel analizörün subkortikal kısımlarının (lateral genikülat cisimler, talamik yastık) hasar görmesi sonucu, görsel alanların zıt yarım kürelerinin kaybı olan hemianopsi ortaya çıkar.

Talamus hasar gördüğünde, striopallidal sistem ve korteksin ekstrapiramidal alanlarıyla (özellikle frontal loblar) olan bağlantılarının bozulması, özellikle kompleks hiperkinezi - koreik atetoz olmak üzere hareket bozukluklarına neden olabilir. Tuhaf bir ekstrapiramidal bozukluk, elin pozisyonudur; bilekten bükülür, ulnar tarafa getirilir ve parmaklar uzatılır ve birbirine bastırılır (talamik el veya "doğum uzmanının eli"). Talamusun işlevleri duygusal alanla yakından ilişkilidir, bu nedenle hasar gördüğünde, zorla gülme, ağlama ve diğer duygusal bozukluklar ortaya çıkabilir. Genellikle, yarı hasarla, bir görev sırasında hareketler sırasında ortaya çıkan lezyonun karşısındaki tarafta yüz kaslarının parezi görülebilir (yüz kaslarının taklit parezi). En sabit talamik hemis sendromları arasında hiperpatili hemianestezi, hemianopsi ve hemiataksi bulunur.

Dejerine-Roussy tapamik sendromu: hemianestezi, duyusal hemi-ataksi, eşsesli hemianopsi, hemialji, "talamik el", lezyonun karşı tarafında vejetatif-trofik bozukluklar, zorlamalı gülme ve ağlama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]