^

Sağlık

Baş ağrısı

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Yaşam boyunca baş ağrısı, hemen hemen her insanda tekrar tekrar ortaya çıkar. Çoğu durumda, ciddi bir tehlike oluşturmazlar ve vücudun aşırı ve genel aşırı çalışmasıyla ilgili karakteristik bir işarettirler. Bununla birlikte, bazı vakalarda baş ağrıları, nitelikli tıbbi bakım gerektiren yeterince patolojiye işaret edebilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Damar hastalıklarıyla ilişkili baş ağrıları

Baş ağrısı genellikle tansiyonun azalması veya artmasından kaynaklanır. Düşük arter basıncı ile baş ağrıları genellikle künt, bası, boyun tabanında göz ve burunda lokalize olabilir. Bazen temporal bölgede ya da taç bölgesinde bir pulsasyon eşlik eden bir paroksismal karaktere sahiptirler. Hipotansiyondaki kan basıncının normalleşmesi, kafein kullanımıyla (sitramon, piramit, kofetamin, asekofen gibi ilaçlarda bulunur) ve temiz havaya düzenli olarak maruz kalınmasıyla kolaylaştırılır.

Artan kan basıncına genellikle, burun kanaması ve baş dönmesi eşlik edebilecek şiddetli baş ağrıları gibi bir durum eşlik eder. Bu hastalığın tehlikesi, felç riskini önemli ölçüde artırmasıdır. Yüksek tansiyonu tedavi etmek için diüretikler grubunun bir parçası olan ilaçlar, ACE inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri, beta blokerleri reçete edilir. Bu tür ilaçların kullanımı, yalnızca organizmanın bireysel özelliklerini, hastalığın etyolojisini ve yaş faktörlerini dikkate alarak doktorun reçetesine göre mümkündür. Basınçta ani bir artışla, örneğin diazlar, furosemid gibi bir diüretik hapı almak gerekir. İlaç dolabında, aynı zamanda, farmakidinin (içten üç veya dört damladan fazla almaz) ve kaptoprile sahip olması da istenir.

Arteriyel hipertansiyon, baş ağrısına neden olabilir:

  • diyastolik basınç, başlangıç değerinin% 25'inden fazlasında hızla yükselir; sabit bir diyastolik kan basıncı seviyesi 120 mm Hg'dir;
  • akut hipertansif ensefalopatinin arka planında baş ağrısına ya da eklampsinin arka planına karşı kan basıncında artış meydana gelirse;
  • Bu baş ağrıları, basıncı normalleştiren ilaçlar tarafından durdurulur.

Serebral dolaşımdaki akut bozukluklar (özellikle hemorajik inmeler, subaraknoid kanama), genellikle birkaç hafta süren bir baş ağrısına eşlik eder. Bu baş ağrılarının nedenleri genellikle şüphe uyandırmaz. İnme uzun bir geçmişi olan hastalarda, baş ağrıları genellikle diğerlerinden, özellikle de psikojenik faktörlerden kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman bu hastalar diğer olası baş ağrısı formlarını hafife alırlar: migren, gerilim baş ağrısı, abusus ve psikojenik (baş ağrısı) baş ağrıları.

Temporal arteritin tanı kriterleri:

  • 50 yaş ve üstü;
  • hasta yeni bir tür yerel baş ağrısından bahseder;
  • temporal arterin yoğunluğu ve nabzının azalması;
  • ESR'nin saatte ve yukarıda 50 mm'ye kadar kaldırılması;
  • Bir arter biyopsisi nekrotizan gösterir
  • arterit.

Damar içi intrakraniyal hastalıkları olan baş ağrıları

Beyin tümörleri, kural olarak, fokal nörolojik semptomlar, artmış intrakraniyal basınç belirtileri, bilgisayar ve manyetik rezonans görüntülemede karşılık gelen bir resim eşlik eder.

İnfeksiyöz intrakranial süreçler (ensefalit, menenjit, apseler), genel enfeksiyöz belirtiler, meninksin tahriş semptomları, beyin-omurilik sıvısının inflamatuar değişiklikleri eşlik eder.

Bu hastalıkların doğası ne olursa olsun, bu sefaliginin tanısı için üç zorunlu kriter önerilmektedir:

  1. Hastalığın klinik tablosunda belirtiler ve intrakraniyal patoloji bulguları yer almalıdır;
  2. Paraklinik muayene yöntemleri bu patolojiyi doğrulayan anormallikler göstermektedir;
  3. Baş ağrısı, yeni bir belirti (önce hastanın karakteristik olmayan) veya baş ağrısı yeni tip (hasta başı "farklı", zarar vermeye başladığını söylüyor ve doktor değişim cephalgia karakter diyor) olarak hasta ve hekim değerlendirilir.

Kafatası hastalıklarıyla ilişkili başağrıları

Tanı kriterleri:

  1. Kafatası, göz, kulak, burun, alt çene ve diğer kranial yapıların hastalıklarına yönelik klinik ve paraklinik belirtiler olmalıdır.
  2. Baş ağrısı, etkilenmiş yüz veya kranyal yapılar bölgesinde lokalizedir ve çevre dokulara uzanır.
  3. Baş ağrısı, başarılı tedaviden 1 ay sonra veya bu hastalıkların kendiliğinden çözülmesinden sonra kaybolur.

Migrenli Baş Ağrısı

Migren gibi bu tür bir hastalığa şiddetli paroksismal baş ağrıları eşlik eder. Bu patolojinin kalıtsal faktörlerle bir bağlantısı olduğuna inanılmaktadır. Bir migren atağı tetikleyebilir ve buna göre, baş ağrısı, uzun, hafif havalandırılan bir alanda, güneş kalabilirler uyku ve dinlenme süresi, kadınlarda adetin başlangıcından, gürültü, parlak ışık ve duyguların devlet olarak faktörlerin rahatsız edici çok şiddetli etkilerinin olmaması ve zihinsel aşırı gerginlik. Migren baş ağrıları ışık noktaları gözleri önünde görünüşü eşlik edebilir, bu iki yarısı kadar uzatılabilir rağmen, genellikle başın bir bölümünde lokalize bir titreşimli bir karaktere sahiptir. Şiddetli baş ağrıları birkaç saat sürebilir, atak sırasında hastanın sessizliği gözlemlemesi ve dinlenmesi önerilir. Saldırı sona erdikten sonra, bir kişi genellikle tamamen sağlıklı hisseder. Ağrı sendromunu durdurmak için parasetamol, analgin ve aspirin gibi ilaçlar kullanılabilir. Ayrıca migrenol hazırlık sedalgin, metamizol, sumatriptan, vitaminler, mineraller ve migren tedavisi için ilaçların diğerleri. Seçimi kullanarak migren tedavisinde sadece hastalığın tam semptomlarına ve dikkate organizmanın bireysel özellikleri dikkate alan bir hekim tarafından gerçekleştirilebilir.

Auralı migrenli baş ağrıları

Bir aurasız migrenin ana tanı kriterleri:

  1. Hasta, 4 ila 72 saat süren en az beş baş ağrısına sahip olmalıdır.
  2. Baş ağrısı aşağıdaki özelliklerden en az iki tanesine sahip olmalıdır:
    • tek taraflı lokalizasyon; titreşen karakter;
    • ortalama veya belirgin yoğunluk (olağan günlük aktivitelerin performansının önlenmesi);
    • normal fiziksel aktivite veya yürüme ile artmış başağrısı.
  3. Baş ağrısı sırasında aşağıdaki belirtilerden en az biri olmalıdır:
    • mide bulantısı ve / veya kusma; fotofobi veya fonofobi.
  4. Normdan sapma olmaksızın nörolojik durum ve muayenede baş ağrısına neden olabilecek organik bir hastalık ortaya çıkmaz.

Duygusal stres, beslenme alışkanlıkları (olgun peynir, çikolata, alkol), fiziksel uyaranlar (parlak veya titreşen ışıklar, sigara dumanı kokusunu, otomobil egzoz gazları, atmosfer basıncı değişiklikleri), değişiklikleri: Hastaların çoğu migren atakları tetikleyen bazı faktörler gösterir hormonal profili (adet, hamilelik, oral kontraseptif), uyku ya da fazlası, düzensiz gıda alımının olmaması, bazı ilaçlar (nitrogliserin, reserpin) uygulanmasını içerir.

Ayırıcı tanı, gerilim baş ağrısı (HDN) ve küme baş ağrısıyla gerçekleştirilir (tanı ölçütlerinin açıklanması için aşağıya bakınız).

Tipik bir aura ile migren ile baş ağrısı

Auralı migrenin ana tanı kriterleri:

  1. Hasta en az iki migren atağına sahip olmalıdır.
  2. Aura, aşağıdaki özelliklerden en az üçüne sahip olmalıdır:
    • kademeli (4 dakikadan fazla) başlangıçlı ve kademeli gelişim ile fokal serebral (kortikal veya stem) disfonksiyonun tam tersine çevrilebilirliğini ve endikasyonunu;
    • aura süresi 60 dakikadan azdır;
    • baş ağrısı, auradan sonra 60 dakika içinde herhangi bir zaman aralığında başlar (aynı zamanda aura ile aynı anda veya aynı anda oluşabilir).
  3. Normdan sapma olmaksızın nörolojik durum ve muayenede baş ağrısına neden olabilecek organik bir hastalık ortaya çıkmaz.

Provoke edici faktörler ve ayırıcı tanı auralı migren ile aynıdır.

Tipik bir aura en sık görülen çeşidi görsel bozukluklardır (köpüklü zikzaklar, noktalar, toplar, parıltılar, görme alanı bozuklukları), fakat geçici körlük değildir.

Nadir bir istisna, uzun bir aura sahip olan bir migrendir (1 saatten fazla, ancak bir haftadan az); CT veya MRG ile fokal beyin lezyonlarını tespit etmemektedir. Kural olarak, bu tür nöbetler tipik auralı migren ataklarının bir arka planına karşı not edilir.

Hemiplejik migren ile baş ağrısı

Hemiplejik ve (veya) afazi migren ailesi ve aile dışı seçeneği şeklinde ortaya çıkar ve hemiparezi veya hemipleji atakları ortaya (nadir - yüz ve ellerin parezi). Motor arızası yavaş büyür ve bir "yürüyüş" gibi yayılır. Çoğu durumda, motor semptomlara homolateral duyusal bozukluklar, özellikle “yürüyüş” olarak da yayılan hey-oral lokalizasyon eşlik eder. Nadiren hemiparez, aynı atakta bile vücudun bir tarafından diğerine değişebilir. Miyoklonik mastürbasyon mümkündür (nadiren). Hemianopsi veya tipik bir görsel aura şeklinde tipik görme bozuklukları. Afazi gelişirse, o zaman duyusaldan daha çok motordur. Bu nörolojik semptomlar birkaç dakikadan 1 saate kadar sürmektedir, bundan sonra başının yarısını ya da tamamını yakalayan şiddetli atımlı baş ağrıları gelişmektedir. Baş ağrılarına bulantı, kusma, fotofobi veya fonofobi eşlik eder. Bazı durumlarda, aura baş ağrısının tüm fazı boyunca devam edebilir. Şiddetli hemiplejik migrenin, birkaç gün ile birkaç hafta arasında sürebilen ateş, uyuşukluk, kafa karışıklığı ve koma gibi sıra dışı tezahürlerini açıkladı.

Aile formları retinitis pigmentosa, işitme kaybı, tremor ve Okülomotor bozuklukları ile kombine edilebilir (bu nörolojik belirtiler kalıcı ve migren atakları ile ilgili değildir). Hemiplejik migrenin diğer kalıtsal hastalıklar (MELAS, Tsadasa {- subkortikal lökoensefalopati ile serebral otozomal dominant arteriopati CADASIL}) bir parçası olarak tarif edilen.

Hemiplejik migren komplikasyonları, nadir de olsa, ancak oldukça ciddi olabilir. Hemiparezi tipik migren aurası bir migren atağı sonra da devam zaman bir inme kaynaklı migren oluşur ve beyin görülen nörolojik zararı açıklayan, serebral enfarktüs ortaya koymaktadır. Nadir durumlarda, ciddi hemiplejik migren atağı da demans multifokal nörolojik eksiklikleri ve kaba her saldırı ile artar kalıcı Nörolojik yol açabilir.

ayırıcı tanısı hemiplejik migrenin, iskemik inme, geçici iskemik ataklar ile geçirmek (özellikle bir hemiplejik sonra hayatta migren) Melas ve Tsadasa olarak, antifosfolipid sendromu, subaraknoid kanama, ve bu tür formların. Sistemik lupus eritematozus ve bu durumda açıklanan hemiplejik migren olasılıkla "semptomatik" migren olduğunu.

Baziler migren ile baş ağrısı

için tanı kriterleri baziler migren auralı migren tanısı için genel kriterler benzer, ama aynı zamanda belirtileri iki veya daha fazlasını içerir: vizyon, konuşma bozukluğu, baş dönmesi, kulak çınlaması, işitme kaybı, çift görme, ataksi, ikili paresteziler zamansal ve burun alanlarda hem görsel semptomlar, bilateral parezi ve bilinç seviyesinin azalması.

Hastalık yaşamın ikinci veya üçüncü on yılında başlar ve diğer migren formlarıyla birleştirilebilir. Kadınlar erkeklerden üç kat daha sık hastalanırlar. Provoke edici faktörler diğer migren formlarıyla aynıdır. Çoğu durumda, aura 5 ila 60 dakika sürer, ancak bazen 3 güne kadar sürebilir. Bilinç bozuklukları, hastanın dışsal uyaranlarla kolayca uyarılabileceği bir rüyaya benzeyebilir; nadiren stupor gelişir ve uzun süreli koma. Diğer bozukluk biçimleri amnezi ve bayılmadır. Kısa süreli bilinç bozukluğu olan düşme saldırıları da nadir bir semptom olarak tanımlanmaktadır. Migren aurasını takiben olası epileptik nöbetler. Hemen hemen tüm hastalarda baş ağrısı, bulantı ve kusma ile birlikte oksipital lokalizasyona, nabız atmaya ("dayak") sahiptir. Olağandışı belirtiler ağrının tek taraflı doğası ya da başın anterior kısımlarında lokalizasyonudur. Fotofobi ve fonofobi vakaların yaklaşık% 30-50'sinde bulunur. Diğer migren formlarında olduğu gibi, bazen baş ağrısız aura semptomları da olabilir.

ayırıcı tanısı baziler migren baziler arter iskemik inme, posterior serebral arter, baziler damar havuzda geçici iskemik atak geçiren gerçekleştirilir. Meningoensefalit, kraniotserebralnogo geçiş ve çoklu sklerozda beyin hasarı sıkıştırma - beyin sapı, bazen subaraknoid kanama, oksipital kortekste arteriovenöz malformasyonlar, kanama, antifosfolipid sendromu hariç tutmak için gereklidir. Baziler migren ayrıca CAPITAL ve MELAS sendromlarında da tanımlanmaktadır.

Harikalar diyarında Alisa sendromu

Harikalar sendromu Alice depersonalizasyon, görsel yanılsama, pseudohallucinations, metamorfopsi (yer ve zaman kavramları bozulma ile) derealizasyon fenomeni ile karakterize edilir. Muhtemelen, bu sendrom nadir vakalarda bir migren aurası olabilir ve sefalerajinin bir saldırısından önce ya da onsuz sonra ortaya çıkar.

trusted-source[5], [6]

Baş ağrısı olmadan migren aura

Baş ağrısı olmadan Migren aurası (migren eşdeğeri geç yaş, atsefalgicheskaya migren) genellikle yetişkinlikte başlayan ve erkeklerde daha yaygındır. Bu geçici görme ( "bulanıklık", "dalgaları", "tünel görüş" Homonim Hemianopsi, mikropsi, skotom, fenomeni "taç" et al. Karmaşık görsel halüsinasyonlar), duyusal, motor ya da davranışsal bozukluklar, klasik migren özdeş aura (görünür aura ile migren), ancak bir sonraki baş ağrısız. Aura süresi 20-30 dakikadır.

Ayırıcı tanı, serebral enfarktüs, geçici iskemik ataklar, hipoglisemik ataklar ve temporal arteritin dikkatli bir şekilde dışlanmasını gerektirir. Bu nadir formu teşhis etmek zordur ve çoğu zaman bir "dışlama teşhisi" dir.

Auralı tipik migren atakları ile birlikte asephalic migren değişikliği durumunda tanı kolaylaştırılır.

Bazı yazarlar çocukluktaki migren eşdeğerini ayırt eder: bebeklerin siklik kusması; bebeklerin değişen hemiplejisi; iyi huylu paroksismal baş dönmesi; Disfrenik migren (duygusal bozukluklar, saldırganlık ile davranış bozuklukları, bazen - baş ağrıları); sendromu "Alice Harikalar Diyarında"; abdominal migren.

(Yetişkinlerde açıklananlar dışında) ayrıca aura çocuk migren ilave düzenekleri, izole edilmiştir: akut konfuzionnuyu migren (karışıklık migren), migren sersemlik ve geçici global amnezi, karın migren.

ayırıcı tanı çocuklarda migren Çocuklarda migren baş ağrısı gibi beyin tümörleri, vasküler lezyonlar, hidrosefali, pseudotumor serebri, lupus eritematoz, melas, kompleks kısmi nöbetler gibi sistemik iltihaplı hastalıklar gibi hastalıklar için açıklanmıştır.

Oftalmoplejik migren ile baş ağrısı

Oftalmoplejik migrenler her yaşta başlayabilir, ancak çoğunlukla bebeklik ve çocukluk döneminde (12 yaşından küçük) olabilir. Tek bir bölüm veya daha tipik olarak tekrarlayan (bazen haftalık) oftalmoplejik atak şeklinde olabilir. Baş ağrısı tek taraflıdır ve oftalmoplejinin yan tarafında görülür. Baş ağrısının tarafı bazen değişebilir, ancak bilateral oftalmopleji oldukça nadirdir. Baş ağrısının fazı birkaç gün içinde oftalmoplejiden önce olabilir veya en son birlikte başlayabilir. Oftalmopleji genellikle tamamlanır, ancak aynı zamanda kısmi de olabilir. Pupil (midriyazis) tutulumu gözlenir, ancak bazen öğrenci sağlam kalır.

Tanı kriterleri:

  1. En az 2 tipik saldırı olmalı.
  2. Baş ağrılarına bir veya daha fazla okülomotor sinir (III, IV, VI kranial sinir) parezi eşlik eder.
  3. Parasellar lezyonlar hariç tutulmuştur.

Çocuklarda ağrısız oftalmopleji atakları, migrenin atrifaljik bir varyantı olarak tanımlanmaktadır.

Ayırıcı tanı Tolosa-Hant sendromu (Tolosa-Hant), parasellar tümör, hipofiz apopleksi ile gerçekleştirilir. Wegener granülomatozu, orbital psödotümör, diyabetik nöropati, glokomun dışlanması gereklidir. 12 yaşın üzerindeki hastalar anevrizmadan çıkarılmalıdır.

Retinal migren ile baş ağrısı

Retinal migren görme keskinliğinde azalma, skotom, görüş alanında darlık daralması veya tek gözde körlük şeklinde kendini gösterir. Vizyonu azaltmak, baş ağrısından önce gelebilir veya sefalerajik atak sırasında veya baş ağrısından sonra ortaya çıkabilir. Tanı ölçütleri, auralı bir migren ile aynıdır.

Ayırıcı tanı retina (amarozis fugaks) geçici kan dolaşımı, retinal arter oklüzyonu, veya santral retina ven ishemicheskoi optik nöropati ile yürütülür. Psödotümör serebri, temporal arteriti dışlamak için gereklidir.

Karma migren ile baş ağrısı

Komplike migren kendini iki şekilde gösterir: migren durumu ve beynin migren enfarktüsü.

Migren durumu, 4 saatten daha kısa aralıklarla veya sıradışı olarak uzun (72 saatten fazla) ve şiddetli baş ağrısına şiddetli bir şekilde saldıran bir dizi şiddetli, ardışık migren atakları ile karakterizedir. Bu duruma tekrarlanan kusma, şiddetli zayıflık, adynami, bazen - medeniyet ve hafif çarpıcı eşlik ediyor.

Beynin migren enfarktüsü (migren inme). Migren ataklarına bazen bir inme eşlik eder. Tanı migren ataklarının ani gelişen ve yanı sıra, beyin enfarktüsü gelişim gösteren beyin çalışmaların sonuçlarına kalıcı nörolojik semptomların ortaya çıkmasından sonra (7 gün için iletmeyen) arasındaki bağlantıyı tanımlayan dayanır. Bu hastalarda anamnezde tipik bir migren görülür ve tipik bir migren atağı sırasında bir inme gelişir. Nörolojik durum genellikle hemianopsi, hemiparezi veya monoparezi, hemisensory bozuklukları (heyro-oral lokalizasyon eğilimi ile) gösterir; Ataksi ve afazi daha az yaygındır. Bu komplikasyon hem auralı migren hem de aurasız migren ile gelişebilir. Ölüm, migren kaynaklı beyin sapının serebral iskemisinin bir sonucu olarak tanımlanır.

Felç taklit tüm diğer muhtemel inme nedenleri (romatizmal valvular kalp hastalığı, atriyal fibrilasyon, kardiyojenik serebral embolizm, vaskülit, arteriovenöz malformasyonlar, vs.) ve hastalıklar dahil edilmelidir.

Işın baş ağrısı

Baş ağrısı tarif ederken, aşağıdaki terimler kullanılır. "Saldırı" terimi ile baş ağrısına ayrı bir saldırı; "ışın periyodu" (veya "küme periyodu") sözcüğü, tekrarlanan atakların gözlemlendiği zaman periyodunu ifade eder; “Remisyon”, saldırılardan arınmış bir süre anlamına gelir; "Mini paket" bazen 7 günden daha az süren bir dizi saldırıyı gösterir.

Epizodik ve kronik baş ağrısını ayırın. Tüm epizodik ışın baş ağrısı Işın süresi 1 yıldır 7 gün sürer ve remisyon döneminde - 14 günden fazla; Mini ışınlar bazen gözlenir.

Ne zaman kronik bir yılı aşkın ya eğer için remisyon olmadan ışın küme baş ağrısı dönem ilerler kısa bir remisyona (14 günden az) elde etmektedir. Her hastanın kendi sirkadiyen ritmikliği, küme periyotları ve remisyonları vardır.

Saldırı, yaklaşık 30-45 dakika süren baş ağrısının yoğunluğunda (10-15 dakika) hızlı bir başlangıç ve hızlı bir tepe ile karakterizedir. Ağrı neredeyse her zaman tek taraflıdır ve sondaj veya yanma, tahammül edilemez bir karakter taşır. En sık lokalizasyon: orbital, retro-orbital, paraorbital ve temporal bölge. Günde bir atak sayısı - bir ila üç (haftada bir ila 8 veya daha fazla olan varyasyonlar). Saldırıların yarısından fazlası gece ya da sabah meydana gelir. Ağrı çok güçlüdür, atak sırasında hasta genellikle yalan söyleyemez, oturmayı tercih eder, boğaz yerinde elini bastırır ya da başını duvara yaslayarak ağrıyı hafifleten bir poz bulmaya çalışır. Saldırı, ağrı bölgesinde parasempatik aktivasyon ile eşlik eder: artan lakrimasyon, konjunktiva enjeksiyonu, burun tıkanıklığı veya burun akıntısı. Parsiyel sempatik felç kısmi Horner sendromu (küçük pitoz ve miyoz) ile kendini gösterir. Yüzde hiperhidroz, solgunluk, bazen bradikardi ve diğer bitkisel belirtiler vardır.

Alkol, nitrogliserin ve histamin, küme periyodu sırasında bir saldırıya neden olabilir.

ayırıcı tanı migren, trigeminal nevralji ile gerçekleştirilir. Tür parasellyarnaya menenjiyom, hipofiz adenom, üçüncü ventrikül, anterior serebral arter anevrizma, üst servikal spinal kord nazofarenks kanseri, aynı taraftaki hemisferik arteriovenöz malformasyonlar ve menenjiyom (semptomatik seçenek kiriş baş ağrısı) bölgesinde kireçlenme işlemleri gibi hastalıkları hariç tutmak için gereklidir. Semptomatik ağrı demetinin yapısı tipik bir frekans, saldırı, diğerleri (Horner sendromu dışında), nörolojik belirtiler arasında baş ağrısı "arka plan" varlığını söyleyebiliriz sağlar.

Kronik paroksismal hemikranide baş ağrıları, başta kadınlarda görülen demet başı kanamasının varyantı ile ilişkilidir. Ataklar genellikle daha kısadır (5-10 dakika), ancak daha sık (günde 15-20'ye kadar), hemen hemen her gün meydana gelir ve indometasine (önemli tanı değerine sahip olan) iyi yanıt verir.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Psikojenik baş ağrıları

Dönüşüm bozukluklarında, hipokondriyak sendromda, farklı kökenli depresyonda görülebilir. Anksiyete bozuklukları ile baş ağrıları, gerilimin baş ağrıları olarak karakterize edilir ve sıklıkla stres faktörleri tarafından tetiklenir. Dönüşüm baş ağrıları, polisofromik demonstratif bozuklukların resminde gözlenir ve hastanın şikayetleri ve tanımlarında karşılık gelen bir psiko - korelasyona sahiptir. Depresyon ve duygudurum bozuklukları, kural olarak, baş ağrısı da dahil olmak üzere kronik, sıklıkla genelleşmiş ağrı sendromları ile birlikte görülür.

Bir yandan ve somatik ve nörolojik hastalıkların ortadan kaldırılması - - diğer yanda bu formların tanısı duygusal-duyuşsal ve kişilik bozuklukları ve eski juvantibus terapisi tanımak için çok önemlidir.

Gerilim baş ağrıları

En sık görülen baş ağrısı tipi. Aşırı efordan kaynaklanan baş ağrılarına sıklıkla dorsal, servikal ve brakiyal kas bölgesinde rahatsızlık verici duyumlar eşlik eder. Ağrı genellikle monoton, basmaktır. Bu tür baş ağrıları stresli durumlar, depresyon, endişe duygusu ile tetiklenebilir. Acıyı rahatlatmak için, aromatik yağların yanı sıra acupressure ile genel bir rahatlatıcı masaj yaptırmanız önerilir.

Epizodik gerilim baş ağrılarını (ayda 15 günden az) ve kronik gerilim baş ağrılarını (baş ağrıları ile ayda 15 günden fazla) izole edin. Hem birinci hem de ikinci, perikraniyal kasların ve boyun kaslarının gerginliği ile birleştirilebilir.

Ağrı tipi "kask" ya da "kask" kasılma yaygın doğasının tam olarak lokalize bir eksikliği ile karakterize edilir, ve bazen de ağrı eşlik ve elle dokunma ve EMG çalışmada ortaya çıkardı perikranialnyh kas tonu artırmaktır. Epizodik bir formda, baş ağrıları yarım saatten 7-15 güne kadar sürer, kronik bir formu ile neredeyse sabit olabilirler. Gerilim baş ağrılarına şiddetli duygusal bozukluklar ve vejetatif distoni sendromu eşlik eder. Bulantı veya kusma tipik değildir, ancak anoreksiya olabilir. Fotofobi veya fonofobi olabilir (ama onların kombinasyonu değil). Klinik ve parasklinik muayenede baş ağrısına neden olabilecek hastalıklar ortaya çıkmaz.

Gerilim baş ağrısını teşhis etmek için, bu baş ağrısının en az 10 bölümü olmalıdır. Bazen epizodik bir gerilim baş ağrısı kronik bir gerilim baş ağrısına girebilir. Belki de gerilim ve migren baş ağrılarının yanı sıra diğer baş ağrısının bir kombinasyonu.

Ayırıcı tanı migren, temporal arterit, volümetrik süreçler, kronik subdural hematom, benign intrakranial hipertansiyon ile gerçekleştirilir. Bazen glokom, sinüzit, temporomandibular eklem hastalığının ortadan kaldırılmasını gerektirir. Yukarıda listelenen vakalarda nörogörüntüleme yöntemleri, oftalmoskopi ve serebrospinal sıvı kullanılmaktadır.

Servikojenik baş ağrıları

Servikojenik baş ağrıları, olgun yaştaki kişilerin karakteristik özellikleridir ve ilk olarak bir gece uykusundan sonra veya uzun bir süre yatmadan sonra ortaya çıkar; Daha sonra acı kalıcı hale gelebilir, ancak sabah daha belirgindir. Servikogjenöz baş ağrıları temel olarak omurganın üst servikal segmentleri olan eklemlerde, bağlarda, kaslarda ve tendonlarda disfonksiyon ile ilişkilidir. Ağrı üst servikal bölgede ve oksipital bölgede lokalizedir; Büyütüldüğünde, genellikle birkaç saat süren bir saldırı şeklini alır. Bu durumda, maksimum kuvvetle kendini gösterdiği parietal-temporomandibular bölümlere uzanır. Ağrı, bir kural olarak, tek taraflı veya asimetrik olarak telaffuz edilir; servikal bölgede veya bu bölgedeki palpasyon sırasında hareket ile artar. Saldırı sırasında, bulantı, kusma ve hafif fonopati ve fotofobi mümkün olabilir, şiddetli zorlama veya atak sırasında fiziksel zorlama ile, şiddetli darbeli ağrı bazen mümkündür. Servikal omurgada hareketlilik kısıtlamaları, bireysel kasların gerginliği, ağrılı kas yoğunlukları ortaya çıkar. Çoğunlukla anksiyete ve depresyon var; Bir hastada servikojenik baş ağrılarının ve HDN'nin uzun süreli olası bir kombinasyonu ile.

Ayırıcı tanı temporal arterit, gerilim tipi baş ağrısı, migren ile gerçekleştirilir, hacim işlemleri Chiari malformasyon Arnold, BİH'a, abuzusnymi baş ağrısı (uzun süreli), beyinde hacim işlemleri (tümör, apse, subdural hematom).

trusted-source[11], [12]

Metabolik bozukluklarda baş ağrıları

Tanı kriterleri:

  1. Semptomlar ve metabolik bir bozukluğun belirtileri olmalı;
  2. İkincisi, laboratuar testleri ile onaylanmalıdır;
  3. Baş ağrılarının yoğunluğu ve sıklığı, metabolik bozukluğun şiddetindeki dalgalanmalarla ilişkilidir;
  4. Baş ağrısı, metabolizmanın normalleşmesinden sonra 7 gün içinde kaybolur.

Hipoksiyle birlikte başağrıları (irtifa başağrısı, akciğer hastalıkları olan hipoksik baş ağrıları, uyku apneli) oldukça iyi çalışılmıştır; hiperkapni, hipoksi ve hiperkapninin bir kombinasyonu ile baş ağrısı; diyaliz sırasında baş ağrıları. Diğer metabolik bozukluklarda daha az çalışılmış baş ağrıları (anemi ile iskemik baş ağrıları, arteriyel hipotansiyon, kalp hastalığı, vb.).

Nevralji nedeniyle baş ağrısı

Trigeminal nevralji, son derece yüksek ( "kama") yoğunluğu ile (ağrı elektrik çarpması ve aynı anında son olarak maksimum yoğunluklu hemen başlar) karakteri ateşleme tipik ağrı gösterilmiştir daha sık trigeminal sinir ikinci ya da üçüncü dalları alanında görüntülenir tetik ile karakterize ( "tetik") noktaları yüz veya negatif duygu bu noktalara dotragivanii yanı sıra gıda, konuşma, hareketleri kışkırttı. Ağrılı ataklar, genellikle birkaç saniye ile 2 dakika arasında süren, basmakalıptır. Muayene sırasında nörolojik semptomlar tespit edilmedi.

Trigeminal nevralji en sık "idiyopatik" formu, en son ne zaman o tünel sıkıştırma lezyonlar V çiftine ilişkin. Tanıda, trigeminal sinir nevralji semptomatik formları dahil edilmelidir (zaman merkezi lezyonlu omurga veya düğüm gasserova sıkıştırılması, - beyin sapı serebral dolaşım bozuklukları, beyin içi ve ekstraserebral tümörler, anevrizma ve diğer hacimli işlemler, demiyelinizasyon) ve aynı zamanda yüz ağrıları diğer formları .

Bireysel formlar trigeminal sinirin herpetik nevraljisi ve kronik postherpetik nevraljisidir. Bu formlar, gasser düğümünün herpetik ganglionitinin bir komplikasyonu olup, yüzdeki karakteristik deri bulguları ile tanınmaktadır. Özellikle kızarıklık, gözün korneasını etkiliyorsa, oftalmik kahramanlar zosterdir (trigeminal sinirin ilk dalının yenilgisi). Eğer ağrı, herpetik lezyonun akut başlangıcından 6 ay sonra inmezse, kronik postherpetik nevralji hakkında konuşabiliriz.

Ayrıca tetik noktaları tespit mandibula, bir açı ile, boyun yan yüzeyindeki - dil ve yutak nevraljisi, en azından dil, boğaz, bademcikler kökünde tipik tarama sinir ağrısı ile karakterize edilir. Ağrı her zaman tek taraflı, vejetatif semptomlar eşlik edebilir: ağız kuruluğu, hipersalivasyon ve bazen - lipotimik veya tipik senkopal durumlar. Saldırılar, konuşarak, yutma, esneme, gülme, kafa hareketleri ile kışkırtır. Ağırlıklı olarak yaşlı kadınlar

Daha yaygın olanı glossopharyngeal sinir nevraljisinin idiyopatik şeklidir. Hastaların semptomatik formları (tümörler, infiltratlar, vb.) Dışlamak için bir kontrolüne ihtiyaçları vardır.

Müdahale eden sinirin nevraljisi (nervus intermedius) genellikle araya giren sinirin kranyal düğümünün (Hant'ın nevraljisi) herpesetik lezyonu ile ilişkilidir. Hastalık kulak ve parotis bölgesinde ağrı ve işitme kanalının derinliğinde veya östaki borusunun girişine yakın ağız boşluğunda karakteristik püskürmeler ile kendini gösterir. Beynin tabanındaki orta sinir, yüz ve işitsel sinirler arasında geçtiği için, yüz kaslarının parezisi ve işitsel ve vestibüler bozuklukların ortaya çıkması mümkündür.

Tolosa-Hunt Sendromu (ağrı oftalmoplejinin sendromu) kavernöz sinüs duvarında ve kabukları parçası intrakavernöz karotid artere spesifik olmayan enflamasyon gelişir. Sabit bir acı ağrı tezahür peri- ve retro obitalnoy lokalizasyon lezyonlar III ay veya yıllık aralıklarla bir yandan, kendiliğinden gerileyen bir nüks üzerine IV ve VI kranyal sinirler, kavernöz sinüs dışındaki kişilerin sinir sistemi semptomlarının katılımı eksikliği. Kortikosteroidlerin iyi bir etkisi vardır. Halen, bu sendromun nedenini bulmadan önce kortikosteroidlerin atanması önerilmemektedir.

Tholos-Hunt sendromu sendromunun tanısı, tanılama hatalarıyla doludur. Tolosa-Hunt sendromunun tanısı bir "dışlama teşhisi" olmalıdır.

Servikal lingual sendrom C2 omurga kompresyonu ile gelişir. Başlıca klinik belirtiler: boyunda ağrı, uyuşukluk ve parestezi başını döndürürken dilin yarısında. Nedenleri: üst omurga, ankilozan spondilit, spondiloz, vb konjenital anomalileri

Oksipital nevralji, C2 omurganın ve büyük oksipital sinirin yenilmesi için tipiktir. Büyük oksipital sinir (yanal kısım Oksipito-parietal bölge) innervasyon bölgeye periyodik veya sürekli uyuşukluk, parestezi ve ağrı (ikinci bu durumda tercihen oksipital terimi nöropati gerekli değildir) ve daha düşük hassasiyet tanımlar. Sinir, palpasyon ve perküsyona duyarlı olabilir.

Herpes zoster bazen C2 - C3 köklerindeki ganglionları etkiler. Diğer nedenler: boyun felci yaralanmaları, romatoid artrit, nörofibroma, servikal spondiloz, direkt travma veya oksipital sinir sıkışması

Ağrı optik sinir için (optik nörit) lezyonlarını, enfarktüsler (mikroishemicheskih lezyonlar) kranyal sinirler (diyabetik nöropati) demiyelinizan resimde de mümkündür.

İnme sonrası santral ağrı bazen hoş olmayan bir çekme ve kırılma karakteri ile karakterize edilen yüze lokalize olabilir. Tanıma, bacaklarda (hemitte) benzer hislerin varlığıyla kolaylaştırılır. Ancak sadece yüzünde lokalizasyon ile kompleks bir bölgesel ağrı sendromu (refleks sempatik distrofi) tanımlanmıştır.

Kraniyal sinirlerin diğer lezyonlarının (kavernöz sinüs sendromu, üst globüler kavite sendromu, orbital vertex sendromu, vb.) Resmindeki ağrı sendromları.

İdiopatik dikiş baş ağrıları

İdiyopatik bıçaklama acısı (bıçaklama), tek bir atak veya kısa tekrarlı seriler şeklinde kısa akut şiddetli bir ağrı ile kendini gösterir. Baş ağrısı keskin bir buz, çivi veya iğne ile bir dikmeye benzemektedir ve tipik durumlarda ikinci bir kaç saniyeden 1-2 saniyeye kadar sürmektedir. İdiyopatik dikiş ağrısı bilinen tüm tsefalgicheskih sendromları arasında en kısa süreye sahiptir. Nöbet sıklığı çok değişkendir: düzensiz aralıklarla ortaya çıkarak günde yaklaşık 1 kez 50 saldırıya kadar. Ağrı, trigeminal sinirin I dalının dağılımı bölgesinde lokalizedir (esas olarak yörünge, biraz daha az sıklıkla - tapınak, parietal bölge). Ağrı genellikle tek taraflıdır, ancak aynı zamanda iki taraflı da olabilir.

İdiopatik bıçaklama ağrı birincil acı olarak ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman diğer baş ağrısı (migren, gerilim başağrısı, kiriş baş ağrısı, temporal arterit) ile kombine olabilir.

Ayırıcı tanı, trigeminal sinir, SUNCT - sendromu, kronik paroksismal hemikranya, küme baş ağrısının nevraljisi ile gerçekleştirilir.

Kronik günlük baş ağrısı

Bu terim, gerçek bir klinik fenomeni yansıtır ve karışık sefalik sendromların bazı varyantlarını belirtmeyi amaçlamaktadır.

Kronik günlük baş ağrısı zaten herhangi bir birincil sefali formundan muzdarip olan hastalarda gelişir (çoğu zaman bu migren ve / veya kronik gerilim baş ağrısıdır). Bu hastalıkların akış bazen depresyon, stres ve kötüye kullanım analjezikler olarak "dönüştürme" faktörlerin etkisi altında birincil dönüşüm klinik migren ( "transforme migren") görülmektedir zamanda. Ek olarak, resim bazen servikojenik baş ağrılarının eklenmesiyle karmaşıktır. Bu nedenle, kronik günlük baş ağrıları, transforme olmuş migren, gerilim baş ağrısı ve abusik ve servikojenik baş ağrılarının çeşitli kombinasyonlarını yansıtır.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Hipnotik baş ağrıları (Süleyman Sendromu "Süleyman")

Bu sıra dışı tipteki baş ağrıları, esas olarak 60 yaşından büyük insanlarda görülür. Hastalar her gece 1-3 kez, bazen mide bulantısı eşlik eden bir baş ağrısı ile uyanırlar. Genellikle geceleri görünür, yaklaşık 30 dakika sürer ve hızlı uyku fazı ile çakışabilir.

Bu sendrom, hastalığın başlangıç yaşı, genelleştirilmiş lokalizasyonlar ve karakteristik vejetatif semptomların yokluğu ile kronik baş ağrısından farklıdır. Bu hastalar herhangi bir somatik ve nörolojik anormallik göstermez ve hastalık benigndir.

Travmatik beyin hasarı ve post-ko-sendromlu baş ağrıları

Akut kranyoserebral travma dönemindeki baş ağrılarının aslında tanısal bir yorumlamaya ihtiyacı yoktur. Değerlendirilmesi daha zor olan, küçük (“küçük”) kraniocerebral travmadan sonra ortaya çıkan baş ağrılarıdır. Post-ko-morbidite sendromunun gelişimi ile ilişkilidir. İkincisi hafif kraniocerebral travma sonrası ilk ayda hastaların% 80-100'ünde görülür, ancak bazen (% 10-15) travma sonrası bir yıl veya daha uzun süre devam edebilir. Semptomlar 3 ay sonra ve özellikle 6 ay sonra devam ederse, bedensel komplikasyonları veya zihinsel alandaki bozuklukları dışlamak gerekir.

Baş ağrısının uluslararası sınıflandırmasına göre, travma sonrası baş ağrıları yaralanmadan sonra en geç 14 gün içinde gelişir. Akut posttravmatik sefaleralgiyi 2 aya kadar süren baş ağrıları; Kronik posttravmatik baş ağrıları 2 aydan uzun süren ağrıdır. Genel olarak, travma sonrası baş ağrıları, iyilik halindeki tedrici iyileşme ile gerileyen regresif bir seyir ile karakterizedir. Travmatik beyin hasarı sonrası 3 ay sonra ortaya çıkan gecikmiş bir baş ağrısı, büyük olasılıkla kraniocerebral travma ile ilişkili değildir.

Klinik özellikleri açısından Postkommotsionnye kronik baş ağrısı gerilim baş ağrısı benzerler: genellikle kaslar yaralanma tarafında yer almaktadır perikranialnyh gerilimi eşliğinde günlük epizodik ya da olabilir, ya da (daha sık) dağınıktır. Analjeziklere dirençlidir. Bu durumda, birkaç klinik çalışma (CT, MRI, SPECT veya PET) herhangi bir anormallik ortaya koymaz. Sadece psikolojik test duygusal bozukluklar ve şikayetler karakteristik dizi ortaya koyar (maddesinin yavaş şiddeti, ya da bir arada, anksiyete, depresyon, hipokondriak ve fobik bozuklukların.). Bitkisel distoni sendromu, çoğu zaman kiralık tesisler vardır ve bunlarla yakından ilişkili olarak, birbirini etkileme eğilimi vardır.

Her zaman, kronik subdural hematom olasılığı (özellikle yaşlılarda), ve servikojenik baş ağrısı veya diğer daha ciddi komplikasyonlara tehdidi ile dolu, servikal omurga, ek travma dahil değildir. Yaralanmanın ciddiyetinin olası az tahmin edilmesiyle bağlantılı olarak, bu hastalar nörogörüntüleme yöntemleri kullanılarak dikkatli bir şekilde incelenmelidir.

Enfeksiyon hastalıkları için baş ağrısı

Baş ağrısı grip, soğuk algınlığı, akut solunum yolu viral enfeksiyonları için eşzamanlı bir semptom olabilir. Bu gibi durumlarda, parasetamol, ibuprofen içeren analjeziklerin yardımıyla ağrı sendromu ortadan kaldırılır.

Hangi formlarda baş ağrısı var?

Ağrıların nedenleri ve klinik formlarının bolluğu hızlı etiyolojik tanımlama yapılmasını zorlaştırır. Burada, baş ağrılarının klinik tanısı için ana kriterler, en son uluslararası sınıflandırmasına dayanarak özetlenmiştir.

  1. Auralı migrenli baş ağrıları.
  2. Auralı migrenli baş ağrıları:
    • hemiplejik migren ve (veya) apatik;
    • bazilar migren;
    • Harikalar diyarında Alice'in sendromu;
    • baş ağrısız migren aura.
  3. Oftalmoplejik migren.
  4. Retinal migren.
  5. Karmaşık migren:
    • migren durumu;
    • migren enfarktüsü.
  6. Kiriş baş ağrıları.
  7. Kronik paroksismal hemikrania (CPG).
  8. Belli fiziksel faktörlere maruz kalma ile ilişkili baş ağrıları (fiziksel aktivite, öksürük, coitus, dış bası, soğuk baş ağrıları).
  9. Hormonal dalgalanmalar ile ilişkili baş ağrıları (gebelik, menopoz, menstruasyon, oral kontraseptif kullanımı ile ilişkili sefali).
  10. Psikojenik baş ağrıları.
  11. Gerilim baş ağrıları (HDN).
  12. Servikojenik baş ağrıları.
  13. Damar hastalıkları ile ilişkili baş ağrıları (arteriyel hipertansiyon, arterioskleroz, vaskülit).
  14. Vasküler intrakraniyal hastalıklar ile baş ağrısı.
  15. Abusus dahil olmak üzere ilaçları almakla ilişkili baş ağrıları.
  16. Metabolik bozukluklarda baş ağrıları.
  17. Kafa, göz, kulak, burun, alt çene ve diğer kranyal yapıların hastalıklarıyla ilişkili baş ağrıları.
  18. Kraniyal nevralji.
  19. İdiopatik dikiş baş ağrıları.
  20. Kronik günlük baş ağrıları.
  21. Hipnotik baş ağrıları.
  22. Kranyoserebral travma ve post-ko-sendromlu baş ağrıları.
  23. Sınıflandırılmamış baş ağrıları.

Daha az yaygın baş ağrıları

Belli fiziksel faktörlere maruz kalma ile ilişkili baş ağrıları (fiziksel aktivite, öksürük, coitus, dış bası, soğuk baş ağrısı)

Bu vakaların çoğunda hastalar ya migrenden muzdariptir ya da aile öyküsünde işaretlerler.

Fiziksel stresi olan benign baş ağrıları, fiziksel stres tarafından kışkırtır, doğada iki taraflı atım yaparlar ve bir migren atağının özelliklerini edinebilirler. Onların süresi 5 dakikadan bir güne değişir. Bu baş ağrıları, fiziksel efordan kaçınarak önlenir. Herhangi bir sistemik veya intrakraniyal hastalık ile ilişkili değildir.

Bununla birlikte, birçok organik hastalıktaki baş ağrısının (tümörler, vasküler malformasyonlar) fiziksel stresin etkisi altında yoğunlaşabileceğini hatırlamakta fayda vardır.

Benign öksürük başağrısı, öksürük ile provoke edilen ve venöz basınçta artış ile ilişkili olan, iki taraflı kısa süreli (yaklaşık 1 dakika) baş ağrısıdır.

Cinsel aktivite ile ilişkili baş ağrıları, cinsel ilişki veya mastürbasyon sırasında gelişir ve orgazm sırasında artan ve yoğunluğa ulaşır. Ağrı iki taraflı oldukça yoğun, ancak hızlı bir şekilde geçen karakterdir.

Baş ağrıları iki şekilde kendini gösterir: tansiyonun baş ağrısına ya da kan basıncında keskin bir artışa bağlı vasküler baş ağrılarına benzeyebilirler. Ayırıcı tanıda, coitusun subaraknoid kanamanın provoke olabileceği unutulmamalıdır. Bazı durumlarda, intrakranial anevrizmayı dışlamak gerekir.

Başın harici sıkışmasından kaynaklanan baş ağrısı, yüzmek için sıkı bir başlık, bandaj veya gözlük ile kışkırtır. Sıkışma yerinde lokalize olur ve provoke faktörün ortadan kaldırılmasıyla hızla geçilir.

Soğuk havalarda soğuk hava, soğuk suda yüzmek, soğuk su içmek veya yiyecek (çoğu zaman dondurma) ile soğuk baş ağrısına yol açar. Ağrı, genellikle orta çizgisi boyunca, alnında lokalize, yoğun ama hızla geçiyor.

Hormonal dalgalanmalarla ilişkili başağrıları (gebelik, menopoz, menstrüasyon, oral kontraseptif kullanımı)

Genellikle migrenli hastalarda kandaki östrojen seviyesindeki dalgalanmalarla ilişkilidir.

Sadece adet dönemi ile ilişkili başağrıları hemen her zaman iyi huyludur.

Hamilelik sırasında başlayan Baş ağrısı, bazen ciddi eklampsi gibi hastalıklar, pseudotumor serebri, bir anevrizma veya arteriovenöz malformasyonlar, hipofiz tümörü, koryokarsinom arka plan üzerinde subaraknoid kanama ile ilişkili olabilir.

Postpartum dönemde baş ağrıları sıklıkla bulunur ve genellikle migren baş ağrıları ile ilişkilidir. Bununla birlikte, ateşin varlığında, çarpıcı ve nörolojik semptomlar (hemiparezi, nöbetler) veya fundusta ödem, sinüs trombozu dışlanmalıdır.

Baş ağrısı teşhisi

Baş ağrısı ile ilgili şikayetler ile tanı çalışmaları (ana yöntem, klinik muayene ve hastanın incelenmesidir):

  1. Klinik ve biyokimyasal kan testi
  2. idrar tahlili
  3. EKG
  4. Göğüs röntgeni
  5. CSF'nin araştırılması
  6. Beyin ve servikal omurganın BT veya MRI
  7. EEG
  8. Oküler fundus ve görüş alanı

Bir diş hekimi, göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, terapist, anjiyografi, depresyon değerlendirmesi ve diğer (endikasyonlara göre) paraklinik çalışmalara danışmanız gerekebilir.

trusted-source[17], [18], [19]

Abusus dahil ilaçlar alarak ilişkili baş ağrıları

Bazı maddeler (karbon monoksit, alkol, vb.) Ve belirgin bir vazodilatatör etkisi (nitrogliserin) içeren ilaçlar baş ağrısına neden olabilir. Uzun süreli anestezik kullanımı, kronik ağrı sendromuna (abusus baş ağrıları) aktif olarak katkıda bulunan bir faktör olabilir.

Abusic baş ağrısı için tanı kriterleri:

  1. Anamnezde primer baş ağrısının varlığı (migren, gerilim baş ağrıları, uzamış - 6 aydan fazla travma sonrası baş ağrısı).
  2. Günlük veya neredeyse günlük baş ağrısı.
  3. Günlük (veya her 2 günde bir) analjezik kullanımı.
  4. Baş ağrılarının önlenmesinde ilaç ve davranışsal ilaçların etkisizliği.
  5. Tedavinin kesilmesi durumunda keskin bozulma.
  6. Analjezik ilaçların kaldırılmasından sonra uzun süreli iyileşme.

Baş ağrısı da yoksunluğun bir göstergesi olabilir (alkol, uyuşturucu bağımlılığı).

Baş ağrısı nasıl tedavi edilir?

Baş ağrısı tedavisi, her şeyden önce, analjezikler (analgin, dexalgin, parasetamol, ibuprofen) kullanımı ile tıbbi tedavi içerir. Bazı durumlarda, akupunkturun yanı sıra manuel terapi ile ilgili hafif teknikler uygulanmakta ve genel ve tonik masajı yapılmaktadır. Hastalığın özgüllüğüne bağlı olarak (mesela, migren, hipotansiyon, hipertansiyon gibi), bir ilacın seçimi, hastalığın genel klinik tablosuna dayanarak terapist tarafından yapılır. Her durumda tedavi süresi bireyseldir ve iki haftadan bir aya kadar değişebilir.

Baş ağrısı nasıl önlenir?

Baş ağrılarının önlenmesi için, günlük olarak dışarıya çıkmanız, egzersiz yapmanız, stres ve aşırı kilo almanız tavsiye edilir, el, boyun veya tapınak bölgesine bir veya iki damla uygulayarak aromatik esansiyel yağları kullanabilirsiniz. Kokuların bireysel hoşgörüsüzlüğü ile, aromaterapi kullanımı kontrendikedir. Baş ağrısı önlemek için iyi bir yol sırt, boyun, omuz kasları ısınma, günlük masaj. Tam dinlenme ve sağlıklı bir uyku da baş ağrısının önlenmesinde önemli bir faktördür.

Baş ağrısı önlemek için, doğru ve dengeli yemeye çalışın, tercihen aynı zamanda, uyku için yeterli zaman ayırın, stresli durumlardan kaçının, günlük egzersizin genel güçlenmesini unutmayın, alkol ve nikotin tüketimini hariç tutun.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.