^

Sağlık

A
A
A

Bağırsak yetmezliği

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Fonksiyonel bağırsak yetmezliği - enterargiya -, J.M. Halperin (1975), motor, salgı, sindirim ve metabolik süreçlerin bir kapatma şekilde küçük bağırsak ve emici işlevleri birleşik rahatsızlıkların bir tezahürü 'e uygun ve homeostasis geri dönüşü olmayan hastalıklar için koşullar yaratır.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Nedenler bağırsak yetmezliği

Son yıllarda, giderek daha fazla bağırsak bakterileri için değil, aynı zamanda bağırsak yetmezliği (toksik maddelerin havuzda onların değeri, kuşkusuz kritik devletlerle vücudu sel) kan nüfuz edebilen sindirim metabolitleri için sadece biyolojik bir bariyer rolü olarak bağırsak tarafından desteklenen.

Çocuklarda bağırsak yetmezliği varlığı hastalığın gelecekteki kursunda en olumsuz etkisi. Farmakolojik ve elektrik bağırsak uyarma ve vücut dışındaki detoksifikasyon dahil Bu nedenle, klinik ve laboratuvar doğrulama gerekli acil ve en aktif detoksifikasyon aktiviteleri (plazmaferez hemosorption ve diğ.), endogen nöro-ileticilerin (asetilkolin, histamin, serotonin duyarlılık bağırsak reseptörleri geri yardımcı olmak için ), diğer uyarıcı faktörler ve aktif peristalsis geri yükler.

İntestinal yetmezlik, yüksek toksemiyle birlikte şiddetli formda ortaya çıkan birçok hastalıkta gelişir. Çoğu zaman doğrudan (OCI zaman bebeklerde, peritonit olarak) yanı sıra zatürre, leptospirosis, tifo, sepsis vb toksik formlara bağırsak lezyon karın boşluğuna ilişkin hastalıklar ortaya çıkar

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Belirtiler bağırsak yetmezliği

Çocuklarda bağırsak yetmezliği, sindirim bozukluğu belirtileri ile dışkı modifikasyonu (genellikle parezi veya bağırsak felci şeklinde) bağırsak motor fonksiyon bozukluğu varsa. Akut barsak yetmezliği, çocuklarda şişkinlik, dışkı sıklığında azalma veya gecikmesi, artmış kusma, karın içindeki peristaltik seslerin kaybolması ve tokseminin semptomlarında artış ile karakterizedir. İkincisi, bağırsağın parietal olarak değiştirilmiş duvarı boyunca mikrobik metabolizma ve eksik sindirim ürünlerinin büyük bir kısmının sistemik kan dolaşımı (karaciğeri atlayarak) içinde gerçekleşmesi gerçeğidir. Hepatik kan akışı ve toksik şok gövdesinin görünüşü OPN ile bir arada olarak detoksifiye edici karaciğer fonksiyonlarının azaltılması şant, kan akışının merkezileştirilmesi sonucu CNS üzerinde esas olarak amaçlanmıştır.

Bağırsak yetmezliğinin doğrulanması, elektroensefalogram (EEMG) verilerinin yanı sıra, kanda yüksek bir amonyak, fenol, indikasyon konsantrasyonu ile verilir.

EEMG ölçümü için, sadece ince bağırsağın elektriksel aktivitesinin kaydedilmesine izin veren, 0.02 ila 0.2 Hz frekans aralığında bant genişliğine sahip ev tipi EGS-4M cihazı kullanılabilir. Elektrotlar cildin üzerine yerleştirilir, bu da işlemi herhangi bir yaştaki çocuk için kesinlikle atravmatik ve ağrısız hale getirir. Formül (NN Lapaeva göre, birim zaman başına potansiyel (P) salınımlarının ortalama sayısı (1 dakika içinde dalgaların sayısı), milivolt salınımlara (M) ortalama amplitüdü ve toplam güç katsayısı (K), hesaplanan: Tipik olarak, ana dizin 3 tanımlar 1969): için. U = P.

Toksikozlu çocuklarda bağırsağın motor aktivitesi EEMH'de açıkça görülür: Peristalsis dalgalarının genliği azalır, sayıları birim zamanda keskin bir şekilde düşer. Derece III olan bir PC ile, EEMG'de düz bir çizgi elde edilir. 

"Bağırsak parezi" terimi enteralgia veya akut fonksiyonel intestinal yetmezlikten daha dar bir kavramdır. Esas olarak bağırsağın motor aktivitesinin ihlalidir.

trusted-source[10]

Aşamaları

Klinik olarak, bağırsağın parezi, peristalsisin kesilmesi, gazların (gaz) birikmesi ve luminal bağırsaktaki sıvı nedeniyle karındaki bir artış ile kendini gösterir. 4 derece bağırsak yetmezliği var.

  1. Sınıf I, orta düzlük ile karakterize edilir (anterior karın duvarı, pubik artikülasyonu ve sternumun ksifoid prosesini, perkütan olarak belirlenen timpaniti birleştiren şartlandırılmış çizginin üzerindedir). Peristaltik sesler açıkça duyulabilir. Radyolojik olarak, küçük ve kalın bağırsaklarda, diyaframın her zamanki yerinde muhafaza edilmesiyle tekdüze olarak belirlenen düzgün gaz dolumu.
  2. II derecesinin bağırsak yetmezliği ile birlikte, ön karın duvarı önemli ölçüde şişer, karın boşluğu organlarının palpasyonu zordur. Peristalsis eşitsiz olarak tanımlanmış, gürültü boğulmuş.
  3. III derecesinin bağırsak yetersizliği, ön karın duvarının kayda değer baskısı ve tüysüzlüğü, şişkinliğin şişmesi veya düzleştirilmesi ile kendini gösterir; Testisleri erkek çocuklara bırakmak mümkündür. Kendinden duran sandalye durur. Peristalsis çok nadiren sağır dinlenir. X-ışını muayenesi birden fazla Kloyber çanağı gösterir, diyafram esasen yükseltilir.
  4. abdominal duvar ve dış genital organların bağırsak yetmezliği IV derecesi karakteristik mavimsi mor renk için, auskultaticheskaya tam uyuşma (semptom Obukhovskoy hastaneler) zehirlenme son derece yaygın semptomları ifade edilmiştir. Bu derecedeki bağırsak parezi hastalığın terminal aşamasında gözlenir.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi bağırsak yetmezliği

Gastrointestinal (mide drenaj ve yıkama, buhar giriş borusu) dekompresyonudur gerçekleştirilir uzun, mide-bağırsak yolu içinde yiyecek iyileşme geçirilmesinden önce bazen 24-48 saat. Gastrik tüp en iyi burun boyunca uygulanır. Mide, Ringer çözeltisi veya başka bir tuzlu su çözeltisi ve% 1-2'lik sodyum bikarbonat çözeltisi ile yıkanır. Mide içeriğinin etkili bir şekilde drenajını sağlamak için prob açık bırakılır (çocuğun arkasından). Gaz deşarj tüpü çocuğun sigmoid kolonuna, yani en az 10-12 cm'lik bir derinliğe yerleştirilir, sadece bu durumda bu yöntemin önemli etkisine güvenilebilir. Gaz çıkış tüpünün yerleştirilmesinden sonra, çocuğun ön karın duvarının avuç içi ile masaj yapılması, kolon boyunca düzgün, kaba, okşayarak hareketlerin yapılması (saat yönünde) önerilir.

Detoksifikasyon, OP'nin hacminde BT veya rehidrasyon rejiminde kombine exsicosis ile, yeterli hacimde diürez gerektiren zorunlu DVO hacimleri ekleyerek sağlanır. Çocuklara, özellikle "kahve telvesi" ve bağırsak yetmezliği III derecesinin varlığında günlük albümin ve FFP (günde 10 ml / kg) verilir. Üçüncü dereceden dayanıklı bir PC durumunda, BT mutlaka hemosorpsiyon veya plazmaferez ile birleştirilmelidir.

Acil bir detoksifikasyon yöntemi olarak hemosorpsiyon, kritik bir durumda (zaman darlığıyla) ve çocukta nispeten güvenli hemodinami ile tercih edilir. Yöntemin tartışılmaz avantajı - detoksifiye etkisi hızlı başarı -. 1 saat Ll Zavartseva (1997), hemosorption kullanılarak bir PC ile yaklaşık 100 çocuk inanmaktadır tedavisi deneyimi ile, cihazın harici devre hacmi ve bebeğin kan hacmine göre olan detoksifikasyon yöntemi çok etkilidir. Prosedürden önce, cihaz devresi, kanın grup üyeliğine uygun olarak seçilen albümin veya FFP ile doldurulmalıdır. G. F. Uchaykin ve diğ. (1999), plazma değişimi ciddi toksisite ve bağırsak bozuklukları olan çocuklarda ekstrakorporeal detoksifikasyonu için çok etkili ve güvenilir bir yöntem olduğunu göstermiştir.

Elektrolit dengesinin geri kazanımı, bağırsak yetmezliğinin tedavisinin önemli bir bileşenidir. Bu diürez mevcudiyetinde ve kan parametrelerinin kontrol altında 3.5 mmol / kg ya da daha fazla günlük doz olarak potasyum klorid intravenöz damla uygulanması ile gerçekleştirilir özellikle doğrudur aktif potasyum tedavisidir. İlaç bir glikoz çözeltisinde uygulanır; son konsantrasyonu% 1'i geçmemelidir. Bağırsak yetmezliği olan çocuklarda III derece dengeli bir tuz çözeltisi tanıtmak için gerekeni ile bağlantılı olarak, hemen hemen her zaman bir belirgin hiponatremi olduğunu. L. A. Gülman ve diğ. (1988) bağırsak reseptörleri ve hareketliliğini geri aracı maddelerinin etkimesi olan duyarlılığını artırmak yavaş yavaş damar içinden olduğu <120 mg / dl ikame (% 5 sodyum klorür çözeltisi 5.7 mi) hedefiyle girmek için bağırsak yetmezliği, sodyum seviyeleri ile kan çocuklar düşürmek için önerilen GYTE.

(Aseklidin ve diğ. Ubretid, neostigmin, pituitrin, kalimin) motilite uyarılması arka potasyum tedavisi (kanda bu katyon normal konsantrasyonu) üzerinde zorunlu olarak aktif yaş doz veya darbe tedavisi ile gerçekleştirilebilir. Sadece bu durumda yeterince etkilidir.

Çocuklarda bağırsak yetmezliği ile birlikte bağırsağın elektrostimülasyonu, Cihaz Amplifulse ve Endoton'un yardımıyla gerçekleştirilir. Elektrotların cilt konumu ve 5 Hz frekansa sahip 15-50 mA modülasyonlu akımlar kullanılır; maruz kalma süresi 15-20 dakika veya daha fazladır. Prosedür günlük olarak tekrarlanır. İşlem sırasında çocuklar sakinleşmeye, uykuya dalmaya eğilimlidir. Yöntemin etkinliği, aktif detoksifikasyon ve potasyum tedavisinin geçmişi ile artar.

Bağırsak yetmezliği olan çocukların kompleks tedavisinde oksijenin kullanılması metabolik dokularda süreçleri, hem de aracıların eylem hücre zarının duyarlılığını geri yardımcı olur ve hiç şüphesiz bağırsak peristaltik aktivitesi üzerine dolaylı bir etkisi vardır. şiddetli bağırsak parezi olarak zor göğüs (kısıtlayıcı tip solunum yetmezliği) tur yapar Diyaframın, yer değiştirmesi sonucu da dahil olmak üzere, akciğer havalandırma fonksiyonunun inhibisyonu gözlenmiştir. Bu durumda, mekanik ventilasyon tedavisinin dizi için zaman kazanmak için izin verir ve anlamlı bağırsak hipoksi şartının kaldırılmasının yanı sıra genel olarak hastalığın sonucunu etkileyebilecek.

Normalleştirme ve merkezi bağlantı kan dolaşımı sistemi korumak (3-5 mg / kg'lık bir dozda başına dakikada dopamin, destekleme araçları bcc - Albümin, plazma, paketlenen kırmızı kan hücreleri), çeper (reopoligljukin, Trentalum ve diğ.) Istiyorsunuz Ayrıca enteralgia tedavisinin algoritmasının temel bir bileşeni.

Yukarıdaki tedavi kompleksi, bağırsak parezinin şiddetine göre uygulanmalıdır. örneğin bağırsak yetmezliği koşulu olarak tedavi etkinliği kriterleri kusma ve peristalsis da gaz azaltılması, aktivasyon edilir, yeniden başlama durdurma defekasyon gaz giderici etki eder.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.