Bağırsak radyasyon hasarı: belirtiler

Radyoterapi sırasında radyasyon enteritinin semptomları oldukça erken olabilir; bazen kısa bir süre tedaviden sonra ancak onların gelişimi birkaç ay veya tamamlanmasından sonra bile yıllarda mümkündür. Er kusma, ishal veya kabızlık şeklinde koltuğunu üzgün, bulantı görülebilir. Kolon nedeniyle idrar zorluğu tutulumu, darlık kolon veya rektum erken bir görünüm için daha sonra alt kabuk bölümü (% 10 vaka) bağırsak mukozasında ülser oluşumu, ilk olarak hakim diyare, kabızlık sonucu dışkıda kırmızı kan ve mukus görünümü. Erken bir aşamada ince bağırsak lezyonları klinik işaretlerinin baskın, guruldama transfüzyon karın ağrısı, mide bulantısı, artan peristaltizmin sulu dışkı, şişkinlik kramp ile karakterize edilir. Bazen bu belirtiler oldukça hızlı bir şekilde ortadan kaybolur, ancak birkaç durumda uzun bir süre kalır ya da ışınlamadan birkaç ay sonra yenilenir. Radyasyon ishali esas olarak safra asitlerinin, bağırsağın hasarlı mukoza zarından geri emilmesindeki azalmaya bağlı olarak gelişir, bu da kalın bağırsağın su emilimini engeller. İnce bağırsağın mukoza zarının reaktif iltihabına, zar sindirimi, dysbiosis bozukluğu eşlik eder. Emici villus hücrelerinin olgunlaşmasının azalması ve bozulması, "fırça" saçaklarının enzimlerinin aktivitesinde bir azalmaya yol açar. Bir nefes testi, laktoz, D-ksiloz, glikolatlar, B12 vitamini emiliminin ihlalini tespit edebilir. Belki de akut bir dönemde daha sık yağ emilim bozukluğu. Bununla birlikte, hastalığın asemptomatik seyri, bağırsak mukozasında belirgin bir hasar ile bile tanımlanmaktadır.

Akut, erken bağırsak lezyon belirtilerinin yokluğu, bağırsakta geç radyasyona bağlı değişikliklerin ortaya çıkmasını garanti etmez. Gizli dönem, yani. Işınlama süresi ile bağırsak lezyonu bulguları arasındaki zaman aralığı çok büyük aralıklarda değişmektedir - 3 aydan 31 yıla kadar. Radyasyon tedavisinin geç intestinal bulgularının sıklığı yaklaşık% 10'dur. Bu dönemde radyasyon enteritinin en karakteristik semptomu, bazen total obstrüksiyona dönüşen kısmi ince barsak tıkanıklığının neden olduğu kolik abdominal ağrıdır. Bulantı, kusma, değişen derecelerde bozulmuş emilim belirtileri olabilir. Bağırsak tıkanıklığı genellikle bağırsakta lokal mekanik daralmadan kaynaklanır, ancak normal peristaltmeyi engelleyen çalışmayan alanların varlığından kaynaklanabilir. Bağırsakın birçok bölümünün aynı anda tutulumu olabilir. Hastanın klinik muayenesi, karın boşluğunda bağırsak tıkanıklığı ve palpabl tanımlı yoğun oluşum belirtileri gösterir, bunların görünümü bağırsak iltihabı ve mezenter ile ilişkilidir. Pelvik organlar ile abdominal kavite organları arasında fistül oluşumu mümkündür. Bu gibi durumlarda, bulanık vajinal akıntı, pnömatüri ve sıvı dışkıda sindirilmemiş gıdaların hızlı görünümü gibi belirtiler vardır. Rektovajinal fistül oluşumunun kanıtı, proktit belirtilerinin ortaya çıkmasıdır. Apse genellikle küçük pelviste yerleşir ve peritonit ve sepsise yol açabilir. Ileum ve kalın bağırsağın perforasyonu, nispeten nadir olmakla birlikte, akut peritonite neden olabilir. Bazen, ileum ve kalın bağırsağın ülserasyonuna bağlı masif barsak hemorajisi not edilir.

İnce bağırsağın geniş çaplı yenilgisi ile, bozulmuş respirasyon sendromunun semptomları klinik tabloda öne çıkmaktadır. Bu hastalarda, dışkıda yağ, vitamin B12 emilimi, D-ksiloz nefes testi safra asidi emiliminin belirlenmesi gibi testleri ile gösterildiği önemli son zamanlarda ortaya, açıklanamayan kilo kaybı kötüye bağırsaklardaki emilim ile birlikte. Safra asitlerinin emiliminin ihlali hem ishal hem de steatore neden olur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]