Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Radyasyona bağlı bağırsak lezyonları - Tanı
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 04.07.2025
Radyasyon enteriti ve enterokolitinin teşhisi dikkatlice toplanmış bir anamnezle desteklenir. Geçmişte radyasyon tedavisi veya iyonlaştırıcı radyasyonla temas olduğuna dair kanıtlar, bağırsakta radyasyon hasarının teşhis edilme olasılığının yüksek olmasını sağlar. Karın organlarının röntgen muayenesi, radyasyon enteritinin erken evrelerinde bağırsak tıkanıklığını, ince bağırsak mukozasının ödemini, bağırsak kıvrımlarının genişlemesini ve hipotansiyonunu ve rektumun şiddetli spazmını tespit edebilir. Radyasyon hasarının subakut evresinde, sadece bağırsak duvarında değil, aynı zamanda mezenterde de ödem tespit edilir. Yaygın ödem, mukoza zarının kıvrımlarının kalınlaşmasına ve düzleşmesine ve içinde düzensiz çıkıntıların ortaya çıkmasına neden olur. Rektumun ön duvarında izole ülserler nadirdir ve çevredeki mukoza zarı keskin bir şekilde ödemliyse, röntgen görüntüsü kansere benzer. Tükenmişliğin olmaması, bağırsak mukozasının diğer ülseratif lezyonlarını, özellikle nonspesifik ülseratif koliti taklit edebilir.
Kronik radyasyon enteriti ve enterokolitinde, ince bağırsağın baryum sülfat süspansiyonuyla incelenmesi, mukozal ödemle birlikte, bozulmuş emilim, bağırsak halkalarının ayrılması ve bağırsak lümenine belirgin salgılanma belirtileri ortaya çıkarır. İlerleyen fibrozis, mukozanın bazen pratik olarak bulunmadığı bağırsak segmentinin veya segmentlerinin daralmasına, fiksasyonuna, tübülerliğine, elastikiyetinin kaybına katkıda bulunur. Böyle bir radyografik görüntü Crohn hastalığına veya iskemik stenoza benzer. Fonksiyonel ince bağırsak tıkanıklığı, motor aktivitesinin ihlali nedeniyle bağırsak lümeninde mekanik bir tıkanıklık olmadan da meydana gelebilir.
Enterokolitte, ince bağırsaktaki değişikliklere ek olarak, radyolojik olarak kolonda, çoğunlukla daralmış, düzleşmiş olan rektosigmoid bölümünde değişiklikler tespit edilir, bazı segmentleri kronik ülseratif veya granülomatöz kolite benzeyen haustradan yoksundur. Bazı vakalarda, kolonda ülserler, pelvik organlara fistüllü geçişler ve duvarında fibroz görülür.
Spesifik olmayan bağırsak hastalıkları, radyasyon enteriti ve enterokolitin ayırıcı tanısında mezenterik anjiyografi ve kolonoskopi belirli bir yardım sağlar. İskemik değişikliklerle arteriollerde hasar, radyasyon oluşumunun patolojik sürecini doğrular. Kolonoskopi, kolonun mukoza zarının akut ve kronik radyasyon hasarlarını tespit etmeyi sağlar. Hasarın evresine bağlı olarak, ödem, granülarite, kırılganlık, solukluk ve mukoza zarının donukluğu ve enjekte edilen submukoza genişlemiş damarlar tespit edilir. Tanı, çeşitli maddelerin emilimi için testler, parietal sindirimin incelenmesi, disbakteriyoz için duodenojejunal içerikler ve dışkı, ince ve kalın bağırsağın mukoza zarının biyopsi örneklerinin morfolojik incelemesi ile desteklenir.
[