Ateroskleroz ve miyokard enfarktüsünde pankreas

Ateroskleroz ve miyokard enfarktüsünde pankreasın hasar görmesi

Nedenler, patogenez. Aterosklerozda pankreas hasarı esas olarak 60 yaş üstü kişilerde, daha az sıklıkla ve daha genç yaşta - esas olarak alkolizmden muzdarip kişilerde - görülür. Bu durumda pankreasta sklerotik değişiklikler gelişir, boşaltım ve endokrin fonksiyonları bozulur. İkincisi genellikle sözde senil diyabetin nedenidir. Bununla birlikte, literatürde pankreasın vasküler lezyonlarının, iyi gelişmiş bir kollateral ağına sahip olduğundan, nispeten nadiren inflamatuar değişiklikler gibi sonuçlara neden olduğu görüşü de vardır.

Bu görüşün aksine, bazı bilim insanları ve klinisyenler pankreasın oldukça iyi gelişmiş vasküler ağına rağmen dolaşım bozukluklarına karşı çok hassas olduğuna inanmaktadır. Ancak, bir veya daha fazla damarın tıkanması yalnızca fokal iskemik ve nekrotik değişikliklere neden olur ve yaygın pankreas nekrozu tablosuna neden olmaz. Diapedesis tipi kanamalar oldukça yaygındır - şiddetli grip, bir dizi bulaşıcı hastalık, alerjik reaksiyonlar, antikoagülanların kazara aşırı dozu vb.

Akut miyokard enfarktüsünde pankreas lezyonları görülür: Hafif vakalarda işlevsel niteliktedirler ve sadece sol hipokondriumda hafif ağrı ve pankreasın boşaltım ve endokrin fonksiyonlarında bozukluklarla kendini gösterirler; daha az sıklıkla miyokard enfarktüsüne akut (bazı vakalarda hemorajik) pankreatite eşlik eder ve bazı vakalarda pankreas damarlarının akut trombozu, akut hemorajik pankreatit klinik tablosuyla ortaya çıkar.

Çölyak arterinin basısı, vaskülit ve muhtemelen şiddetli arteriyel hipotansiyon atakları da akut hemorajik pankreatit gelişimine yol açabilir.

Semptomlar, teşhis. Pankreastaki çeşitli dolaşım bozuklukları için doğru bir teşhis koymak zordur ve temel olarak sadece varsayımsal olarak mümkündür: pankreasta dolaşım bozukluklarının gözlendiği hastalıkların arka planında, belirli bir neden olmaksızın aniden akut pankreatit meydana gelirse veya diabetes mellitus yavaş yavaş gelişirse. Tanı, pankreasın ultrasonu ve kan ve idrardaki enzimlerinin aktivitesinin incelenmesi ve hastanın durumu izin veriyorsa - ve duodenum içeriğinde doğrulanır.

Tedavi. İlk saatler ve günlerde - akut pankreatit ve diabetes mellitus'ta olduğu gibi tedavi. Altta yatan süreci (kalp yetmezliği, ateroskleroz, vb.) tedavi etmek de gereklidir. Daha sonra, olumlu bir sonuçla, kural olarak, fonksiyonel pankreas yetmezliği ve kronik pankreatit gelişir. Ekzokrin pankreas yetmezliğinin tedavisi, diyetle (kronik pankreatitte olduğu gibi), sık kesirli öğünlerle ve gerekli dozda pankreas enzim preparatlarıyla (panzinorm, pancitrate, festal, pankreatin, vb.) gerçekleştirilir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]