^

Sağlık

Ateroskleroz: Tedavi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Ateroskleroz tedavisi, yeni plakların oluşumunu önlemek ve mevcut olanları azaltmak için risk faktörlerinin aktif olarak ortadan kaldırılmasını içerir. Son çalışmalar LDL'nin var olan bir hastalık için <70 mg / dL olması veya yüksek kardiyovasküler hastalık riski olduğunu göstermektedir. Yaşam tarzındaki değişiklikler diyet, sigarayı bırakma ve düzenli fiziksel aktivite içerir. Sıklıkla, dislipidemi, AH ve diabetes mellitus tedavisinde ilaçlara ihtiyaç vardır. Bu yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar doğrudan veya dolaylı olarak endotel fonksiyonunu iyileştirir, inflamasyonu azaltır ve klinik sonucu iyileştirir. Trombosit ilaçları tüm hastalarda etkilidir.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Diyet

Meyve, sebze ve bitkisel liflerin payı arttıkça, doymuş yağ ve basit karbonhidrat tüketiminin önemli ölçüde azaltılması tavsiye edilir. Diyette bu tür değişiklikler, lipit miktarının normalleşmesine katkıda bulunur ve tüm hastalar için gereklidir. Yiyeceklerin kalori içeriği normal vücut ağırlığını korumak için sınırlandırılmalıdır.

Yiyeceklerdeki yağ miktarındaki hafif bir azalma muhtemelen aterosklerozun seyrini yavaşlatmaz veya stabilize etmez. Etkili değişiklikler 06-10 Haziran (linoleik asit) içeren poli-doymamış yağ g -3 (eikozapentaenoik asit, sırası ile doksageksaenovaya asit) eşit oranlarda yağ asitleri de dahil olmak üzere, 20 g / gün yağ alımının kısıtlama ima, <2 g, doymuş yağ, dinlenme - tekli doymamış yağlar şeklinde. Çok aterojenik olan yağ asitlerinden kaçınılmalıdır.

Diyette doymuş yağların azalmasını telafi etmek için karbonhidratların miktarının arttırılması, trigliseritlerin konsantrasyonunu arttırır ve kan plazmasındaki HDL'yi azaltır. Bu nedenle, kalorilerin herhangi bir eksikliğinin karbonhidratlar yerine proteinler ve doymamış yağlarla yenilenmesi gerekir. Kardiyovasküler patoloji riski ile doğrudan bağlantısı olmamasına rağmen, aşırı şeker tüketiminden kaçınmak gerekir. Şeker yerine kompleks karbonhidratlar (örneğin, sebzeler, tam tahıllar) tavsiye edilir.

Meyve ve sebze koroner arterlerin ateroskleroz riskini azaltmak olasıdır, ancak bu etki flavonoidler alınması sonucu ya lif ve vitamin oranında artışla doymuş yağ miktarını azaltmak, bu belli değil. Flavonoidler (kırmızı ve mor üzüm, kırmızı şarap, siyah çay ve kara birada bulunur) koruyucu bir etkiye sahiptir; Kırmızı şaraptaki yüksek konsantrasyonları, Fransızlarda nispeten düşük arterioskleroz insidansı için daha fazla sigara içmesi ve Amerikalılardan daha fazla yağ tüketmesi ile ilgili bir açıklama olabilir. Bununla birlikte, hiçbir klinik çalışma, flavonoidler açısından zengin yiyeceklerin veya gıdalar yerine gıda katkı maddelerinin kullanılmasının aterosklerozu önlediğine işaret etmemektedir.

Bitkisel lif oranının arttırılması, toplam kolesterol miktarını azaltır ve insülin ve glukoz konsantrasyonu üzerinde yararlı bir etkiye sahip olabilir. En az 5-10 g sindirilebilir liflerin günlük alımını tavsiye edin (örneğin yulaf kepeği, fasulye, soya ürünleri); Bu miktar LDL içeriğini yaklaşık% 5 oranında azaltır. (Örneğin, selüloz, lignin gibi) Neperevarievaemye lifler muhtemelen kolesterol miktarını etkilemez, ancak ek sağlık yararları getirebilir (örneğin, muhtemelen bağırsak motilitesi uyarımı yoluyla bağırsak kanseri riskini azaltmak veya gıda kanserojen temas süresini azaltmak). Bununla birlikte, aşırı lif alımı bazı minerallerin ve vitaminlerin emilimini ihlal eder. Genel olarak flavonoidler ve vitaminler bakımından zengin besinler de lif bakımından zengindir.

Alkol HDL miktarını artırır ve antitrombotik, antioksidan ve antiinflamatuar özellikte zayıflığa sahiptir. 1 ons 5-6 arasında haftada koroner arterlerin ateroskleroz karşı koruyucu bir etkiye sahiptir: etkiler, bunlar tüketim ılımlı seviyede ortaya çıkar şarap, bira ve sert likör için aynı olduğu anlaşılıyor. Bununla birlikte, daha yüksek dozlarda, alkol önemli sağlık sorunlarına neden olabilir. Alkol kullanımı ile toplam mortalite arasındaki ilişkinin grafiğinin J harfi biçiminde olduğu bilinmektedir; Haftada <14 doz alkol tüketen erkeklerde ve haftada <9 doz tüketen kadınlarda mortalite en düşüktür.

Gıdalardaki vitamin, flavonoid ve eser elementlerin varlığının ateroskleroz riskini azalttığına dair çok az kanıt vardır. Tek istisna balık yağı içeren takviyeleridir.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Fiziksel aktivite

Düzenli fiziksel aktivite, insanlar nadiren risk faktörlerini (hipertansiyon, dislipidemi, diyabet) tespit dahil koroner arterlerin anormallikleri (teşhis (örneğin 30-45 dakika haftada 3-5 kere, yüzme çalışan veya bisiklet, yürüyüş) MI) ve aterosklerozdan ölüm kaydet (önceki iskemi ile ve olmadan). Fiziksel aktivite ve ateroskleroz arasında açık bir nedensel ilişki vardır, ya da daha sağlıklı insanların düzenli eğitime katılma olasılıkları daha yüksektir, belirsizdir. Optimal yoğunluk, süre, sıklık ve stres tipi belirlenmemiştir, ancak çoğu çalışma taze havadaki fiziksel efor ve risk arasındaki ters doğrusal ilişkiyi kanıtlamaktadır. Düzenli yürüyüş, periferik arteriyel lezyonları olan hastaların ağrı olmadan geçebileceği mesafeyi artırmanızı sağlar.

Temiz havada fiziksel egzersiz içeren Egzersiz programı, bir doktor tarafından muayene edilmelidir, risk faktörleri ateroskleroz önlenmesinde değeri ve vücut ağırlığı / Yeni bir egzersiz programına başlamadan önce yaşlılar azaltılması ve hasta kanıtlamıştır veya son iskemi geçirmiş ( anamnez, fizik muayene ve risk faktörlerinin kontrolünün değerlendirilmesi).

Antiplatelet ilaçlar

Antiplatelet ilaçların içeri alınması önemlidir, çünkü çoğu komplikasyon plağın bütünlüğünün bozulması veya trombosit aktivasyonu ve tromboz ile rüptürüne bağlı olarak ortaya çıkar.

Asetilsalisilik asit en yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ikincil önlenmesi için endikedir ve yüksek riskli hastalarda koroner arter aterosklerozun birincil önlenmesi için tavsiye edilir (örn veya ateroskleroz olmadan şekerli diyabet hastaları, önümüzdeki 10 yıl içinde kalp hastalığı riski,% 20'den fazla olan hastalar). Optimal doz ve süresi bilinmemektedir, ancak bu doz etkili olduğu için, genellikle birincil önlenmesi için günde 70-160 mg 1 kez uygulanır, ama bunun kanama riski çok az. İkincil önleme ve kötü şekilde ortadan kaldırılmış risk faktörleri olan hastalar için, etkili doz 325 mg'dır. Sekonder korunma için asetilsalisilik asit alan hastaların yaklaşık% 10-20'sinde iskemik atak tekrarlanır. Nedeni asetilsalisilik aside dirençli olabilir; (Idrar 11 digidrotromboksana B2 seviyesi tarafından tanımlanır) suppressii tromboksan algılama verimliliği geniş pratik kullanım olasılığı incelenmiştir. Hastalar, diğer NSAİD'ler ile önerilen Profilaktik bir önlem olarak aspirin Bazı çalışmalarda, ibuprofen asetilsalisilik asitin antitrombotik etki dayanabilir göstermektedir.

Klopidogrel (genellikle 75 mg / gün), asetilsalisilik asidin yerini alırken, iskemik ataklar tekrarlanan hastalarda tekrarlanır. Klopidogrel ST segment yükselmesi olmaksızın akut MI tedavisi için asetilsalisilik asit ile kullanılır ; Bu kombinasyon, iskemi riskini azaltmak için NDA'dan 9-12 ay sonra da reçete edilir.

Ticlopidin artık yaygın olarak kullanılmamaktadır, çünkü ilacı alanların% 1'inde ciddi nötropeni ve gastrointestinal sistem üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Diğer ilaçlar

ACE önleyicileri, anjiyotensin II reseptör blokerleri, statinler ve tiazolidindionlar (örneğin rosiglitazon, pioglitazon) ne olursa olsun, kan basıncı, lipid ve glukoz üzerindeki etkileri ateroskleroz riskini azaltmak, anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. ACE inhibitörleri, endotelyal disfonksiyon ve inflamasyona yol açan anjiyotensinin etkilerini önler. Statinler, endotel nitrik oksit serbest kalmasını geliştirdiği aterosklerotik plaklar stabilize arter içinde lipid birikimini azaltmak ve plak bir azalmaya neden olur. Tiazolidinedionlar proinflamatuvar genlerin ekspresyonunu kontrol edebilir. İskeminin birincil önlenmesi için statinlerin rutin kullanımı tartışmalıdır. Bununla birlikte, kontrol çeşitli çalışmalar (hiperlipidemi ve / veya hipertansiyon da dahil olmak üzere çok sayıda risk faktörleri, normal kan basıncı ve lipid hem de hasta ile, örneğin, diyabetik) yüksek risk altında olan hastalarda kullanılmasını destekler. Statinler normal LDL ve yüksek CRP'li hastalar için bazen tavsiye edilir; Şu anda, bu uygulamayı desteklemek için az sayıda çalışma yapılmıştır ve çalışma devam etmektedir.

Hiperhomosisteineminin tedavisi ve önlenmesi için, folik asit günde iki kez 0.8 mg'lık bir dozda reçete edilir, ancak bunun koroner arterlerin ateroskleroz riskini azaltıp azaltmadığı tespit edilir. Piridoksin ve siyanocobalamin aynı zamanda homosistein içeriğini de düşürür, ancak şimdiye kadar kullanımlarını destekleyen çok az kanıt vardır; araştırma devam ediyor. Günde 500 mg'lık bir dozda kalsiyum preparatlarının kullanılması, belirli insanlarda kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, S. Pneumoniae'nin kronik taşıyıcısının kürlenmesinin inflamasyonu baskılayabileceğini ve aterosklerozun gelişimini ve tezahürlerini inhibe etmesine yardımcı olup olmadığını öğrenmek için makrolidlerin ve diğer antibiyotiklerin kullanımını incelediler .

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.