Ambroksol

Ambroksol (ambroksol hidroklorür), bronşiyal ve akciğer hastalıklarında balgam atılımını iyileştirmek için kullanılan bir mukolitik ajandır. Bu aktif madde, balgam salgılanması sorunu olan akut ve kronik solunum yolu hastalıklarının tedavisinde kullanılır.

Ambroksol bronşiyal epitel bezlerinin seröz hücrelerini uyararak mukus salgısının salgılanmasını artırır. Bu, balgamın viskozitesini azaltmaya yardımcı olur ve atılmasını kolaylaştırır. Ambroksol ayrıca hava yollarının yüzeyinde lipit bileşiklerinin (yüzey aktif maddeler) üretimini aktive ederek koruyucu işlevlerini iyileştirir ve solunumun dengelenmesine yardımcı olur.

Endikasyonları Ambroksol

1. Akut ve kronik bronşit.
2. Trakeobronşit.
3. Bronşiyal astım.
4. Kalın ve koyu kıvamlı balgam oluşumuyla seyreden solunum yolu hastalıkları.

Tahliye formu

1. Tabletler ve pastiller:

   • Tabletler genellikle 30 mg etken madde içerir.
   • Çiğnenebilir tabletler, normal hapları yutmakta zorluk çekenler için kullanışlıdır.

2. Şurup:

   • Ambroksol şurubu genellikle çocukların tedavisinde kullanılır çünkü alınması daha kolaydır ve hoş bir tada sahiptir. Şuruptaki aktif bileşenin konsantrasyonu değişebilir, ancak standart doz 15 mg/5 ml'dir.

3. İnhalasyon solüsyonu:

   • İnhalasyon solüsyonu nebülizatör kullanılarak uygulanır ve ilacın doğrudan solunum yollarına verilmesini sağlar, bu da bronşiyal ve pulmoner patolojilerin tedavisinde etkilidir.

4. Ağızdan uygulama ve enjeksiyon için çözelti:

   • Bu form hem intravenöz hem de oral uygulama için uygundur. Çözelti, özellikle hastane ortamlarında semptomların hızla giderilmesi için yararlı olabilir.

5. Uzun süreli salımlı kapsüller:

   • Etkin maddenin daha uzun süre salınmasını sağlayan mikrogranüller içeren kapsüller daha uzun süreli terapötik etki sağlar.

6. Pastiller:

   • Pastiller, özellikle üst solunum yolu rahatsızlıklarında öksürüğü gidermek ve yutmayı kolaylaştırmak için kullanışlıdır.

Farmakodinamik

Ambroksolün ana farmakodinamiği, solunum yolundaki mukus salgısını artırma ve özelliklerini iyileştirme yeteneği ile ilgilidir. Ambroksol, akciğerlerdeki mukusun önemli bir bileşeni olan ve elastikiyetini ve işlevsel aktivitesini korumaya yardımcı olan yüzey aktif madde üretimini uyarır. Bu, solunum yolundan mukusun daha etkili bir şekilde çıkarılmasını ve atılmasını sağlar.

Ayrıca ambroksolün zayıf bir mukokinetik etkisi vardır ve mukosiliyer taşıma aktivitesini iyileştirir. Bu, solunum yolunun yüzeyindeki silyaların hareketini artırabileceği ve bu da mukusun uzaklaştırılmasını destekleyebileceği anlamına gelir.

Farmakokinetik

1. Emilim: Ambroksol oral yoldan alındıktan sonra gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir.
2. Dağılım: Vücuda iyi dağılır ve solunum yollarına nüfuz ederek etkisini gösterir.
3. Metabolizma: Ambroksol karaciğerde metabolize olarak çeşitli metabolitler oluşturur.
4. Atılım: Başlıca böbrekler yoluyla metabolitler şeklinde, ayrıca az miktarda safra ile atılır.
5. Yarı atılım: Ambroksolün vücuttan yarı atılımı yaklaşık 7-12 saattir, bu da nispeten seyrek olarak alınmasına olanak sağlar.

Dozlama ve uygulama

1. Tabletler ve pastiller

• Yetişkinler ve 12 yaş üstü çocuklar:

  • İlk 2-3 gün için olağan başlangıç dozu günde üç kez 30 mg'dır (günde 90 mg), daha sonra doz günde iki kez 30 mg'a (günde 60 mg) düşürülebilir.

• 6-12 yaş arası çocuklar:

  • Genellikle günde üç kez 15 mg (30 mg'lık tabletin yarısı) (günde 45 mg).

2. Şurup

• Yetişkinler ve 12 yaş üstü çocuklar:

  • İlk 2-3 gün günde 3 kez 10 ml şurup (30 mg ambroksol), daha sonra günde 2 kez 10 ml şurup.

• 2-5 yaş arası çocuklar:

  • Günde iki veya üç kez 2,5 ml şurup (7,5 mg ambroksol).

• 6-12 yaş arası çocuklar:

  • Günde iki-üç kez 5 ml şurup (15 mg ambroksol).

3. İnhalasyon ve oral uygulama için çözelti

• Yetişkinler ve 5 yaş üstü çocuklar:

  • İnhalasyon yoluyla günde iki kez 2-3 ml solüsyon (15-22,5 mg ambroksol).
  • İlk 2-3 gün günde 3 kez 4 ml solüsyon (30 mg ambroksol), daha sonra günde 2 kez 4 ml oral yoldan alınır.

• 2 yaş altı çocuklarda (sadece doktor kontrolünde):

  • İnhalasyon için günde iki kez 1 ml solüsyon (7,5 mg ambroksol).

4. Uzun süreli salınımlı kapsüller

• Yetişkinler ve 12 yaş üstü çocuklar:
  • Günde bir kez bir kapsül (genellikle 75 mg).

Hamilelik Ambroksol sırasında kullanın

Ambroksolün gebelikte güvenliğine ilişkin veriler sınırlıdır. Şu anda fetal gelişim üzerindeki etkisi hakkında kesin sonuçlara varmak için yeterli çalışma bulunmamaktadır. Ancak ambroksol esas olarak solunum yolu hastalıklarının tedavisinde kullanıldığından, genellikle yalnızca açıkça ihtiyaç duyulduğu takdirde ve bir doktorla dikkatli bir tartışma sonrasında hamile kadınlara reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

1. Aşırı duyarlılık: Ambroksol veya herhangi bir bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişiler ilacı kullanmamalıdır.
2. Mide ve onikiparmak bağırsağı ülseri: Ambroksol kullanımı mide ve bağırsak mukozasında tahrişe yol açabileceğinden mide ve onikiparmak bağırsağı ülserlerinde kontrendikedir.
3. Şeker hastalığı: Ambroksolün şurup veya diğer şeker içeren formları kullanıldığında, şeker hastalığı olan hastalarda kan şekeri düzeyleri dikkatlice göz önünde bulundurulmalıdır.
4. Gebelik ve emzirme: Ambroksolün gebelik ve emzirme döneminde kullanımının güvenliğine ilişkin yeterli veri bulunmadığından, yalnızca hekim tarafından reçete edildiğinde ve sıkı kontrol altında kullanılmalıdır.
5. Çocuklar: Ambroksol çocuklarda, özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda yalnızca dikkatli bir şekilde ve tıbbi gözetim altında kullanılabilir.
6. Karaciğer yetmezliği: Ciddi karaciğer yetmezliği varlığında yan etki riskinin artması nedeniyle ambroksol kullanımı kontrendike olabilir.
7. Böbrek yetmezliği: Şiddetli böbrek yetmezliği varlığında da ambroksol dikkatli ve tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.

Yan etkiler Ambroksol

1. Sistemik reaksiyonlar: Nadiren ürtiker, kaşıntı, şişlik, hatta anafilaksi gibi alerjik reaksiyonlar görülebilir.
2. Gastrointestinal bozukluklar: İshal, bulantı, kusma, ağız kuruluğu ve hazımsızlık gibi belirtiler görülebilir.
3. Sinir sistemi bozuklukları: Nadir durumlarda baş ağrısı, uyuşukluk, yorgunluk ve baş dönmesi görülebilir.
4. Diğer nadir yan etkiler: Tat bozukluğu ve rinit görülebilir.

Aşırı doz

1. Hipersalivasyon (aşırı tükürük salgısı).
2. Taşikardi (kalp atışının hızlanması).
3. Baş dönmesi ve halsizlik.
4. Solunum yollarında mukus salgısının artması, nefes almada zorluğa yol açabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Bağırsak hareketliliğini yavaşlatan ilaçlar: Ambroksol, antasitler veya alüminyum, magnezyum veya kalsiyum içeren ilaçlar gibi bağırsak hareketliliğini yavaşlatan ilaçlarla birlikte alındığında diğer ilaçların emilim oranını azaltabilir.
2. Mukolitikler ve ekspektoranlar: Ambroksolün diğer mukolitik veya ekspektoranlarla birlikte kullanılması, bunların etkisini artırabilir ve balgamın solunum yollarından daha etkili bir şekilde sıvılaştırılmasını ve uzaklaştırılmasını sağlayabilir.
3. Kanama riskini artıran ilaçlar: Ambroksol, antikoagülanlar veya antiagreganlar gibi kanama riskini artıran ilaçlarla birlikte uygulandığında kanama riskini artırabilir.
4. Karaciğerde metabolize olan ilaçlar: Ambroksolün karaciğerde metabolize olan ilaçlarla aynı enzimlerin katılımıyla etkileşimi, bunların metabolizmasını ve kandaki konsantrasyonunu etkileyebilir.
5. Böbrek fonksiyonlarını etkileyen ilaçlar: Ambroksolün böbrek fonksiyonlarını etkileyen ilaçlarla birlikte uygulanması, vücuttan atılma hızını değiştirebilir ve kandaki konsantrasyonunu etkileyebilir.