Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Akut taşsız kolesistit
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 05.07.2025
[ Akut akalkülöz kolesistitin nedenleri
En yaygın yatkınlık faktörleri, majör ekstrabiliyer cerrahi, çoklu travma, geniş yanıklar, yeni doğum, şiddetli sepsis, mekanik ventilasyon ve parenteral beslenme gibi kritik durumlardır. Vietnam Savaşı sırasında majör yaralanmalar ve bakteriyemi ile ilişkili ciddi hastalık gözlemlendi.
Hastalığın patogenezi belirsizdir ve birçok bağlantı içerebilir, ancak safra kesesi parezisinin arka planında safra durgunluğu, artan viskozite ve litojenite ve safra kesesi iskemisi gibi faktörlerin önemi belirlenmiştir. Opiyatların uygulanmasından sonra Oddi sfinkterinin spazmı nedeniyle safra kesesinin boşaltımı bozulabilir. Şokta, kistik arterdeki kan akışında bir azalma görülür.
Akut akalkülöz kolesistitin belirtileri ve tanısı
Akut taşsız kolesistitin belirtileri, akut taşsız kolesistitin belirtilerinden (ateş, lökositoz ve karnın sağ üst kadranında ağrı) farklı olmamalıdır; ancak mekanik ventilasyon ve narkotik analjezik alan ciddi derecede hastada tanı sıklıkla zordur.
Kan, kolestazı gösteren yüksek bilirubin ve alkali fosfataz seviyeleri gösterebilir. Kolesintigrafi, akut kalkülöz kolesistite göre daha az hassastır (%40) ve daha yüksek oranda yanlış pozitif sonuç verir. Ultrason ve BT, safra kesesi duvarının kalınlaşmasını (4 mm'den fazla), asit olmadan perivezikal sıvıyı veya subseröz ödemi, intramural gazı ve mukozal dekolmanı görüntüleyerek tanıyı koymaya yardımcı olur. Akut akalkülöz kolesistitin teşhisiyle ilişkili zorluklar nedeniyle, özellikle hastalığı geliştirme riski yüksek olan hastalarda daha fazla dikkat gereklidir. Akut akalkülöz kolesistit erkeklerde daha yaygındır, kalkülöz kolesistitin iki katı kadar yüksek bir ölüm oranına sahiptir ve genellikle kangren ve safra kesesinin perforasyonu ile komplike hale gelir.
Neresi acıyor?
Neleri incelemek gerekiyor?
Kim iletişim kuracak?
Akut akalkülöz kolesistit tedavisi
Acil kolesistektomi endikedir; kritik hasta durumlarında ultrason kontrolünde perkütan kolesistostomi hayat kurtarıcı olabilir.
Tedavi hakkında daha fazla bilgi