^

Sağlık

A
A
A

Kandaki toplam bilirubin

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Bilirubin, heme proteinlerinin parçalanmasıyla oluşan bir safra pigmentidir. Dolaylı bilirubin yağlarda çözünür ve albümine bağlı bir durumda kan plazması ile taşınır. Konjugasyonu karaciğerde suda çözünen bağlı bilirubinin oluşumuyla oluşur. ürobilinojen renksiz ve daha sonra esas olarak dışkı ile atılır turuncu renkli, ürobilin bağlanmamış bilirubin, dönüşürken metabolize duodenum, safra kanalı boyunca serbest Bağlanmış bilirubin.

Serumdaki toplam bilirubin konsantrasyonunun referans değerleri (norm), 0.2-1.0 mg / dL'den (3.4-17.1 μmol / L'den daha az) azdır.

Hiperbilirubinemi bilirubinin hipersekresyonu, karaciğerde bilirubinin yeniden tutulumunun ve konjugasyonunun inhibisyonu ve biliyer atılımın azalması sonucu oluşur. Kan plazmasındaki toplam, çoğunlukla bağlanmamış, bilirubinin içeriği 1.2 mg / dL'yi (<20 µmol / l) aşmamaktadır. Fraksiyonasyon, bağlı bilirubinin içeriğini belirleyebilir (veya doğrudan, yani direkt olarak belirlenebilir). Fraksiyonlara ayrılma sadece yeni doğanların sarılıklarında veya başka karaciğer testlerinin normal indeksleri olan bilirubin seviyesinde bir artış olması durumunda gereklidir ve bu da farklı bir sarılık nedenidir.

Bağlanmamış bilirubin (indirekt bilirubin fraksiyonu daha fazla% 85) seviyesinin arttırılması, karaciğerde (örneğin, hemoliz) bilirubin artış, bozulmuş yeniden alım işlemleri veya bilirubin birleşimi (ör yansıtan Gilbert sendromu ). Birlikte yokluğunda Böylece bağlanmamış bilirubin artar en fazla 5 kez [<6 mg / dl (<100 mmol / L)] karaciğer hastalığı.

İlişkili hiperbilirubinemi (direkt bilirubin oranı>% 50), azalmış oluşumu veya safra (kolestaz) atılımının bir sonucu olarak gelişir. Serum bilirubin karaciğer fonksiyonlarının ihlallerine duyarlı değildir ve hepatosellüler lezyonlardan kolestazı ayırt etmez. Aynı zamanda, şiddetli hiperbilirubinemi karaciğer sirozu, primer biliyer siroz, alkolik hepatit ve akut karaciğer yetmezliğinde istenmeyen sonuçların habercisi olabilir .

Bağlanmamış bilirubin idrarda atılamaz, çünkü suda çözünmez ve albümine bağlanır. Bu nedenle, bilirubinüri genellikle bağlı olan bilirubin ve hepatobilier patolojinin yüksek serum içeriğini gösterir. Bilirubinemi, sarılık ortaya çıkmadan önce akut viral hepatit veya diğer hepatobiliyer bozukluklarda test stripleri (idrar tahlili) kullanılarak belirlenebilir. Uzun depolama bölümleri, diyet C vitamini alımı veya idrar (örneğin, idrar yolu enfeksiyonu) nitrat varlığında sırasında idrar olası sonucu lozhnootritsatelnyi Ancak, bu testin tanısal değeri, idrar ile sınırlıdır. Benzer şekilde, ürobilinojen düzeyini artırmanın tanı değeri sınırlıdır; Bu analizler ne spesifik ne de hassastır.

Serum bilirubin konsantrasyonunun 17.1 μmol / l üzerindeki artışa hiperbilirubinemi denir. Bu durum, normal bir karaciğerin onu salgılama yeteneğini aşan miktarlarda bilirubinin oluşumunun bir sonucu olabilir; bilirubinin atılımını normal miktarlarda bozan ve aynı zamanda bilirubinin atılımını engelleyen safra kanallarının tıkanmasına bağlı karaciğer hasarı. Tüm bu olgularda bilirubin kanda birikir ve belli konsantrasyonlara ulaştığında dokulara yayılarak sarı renkte boyanır. Bu duruma sarılık denir. Hafif bir sarılık şekli vardır (kandaki bilirubin konsantrasyonu 86 µmol / l'ye kadar), orta-ağır (87-159 μmol / l) ve ağırdır (160 µmol / l üzerinde).

Bilirubin türüne bağlı serumda mevcut olup, - konjuge edilmemiş (dolaylı) veya konjüge (doğrudan) -, sırasıyla postgepatitnuyu (konjuge edilmemiş) ve (konjuge) regürjitan olarak sınıflandırılır patolojik;. Klinik pratikte en yaygın olanı, sarılıkların hemolitik, parankimal ve obturasyona bölünmesiydi. Hemolitik ve parankimal sarılık - birleşmemiş ve obstrüktif - konjuge hiperbilirubinemi. Bazı durumlarda, sarılık patojenez ile karıştırılabilir. Bu nedenle, karaciğer parankimi ikincil lezyon sonucunda uzun ihlal çıkış safra (sarılık) ile safra kılcallarda direkt bilirubin atılımı rahatsız olabilir ve bu doğrudan kana alır; Ayrıca, bu sayede dolaylı bilirubin miktarı da artar bilirubin glukuronidler sentezlenmesi için karaciğer hücrelerinin yeteneği azalır.

Klinik pratikte, serum bilirubin konsantrasyonunun belirlenmesi, aşağıdaki problemleri çözmek için kullanılır.

  • Hastanın sarılık tanısı konulmadığı ya da varlığının şüpheye düştüğü durumlarda kandaki artmış bilirubinin belirlenmesi. Kandaki bilirubin içeriği 30-35 μmol / l'yi aştığında cildin sarılık rengi ortaya çıkar.
  • Bilirubinemi derecesinin objektif değerlendirilmesi.
  • Çeşitli sarılıkların ayırıcı tanısı.
  • Tekrarlanan çalışmalar ile hastalığın seyrinin değerlendirilmesi.

Kandaki bilirubin içeriği posttemorajik anemi ve sindirim sistemi distrofisinde gözlenen düşük hemoliz ile azaltılabilir. Bilirubin içeriğinin azaltılması tanısal değere sahip değildir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.