^

Sağlık

A
A
A

Akciğer tüberküloma

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Akciğerlerin tüberkülozu, akciğer dokusunda 12 mm'den fazla çapa sahip olan kaslı nekrotik lezyonun, iki tabakalı bir kapsül ile bitişik akciğer dokusundan ayrılan, akciğer dokusunda bir tüberküloz şeklidir.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Epidemioloji

Tüberküloz, solunum tüberkülozu olan yeni tanı alan hastaların% 2-6'sında, özellikle 20-35 yaş arası yetişkinlerde bulunur. Hastaların yarısından fazlası kontrol florografisi ile tespit edilir, çünkü çoğu hasta için net bir klinik bulguya sahip değildir.

trusted-source[5], [6], [7],

Nedenler akciğer tüberkülomaları

Tüberküloz gelişimi, akciğer dokusunun hücresel elementlerinin Mycobacterium tuberculosis'e karşı hipererjik reaksiyonunun ve tüberküloz iltihaplanma alanındaki fibroplastik işlemlerin aktivitesinin artmasına karşı oluşur. Tüberküloz oluşumu, hastalığın tamamen yeterli bir şekilde tedavisi ile teşvik edilebilir; bu, etkilenen bölgedeki patojen popülasyonunun daha uzun süreli korunmasına yol açar.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Patogenez

Tüberküloz inflamasyonun yetersiz ters gelişimi ile, infiltratın boyutunda emilim ve azalma, merkezi kısımlarındaki kas-nekrotik kütlelerin hacmindeki bir artışla birleştirilir. Bu tür dinamikler, infiltrattaki oldukça virülent Mycobacterium suşlarının varlığında ve ayrıca genel ve lokal hücresel bağışıklığın artmış gerginliğinde görülür. Merkezi konumdaki casus nekroz bölgesi çevresinde bir granülasyon tabakası belirir ve kollajen lifleri dış sınırları boyunca oluşur ve ince bir lifli tabaka oluşmaya başlar.

Merkezde belirgin kas-nekrotik değişiklikler olan küçük bir infiltrat, birkaç kaslı odak birleştiğinde de oluşabilir. Böyle bir infiltrat, aynı zamanda oldukça hızlı bir şekilde kapsüllenir ve tüberküloza dönüştürülür.

Kapsül tüberkülozu iki katmandan oluşur. Tüberküloz granülasyonların oluşturduğu iç tabaka, tüberkülozun kaslı çekirdeğini çevreler. Dış katman, konsantrik olarak düzenlenmiş elyaflı elyaflarla temsil edilir. Tüberkülozu komşu hafifçe değiştirilmiş akciğer dokusundan çıkarır. Masif bir çekirdek ve ince (1-1.5 mm), iyi şekillendirilmiş lifli bir kapsül, en yaygın tüberküloz tipi olan caseomaların karakteristik morfolojik belirtileridir. İnfiltratif-pnömonik tip tüberküloz için, epitelioid hücreli tüberküller ve zayıf kapsül gelişimi ile birlikte değişen kaslı nekroz bölümleri karakteristiktir.

Sızma ve odaklardan oluşan tüberküloza doğru denir. Patolojik pozisyonlardan, birkaç tür gerçek tüberküloz vardır: soliter (homojen ve katmanlı) ve konglomerat (homojen ve katmanlı).

Soliter homojen tüberküloz, iki katmanlı bir kapsül ile çevrili, yuvarlak, kas nekrotik bir odaklanma ile temsil edilir. Konglomera homojen tüberküloz, tek bir iki katmanlı kapsül ile birleştirilmiş birkaç küçük kaslı odaktan oluşur. Katmanlı tüberkülozda, kasöz çekirdek kaslı nekroz vakaları ile değişen konsantrik fibrozlu kollajen elyaf katmanları ile çevrilidir. Bu, dalga benzeri bir işlemi gösterir.

Pek çok ilerici tüberkülozda, kaslı kütlelerin erimesi ve fagositler tarafından emilmeleri sonucu oluşan tahribat bölgelerini tespit etmek mümkündür. Bu tür işlemler sadece periferik bölgelerde meydana gelir, tüberkülozun orta bölümlerinde kan damarı yoktur ve proteolitik enzimler ve fagositler bu bölümlere girmez. Sonuç olarak, tüberkülozdaki bozulmanın bölgesel bir yeri vardır. Tüberküloz kapsülü eritildiğinde, çürüme boşluğunu bronşla iletmek için koşullar ortaya çıkar. Bu durumda, kas kütleleri bronşun lümenine reddedilir ve çürüme boşluğunun büyüklüğü artar.

Hücresel bağışıklığı baskılayan ve vücuttaki hormon seviyelerini değiştiren çeşitli ters etkiler, kasöz pnömoni veya kavernöz tüberküloza dönüşen, ardından fibröz kavernöz pulmoner tüberküloza dönüşen tüberkülozun belirgin bir şekilde ilerlemesine yol açabilir.

Bu tüberküloz formunun durağan seyri için perifokal infiltrasyonun olmaması ve tüberkülozdaki dağılma belirtileri ile karakterize edilir. Tüberkülozu çevreleyen dokuda, pnömofibrozise bağlı değişiklikler görülür. Yanı sıra yoğun. Bariz aktivite belirtileri olmadan.

Tüberkülozun ardışık gerileme süreci ile, kaslı kütleler zamanla sıkıştırılır ve parçalanır, tüberkülozun boyutu yavaş yavaş azalır ve yavaş yavaş kalsiyum tuzları ile ıslatılır. Yerinde yoğun bir fibröz odak veya sınırlı bir pulmoner fibrozis bölgesi oluşabilir. Bazen, gerileyen bir tüberküloz seyriyle, hemen hemen bütünüyle kas kütlelerinin reddedilmesi meydana gelebilir, bunun ardından, duvarları tüberkülozun eski kapsülü olan küçük bir ince cidarlı oyuk kalır. Gelecekte, böyle bir boşluk en sık yara izidir. İnovasyon ile, çevredeki akciğer dokusundaki tüberküloz genellikle birkaç fibröz odak, oblite edilmiş küçük damarlar ve bronşların oluşturduğu kordlarla ortaya çıkar.

Tuberküloza özgü bir varyant, sahte tüberküloma ya da psödotüberküloma denilen dolu bir mağara olarak kabul edilir. Engellenen mağara yavaş yavaş nekrotik kitleler, lenf ve hücresel elementlerle doldurulur ve çevre doku hacmi eğitiminden çevrelenmiş yuvarlaklaştırılmış bir şekle dönüştürülür. Böyle sahte bir tüberkülozu çevreleyen fibröz tabaka genellikle oldukça geniştir ve kaslı kütlelerde alveoler septa ve akciğer dokusunun diğer yapısal elemanları yoktur.

Tüberkülozun klinik seyri ilerleyici, durağan ve gericidir.

trusted-source[12], [13], [14]

Belirtiler akciğer tüberkülomaları

Lezyonun izole edilmiş yapısı birçok hastada oligosemptomatik, sıklıkla inert, kronik tüberküloza neden olur. Bir alevlenme genellikle, dış ve iç ortamın olumsuz faktörlerinin etkisiyle meydana gelir ve bu, akciğerdeki spesifik iltihaplanmanın sınırlandırılma olasılığını azaltır. Hastalar zayıflık, iştahsızlık, kilo kaybı ve bazen vücut ısısında 37.5-37.8 ° C'ye artış olduğunu kaydetti. Solunumla ilişkili göğüs ağrısı, öksürük (kuru veya az miktarda balgamla) oluşabilir. Nadir durumlarda, hemoptizi meydana gelir. Akciğerlerin fizik muayene sonuçları, tüberkülozun büyüklüğüne, yerleşmesine ve tüberküloz sürecinin evresine bağlıdır.

trusted-source[15]

Seni rahatsız eden nedir?

Teşhis akciğer tüberkülomaları

Tüberkülozdaki ana radyolojik sendrom, genellikle subpleural olarak 1., 2. Veya 6. Segmentlerde yer alan sınırlı (fokal) koyulaşmalardır. Tekli veya çoklu olabilen küçük (2 cm çapında), orta (2-4 cm çapında) ve büyük (4 cm'den fazla) tüberküloz izole edilir.

Yuvarlatılmış doğru kararma şekli soliter tüberküloza karşılık gelir. Düzensiz şekil ve polisiklik dış kontur konglomerat tüberkülozun özelliğidir. Genellikle, eksantrik olan ve farklı bir şekle sahip olabilecek bir çürüme boşluğu tespit edilir. Kaslı kitlelerin bronş içinden reddedilmesi durumunda, parçalanma boşluğu, drenaj bronşunun ağzının yakınında bulunur.

Tüberkülozun kıvrımları genellikle açıktır. Konturların bulanıklaşması, tüberkülozun ilerlemesi sırasında ortaya çıkan perifokal sızmayı gösterir. Ayrıca, çevre akciğer dokusunda kirlenme odaklarıyla perivasküler ve peribronşiyal mühürler şeklinde akciğer köküne bir “yol” bulduklarında.

Tüberkülozun gölgesinin homojen olmama kaslı kitlelerin heterojenliği nedeniyle olabilir: lifli kordonların, kalsinatların ve bunların imha yerlerinin varlığı.

Tüberkülozun X-ışını resminin önemli bir özelliği, çevre akciğer dokusunda az sayıda polimorfik odak ve pulmoner fibrozun varlığıdır.

trusted-source[16], [17], [18]

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Kim iletişim kuracak?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.