^

Sağlık

A
A
A

Akciğer fonksiyonunun röntgen muayenesi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Fonksiyonel solunum sistemi, pulmoner (harici) solunum ve kan dolaşımı sistemlerinin özel bir öneme sahip olduğu birçok bağlantıdan oluşur. Solunum kaslarının çabaları, göğüs ve akciğerlerin hacminde, bunların havalandırılmasını sağlayan değişikliklere neden olur. Bu nedenle solunan hava bronş ağacından yayılır ve alveollere ulaşır. Doğal olarak, bronşiyal açıklık ihlalleri dış solunum mekanizmasında bir bozulmaya yol açar. Alveollerde, alveolar-kapiler membrandan gazların difüzyonu meydana gelir. Hem alveollerin duvarlarının yenilgisinde, hem de akciğerlerdeki kapiller kan akışının ihlali sırasında difüzyon süreci bozulur.

İnspirasyon ve ekspirasyon aşamalarında yapılan genel radyografilere göre ve floroskopi ile, solunum eyleminin mekaniği ve akciğerlerin ventilasyonu hakkında yaklaşık bir fikir verilebilir. Teneffüs ettiğinizde, ön uçlar ve kaburgaların gövdesi yükselir, interkostal boşluklar genişler, diyaframlar (özellikle nemli posterior stingray nedeniyle). Pulmoner alanlar artar ve saydamlık artar. Gerekirse, tüm bu göstergeler ölçülebilir. CT ile daha doğru veriler elde edilir. Göğüs boşluğunun boyutunu herhangi bir seviyede, akciğerlerin genel olarak ve bölümlerinin herhangi birinde ventilasyon işlevini belirlemenizi sağlar. Bilgisayarlı tomografilerde, tüm seviyelerde (dansitometre üretmek için) X ışını radyasyonunun emilimini ölçmek ve böylece akciğerlerin ventilasyon ve kan dolumunun bir özetini elde etmek mümkündür.

Radyografilerde ve bilgisayar tomogramlarında ton, balgam birikmesi, mukozal ödem, organik daralma değişikliklerine bağlı bronşiyal açıklık bozuklukları açıkça görülmektedir. Bronşiyal açıklık üç derece vardır - parsiyel, kapak, tam ve sırasıyla, üç akciğer - hipoventilasyon, obturasyonel amfizem, atelektazi. Bronşların küçük bir persistan büzülmesi, akciğer - hipoventilasyonun havalandırılan kısmındaki hava içeriğinde bir azalmaya eşlik eder. Radyografilerde ve tomografilerde, akciğerin bu kısmı hafifçe azalır, daha az şeffaflaşır, içindeki damar ve kan damarlarının birleşmesinden dolayı paterni artar. Mediastinal ilham, hipoventilasyona doğru hafifçe hareket edebilir.

Obturasyon amfizeminde, bronşlar genişlediğinde, hava alveollerine nüfuz ettiğinde, soluk almasıyla, bir soluk verme ile hemen onlardan çıkamazlar. Akciğerin etkilenen kısmı, özellikle ekshalasyon döneminde, akciğerin etrafındaki kısımlarından daha fazla artar ve hafifleşir. Son olarak, bronş lümeninin tamamen kapanmasıyla birlikte, tam havasızlık ortaya çıkar - atelektazi. Hava artık alveollere nüfuz edemez. İçlerindeki kalan hava rezorbe edilir ve kısmen ödem sıvısı ile değiştirilir. Havasız alan azalır ve radyografilerde ve bilgisayar tomogramlarında yoğun bir eşit gölgeye neden olur.

Ana bronşların oklüzyonunda tüm akciğerin atelektazisi görülür. Lober bronşun tıkanması lobun atelektazisine yol açar. Segmenter bronşun tıkanması segment atelektazi ile tamamlanır. Subgiter atelektazi genellikle pulmoner alanların farklı bölgelerinde dar strialar şeklinde ve 1 - 1,5 cm çapında lobüller - yuvarlak contalar şeklindedir.

Ancak, radyonüklid metodu - sintigrafi - fizyolojinin çalışılmasında ve akciğerlerin fonksiyonel patolojisinin ortaya çıkarılmasında ana radyasyon yöntemi olmuştur. Bu havalandırma, perfüzyon ve pulmoner kan akışı durumunu değerlendirmek ve akciğer ve boşaltım içindeki gazların akışını ve aynı zamanda akciğer kılcal alveolar hava ve kan arasında gaz alışverişi karakterize kalitatif hem de kantitatif göstergeleri elde edilmesine olanak sağlar.

Pulmoner kan akımını araştırmak amacıyla, perfüzyon sintigrafisi, Macar ve bronşiyal açıklık, inhalasyon sintigrafisi ile gerçekleştirilir. Her iki çalışmada da, akciğerin radyonüklid görüntüsü elde edilir. Perfüzyon sintigrafisini gerçekleştirmek için , al6uminin (mikroküreler veya makrogagregatlar) 99m Tc tanecikleri hastaya intravenöz olarak enjekte edilir . Kan dolaşımına girerek sağ atriyuma, sağ ventriküle ve daha sonra pulmoner arter sistemine taşınırlar. Parçacık büyüklüğü 20-40 μm olup, kapiler yataktan geçişlerini önler. Mikrokürelerin neredeyse% 100'ü kılcal damarlara yapışıp gama kamera ile yayılan gama kantını yayar. Çalışmanın, hastanın iyi oluşu üzerinde hiçbir etkisi yoktur, çünkü kılcal damarların sadece küçük bir kısmı kan akışından kapatılmıştır. Akciğerlerde kişi başına yaklaşık 280 milyar kılcal damar bulunurken, çalışma için sadece 100-500 bin parçacık vardır. Enjeksiyondan birkaç saat sonra, protein partikülleri kan enzimleri ve makrofajlar tarafından yok edilir.

Perfüzyon sintigramlarını değerlendirmek amacıyla nitel ve nicel bir analiz yapılır. Kalitatif analiz ile, akciğerlerin şekli ve boyutu 4 projeksiyonda belirlenir: ön ve arka çizgiler, sağ ve sol yanal. RFP'nin pulmoner alanlara dağılımı tek tip olmalıdır. Kantitatif analizde, görüntüleme ekranındaki her iki pulmoner alan da üç eşit parçaya bölünür: üst, orta ve alt. Her iki akciğerde toplam RFP birikimi% 100 olarak alınır. Bilgisayarda, nispi radyoaktivite hesaplanır, örn. Pulmoner alanın her bölümünde ayrı ayrı sol ve sağ RFP birikimi. Normal olarak, sağ pulmoner alana göre,% 5-10 oranında daha yüksek bir birikim kaydedilir ve alan üzerindeki RFP konsantrasyonu yukarıdan aşağı doğru artar. Kapiler kan akışının ihlaline, alanlardaki ve akciğerlerdeki RFP birikimindeki yukarıdaki oranlarda bir değişiklik eşlik eder.

İnhalasyon sintigrafisi inert gazlar -Xe veya Kr kullanılarak gerçekleştirilir. Bir hava-ksenon karışımı, spirografın kapalı sistemine sokulur. Ağızlığı ve burun kıskacını kullanarak, hastanın spirografının kapalı bir sistemini oluşturun. Dinamik denge sağlandıktan sonra, gama kamerasına akciğerin sintigrafik görüntüsü kaydedilir ve daha sonra perfüzyonla aynı şekilde niteliksel ve niceliksel olarak gerçekleştirilir. Pulmoner ventilasyon bozukluğu alanları, azaltılmış RFP birikimine karşılık gelir. Bu obstrüktif akciğer lezyonları ile gözlenir: bronşit, bronşiyal astım, lokal pnömoskleroz, bronş kanseri, vb.

Solunum sintigrafisi için 99m Tc'lik aerosoller de kullanılır . Bu durumda, inhalasyon cihazının nebülizatörüne 1 ml 74-185 MBq'lik RFP aktivitesi enjekte edilir. Dinamik kayıt, 15 dakika boyunca saniyede 1 kare hızında gerçekleştirilir. Eğri aktivitesi zaman. Çalışmanın ilk aşamasında, bronşiyal açıklık ve ventilasyon durumu belirlenirken, obstrüksiyonun seviyesi ve derecesi belirlenebilir. İkinci aşamada, RFP'nin alveolar-kılcal membrandan kan dolaşımına yayıldığı zaman, kılcal kan akışının yoğunluğu ve zarın durumu değerlendirilir. Bölgesel pulmoner perfüzyon ve ventilasyonun ölçülmesi, izotonik sodyum klorür solüsyonunda çözünmüş radyoaktif ksenonun intravenöz uygulanmasıyla gerçekleştirilebilir, ardından gama kamerasındaki ksenondan akciğer saflaştırması kaydedilir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.