^

Sağlık

2 projeksiyonda sternumun röntgeni

, Tıbbi editör
Son inceleme: 12.03.2022
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Genellikle tanı amaçlı bir göğüs röntgeni çekilir, ancak ön duvarının ortasındaki düz sternumun odaklanmış bir görselleştirilmesi - bir sternum röntgeni - gerekebilir.

Prosedür için endikasyonlar

Göğüs röntgeni için endikasyonlar şunları içerir:

  • sternum  kırığıkardiyopulmoner resüsitasyon sırasında göğüste yoğun kompresyon dahil yaralanmalarla ilişkili ;
  • sternumun ameliyat sonrası ayrışması (kaynamama) - koroner arter baypas greftleme sırasında sternotomiden sonra;
  • göğüs deformiteleri -  huni göğüs , yarık sternum,  Polonya sendromu ;
  • sternumun alt kısmının yokluğu şeklinde gelişimsel anomali (ksifoid süreç) - aksifoidia;
  • ön göğüs duvarı sendromu - kaburga-sternal sendromu (kaburga-sternal eklemlerin iltihabı);
  • sternumun kondro veya osteosarkom şüphesi.

Göğüs röntgeni ne gösterir? Bir röntgende  sternum  (sternum) - juguler çentiğin altında başlayan sap (manubrium sterni), gövde (corpus sterni) ve xiphoid süreci (processus xiphoideus) - omurların üst üste binmesi olmadan omurga boyunca görülebilir, ve kemiğin kortikal konturları da kalbin gölgesinin üzerinde görülebilir; sternoklaviküler eklemler (articulatio sternoclavicularis) de görselleştirilir.

Hazırlık

Hazırlık, herhangi bir kemik yapısı röntgeninde olduğu gibi, hastanın metal içeren tüm aksesuarları - nerede olurlarsa olsunlar - çıkarması gerektiği gerçeğiyle sınırlıdır.[1]

Hastanın göğüs röntgeni sırasında konumlandırılması veya konumlandırılması, röntgen konumları Atlası'na göre yapılır ve röntgen konumlandırmasına, yani belirli bir kemiğin alınacağı projeksiyona bağlıdır.

Teknik göğüs röntgeni

Standarda göre, 2 projeksiyonda sternumun röntgeni çekilir: yanal (yanal) ve ön eğik.

Lateral projeksiyonda sternumun röntgeni - sternumun kırılması ve yer değiştirme derecesinin belirlenmesi ve metastazların saptanması durumunda en bilgilendirici - hastanın dikey pozisyonunda (oturma veya ayakta durma) gerçekleştirilir. ). Bu durumda hastanın göğsünün yanlarından biri röntgen kasetine bitişik olmalı, elleri arkaya getirilmeli, omuzları geri alınmalı (göğüs öne doğru hareket etsin diye) ve çenesi kaldırılmalıdır. Radyoloğun emriyle hastanın nefesini birkaç saniye tutması gerekir.

Şiddetli ağrı hastanın bu pozisyonu almasını engelliyorsa, tatmin edici bir görüntü elde edilmesini sağlayan paralel ince bir radyasyon akımı (kolimasyon) kullanılır. Ağır yaralanmalarda, prosedür, röntgen ışınının odağını buna göre değiştirerek, yan veya sırt üstü yatarak gerçekleştirilir.

Genellikle, yan görünüm, hastanın 15-25° öne eğildiği ve merkezi ışının filme dik olarak yönlendirildiği sağ ön eğik görünümle tamamlanır - omurganın hemen soluna, juguler çentiğin ortasında ve xiphoid süreci. Şiddetli bir yaralanma durumunda, sol arka eğik projeksiyonda uzanarak bir röntgen çekilir.

Sternum kırığının röntgen belirtileri

Göğüs grafileri genellikle sternal travmadan şüphelenilen hastalarda ilk görüntülemedir. Ön-arka radyografinin sternal kırıkları saptamak için sadece %50 duyarlılığa sahip olduğu gösterilmiştir. Lateral radyografi duyarlılığı arttırır ve çoğu sternum kırığı transvers olduğundan ve sagital düzlemde herhangi bir yer değiştirme meydana geldiğinden genellikle tanısaldır. 

Ve röntgen işaretleri, düz bir sternumun açık arka planında, kırık çizgilerinin bir yansıması olan karanlık boşlukların görünümüdür. Kırığın ikna edici teyidi, resimde görünen parçaların yer değiştirmesidir. [2]

Bugüne kadar BT, kemiğin bütünlüğünün ihlal edildiğini göstermenin yanı sıra olası retrosternal hematomları ve yumuşak doku ödemini gösterebilen şüpheli sternum kırığı için tercih edilen görüntüleme yöntemi olarak kabul edilmektedir.

Röntgende göğüs deformitesi

Göğsün huni şeklindeki bir deformitesi ile (Pectus excatum), lateral projeksiyondaki bir röntgen filmi sternumun mediastene girmesini (sapmasını) gösterir; genellikle torasik omurganın (kifoz) anterior sapması, sternumun eksenel düzlemde burulması ve kalınlığında gözle görülür bir artış vardır.

Ek olarak, göğsün mediastinal organlarının, kemiklerinin ve bağ dokularının durumunun değerlendirilmesi, ultrason ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak gerçekleştirilir.

Omurgalı göğsün (Pectus carinatum) radyolojik belirtileri arasında sternumun kondrogladiolar veya kondromanubria çıkıntısı bulunur. İlk durumda, orta ve alt kısımları öne doğru çıkıntı yapar, ikinci durumda, sternum sapının çıkıntısı meydana gelir (Currarino-Silverman sendromu olarak bilinir).

Polonya'nın II derece sendromu olan hastalarda, X-ışını üzerindeki sternumun deformasyonu, IV deformasyon derecesinde çok daha belirgin olan küçük yanal dönüşü şeklinde görülebilir.

Sternum sarkomunun röntgen belirtileri

X-ışını üzerinde, sternumun osteosarkomu, net sınırları olmayan, osteolitik yıkım alanları (medüller ve kortikal kemik doku tabakalarının yıkımı), kalsifikasyon (kireçlenme) ile kemik ve yumuşak dokulardan oluşan, düzensiz kenarları olan bir oluşum gibi görünür. Bölgeleri) ve ayrıca osteoid matrisin (osteoblastlar tarafından salgılanan) dahil edilmesi, mineralize olmayan proteinler).

Yanal projeksiyondaki resimlerde, tümör periosteal reaksiyonunun sonucu görselleştirilebilir - kondroid matrisinin (periosteum) kemik çıkıntıları şeklinde (uzmanların spikül dediği) mineralizasyonu.

Lokalizasyonları, kemiğin tahribatının doğası, matrisin mineralizasyonu, periost reaksiyonu ve ilgili yumuşak doku bileşeni konusunda. Bununla birlikte, özellikle sternum olmak üzere yassı kemik tümörlerini değerlendirirken, X-ray'in sınırlamaları vardır: çevreleyen akciğerlerin örtüşmesi nedeniyle lezyon tam olarak yansıtılamayabilir. Lateral radyografiler özellikle intratorasik ve ekstratorasik lezyonları ayırt etmede yardımcı olabilir. Düz radyografi, küçük lezyonları teşhis etmenin yanı sıra, kesitsel görüntülerin kullanılmasını gerektiren intratorasik yaygınlığı değerlendirmek için sınırlı bir kullanıma sahiptir. [3]

Ve sternum lezyonlarının enstrümantal teşhisi için tercih edilen yöntem bilgisayarlı tomografidir (BT). Ve sternumun sarkomunun evresinin lokal olarak belirlenmesi için (intraosseöz yayılmasının ve yumuşak doku hasarının değerlendirilmesi), MRI kullanılır.

Kontraendikasyonlar prosedürüne

Radyografi, hastaların ağır koşullarında, bulaşıcı hastalıkların ve iç kanamanın akut fazında, hamile ve emziren kadınlarda kontrendikedir.

15 yaş altı çocuklarda röntgenlerin yerini mümkünse ultrasonografi (ultrason) veya MRI ile değiştirilmelidir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.