Huni göğüs

Huni sandığı (pectus excavalus) , solunum ve kardiyovasküler sistemlerin çeşitli fonksiyonel bozukluklarının eşlik ettiği sternum ve kaburgaların depresyonu şeklinde gelişimsel bir kusurdur.

Huni şeklindeki bir sandık ilk olarak 1600'de G. Bauhinus tarafından tanımlanmıştır. Yurtdışında, benzer deformiteli bir hastada ilk operasyon, 1899'da A. Tietze tarafından sternumun değişmiş alt kısmının rezeksiyonu gerçekleştirilerek gerçekleştirilmiştir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Nedenler huni sandığı

Huni sandığı, bir kural olarak, doğuştan bir malformasyondur. Huni göğüs deformitesi etiyopatogenetik kavramlarının ayrıntılı sınıflandırması, dört ana teori grubunu birleştirmektedir,

• Birinci teoriler grubu, apofiziyal ve epifiz büyüme bölgelerinin embriyonik aşağılıklarından dolayı huni şeklindeki deformitenin gelişimini, göğsün düzensiz kemik ve kıkırdak oluşumlarının yanı sıra, ksanoid işlemle ilişkilendirir. Kaburgaların sternum ve kıkırdak bölümleri gelişiminde geride kalmaktadır. Göğsün oluşumu dengesizdir. Sterno-vertebra mesafesindeki azalma ve göğsün düzleşmesi ile kendini gösteren şekli, hacmini ve boyutunu değiştirir.
• İkinci grup, diyaframın konjenital değişiklikleriyle huni şeklindeki deformasyonun oluşumunu açıklayan teoriler ile temsil edilir: kısaltılmış ve sternal bölümünün gelişiminde gecikme, kısaltılmış sterno-diyaframik bağın varlığı. Kaburgaların, aşırı derecede eğik veya eğik bir yönü vardır; bunun sonucunda, göğüs kaslarının, ayrıca diyaframın, özellikle de kotal kemere tutturma bölgesindeki ön kısımlarının konumunun değiştiği görülür.
• Üçüncü grup, huni göğsünün embriyonik dönemde sternumun kusurlu gelişiminden, bağ dokusu displazisinden kaynaklandığını, bunun da sadece göğüsten değil anatomik ve topografik ve klinik ve fonksiyonel değişikliklere yol açtığını gösteren teorileri birleştirir. Solunum ve kardiyovasküler sistemler ve tüm organizmanın metabolik bozuklukları tezahür eder. Bazı yazarlar hastalığın doğuştan doğasını gösteren güvenilir displastik işaretler tanımlamaktadır. Bunların arasında gözlerin Moğoloid kesisi, araknodaktil, yüksek damak, derinin hiperlastisitesi, kulak kepçelerinin displazisi, distostenom, skolyoz, mitral kapak prolapsusu, göbek fıtığı, sfinkter güçsüzlüğü sayılabilir. Ayrıca, hastalarda belirtilen işaretlerin dördünden fazlasının varlığının, olumsuz bir prognostik işaret olduğu belirtilmektedir.
• Dördüncü grup, yetersiz beslenme ya da mediastende enfeksiyöz süreçler sırasında uterusta fetusun yanlış pozisyonuyla huni şeklindeki bir deformitenin oluşumunu açıklayan eklektik teorileri içerir.

Bir huni sandığı bulunan bazı hastalarda, bu deformitenin kalıtsal bir kusur olduğu konusunda hiçbir şüphe yoktur X. Novak 3.000 okul çocuğunu araştırdı ve% 0.4 oranında deformite tespit etti ve akrabaları arasında incelenenlerin% 38'inde bir huni sandığı bulundu. Hastalığın doğuştan doğası, diğer doğuştan malformasyonlarla birleştirilerek onaylanır.

Halen, çoğu durumda huni göğsü disfondroplaziyle ilişkilidir. Embriyonik dönemin erken evrelerinde (ilk 8 hafta), kaburgaların ve sternumun kıkırdak hücrelerinin gelişimi ertelenir. Sonuç olarak, doğum sırasında embriyonik kıkırdak, yumuşak doku yapılarının aşırı gelişmesi ve kantitatif kıkırdak hücrelerinin eksikliği nedeniyle kırılganlık ile karakterize kalır. OA Malakhov ve ortak yazar (2002), hyalin kıkırdak dokusunun distotogenezini, göğüs deformitesinin oluşumunda ve ilerlemesinde önemli bir faktör olarak görerek, daha sonraki dolaşım bozuklukları ve solunum biyomekaniklerine sahip kaburgaların hızlı büyümesi nedeniyle göğüs elemanlarının eşit olmayan şekilde gelişmesine yol açmaktadır.

Göğsün huni şeklindeki deformasyonu, göğsün hacmini azaltır; bu da pulmoner dolaşımda hipertansiyona, kronik hipoksemiye, göğüs boşluğunun iç organlarının işlevsel olarak bozulmasına, asit-baz statüsünde ve su-tuz metabolizmasında kısır bir çember oluşmasına neden olur. Öte yandan, nefes almada yer alan kasların bağlanma noktalarındaki değişiklikler, atrofisine, elastikiyet kaybına, ton ve dejeneratif yeniden doğuşa neden olur; bunlar, istirahat sırasında ve egzersiz testleri sırasında incelenen solunum ve yardımcı kasların elektromiyografisi ile ve ayrıca histolojik inceleme ile incelenir. Işlemlerin zamanı. Bu tür değişiklikler göğsün elastikiyetinde ve hareketliliğinde bir azalmaya, gezisinde bir azalmaya ve kalıcı paradoksal solunumun gelişmesine neden olur. Ek olarak, bronşiyal kompresyon, mediastenin yer değiştirmesi ve büyük damarların burulması ve bu durum solunum sisteminin aktivitesini ve pulmoner dolaşımını bozan not edilir.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Belirtiler huni sandığı

Yenidoğanlarda küçük bir depresyon şeklinde görülen huni göğsü. Bebeklerde karakteristik bir belirti “soluma paradoksunun” bir belirtisidir: soluduğunuzda ve özellikle çocukları ağlarken ya da ağlarken sternum ve kaburgaların depresyonu artar. GI Bairov, çocukların yarısında göğsün deformasyonunun ve paradoksal solunumun yaşamın ilk aylarında kaybolduğunu göstermektedir. Ve sadece ikinci yarısında, büyümeleriyle birlikte, sternum depresyonu artar. Bu dönemde kıyı kemerlerinin kenarları ve altında oluşan karık oluşmaya başlar. Yükselen, kaburgaların kenarları, rektus abdomisini ileri doğru iterek, artışın izlenimini verir. Bu değişiklikler raşitizm belirtileri için yanlıştır.

Yılın ilk yarısındaki suşta bir artış göğsün organlarının işlevsizliğine, akciğer hastalığına, akciğer hastalığına, bronşlara ve plevraya (pulmonoloji), üst solunum yoluna bağlı solunum hastalıklarına, kronik pnömoniye) yol açabilir.

Bazı çocuklarda, ince solunum nefes alması dikkat çekmektedir - solumaya ıslık vermede zorluk, solunum kaslarının büyük gerginliği, juguler boşluğun geri çekilmesi, epigastrik bölge ve göğüs boşluğundaki artan negatif hareketin neden olduğu interkostal boşluk eşlik eder. Bebeklerde bir EKG'de, kural olarak, değişiklikler bulamazsınız.

Huni sandığı, özellikle 3 yaşından sonra parlak görünmeye başlar. Bu zamana kadar, sternum ve kaburgaların sabit bir eğriliğine aşamalı bir geçiş genellikle tamamlanır. Görünüm ve duruş huni şeklindeki bir sandık için tipik hale gelir.

Torasik kifoz artar, nadiren sırt düzleşir. Omurganın yanal eğriliği olabilir. Muayenede, alçaltılmış omuz kemeri, çıkıntılı göbek çarpıcıdır. Göğüs düzleşir, sternum bölgesinde huni sandığı belirlenir.

Huninin derinliği ve hacmi, patolojinin ciddiyetine ve hastanın yaşına bağlı olarak farklı sınırlarda değişebilir. Huninin derinliği, girintinin her iki kenarını huninin tepesine bağlayan düzlemden uzaklıkla ölçülür. Ek olarak, değeri içeren sıvının miktarı ile belirlenebilir. Küçük deformasyonlar için huni hacmi 10-20 cm ³ ve sentezlendiğinde - 200 cm ³ ya da yetişkinlerde daha.

[16], [17], [18]

Aşamaları

NI Kondratin, hastaların hastalığın klinik seyrine, deformitenin şekli, türü ve ciddiyetine göre geleneksel olarak gruplara ayrıldığı bir huni göğüs deformitesi sınıflandırması geliştirmiştir.

Huni derinliğini ve kalbin yer değiştirme derecesini dikkate alarak sternumun üç deformasyon derecesi vardır:

• Ben derece - 2 cm kadar kraterin derinliği, kalbin kayması yoktur;
• II derece - 4 cm'ye kadar deformasyon derinliği, 2-3 cm içinde kalbin yer değiştirmesi;
• III. Derece - 4 cm'den daha fazla deformasyon derinliği olan kalp, 3 cm'den daha fazla yer değiştirir.

Sternum deformitesi derecesi hastalığın klinik seyri belirler.

Bu bakımdan, hastalığın izole kompanse edilmiş, kompanse edilmiş ve dekompanse aşamaları izole edilmiştir.

• Kompanzasyon aşamasında, sadece kozmetik bir kusur tespit edilir, fonksiyonel bozukluk yoktur veya minimaldir. Kural olarak, hastalığın bu evresi I. Derecedeki göğüs deformitesine karşılık gelir.
• Düşük deformasyon deformasyon aşaması II deformasyon derecesine karşılık gelir. Aynı zamanda, kalp ve akciğerlerin hafif fonksiyonel bozuklukları kaydedilmiştir.
•   Dekompanse aşamasında, önemli fonksiyonel bozuklukları olan III derece huni deformitesi tespit edilir.

Şekildeki deformasyonları ayırt ederler, sıradan ve yassı huni şeklinde ayırt ederler ve görünüş olarak simetrik ve asimetriktirler (sağ taraf, sol taraf).

• Çoğu durumda düz tepeli göğüs, derin bir huni göğsünün ilerlemesinin sonucudur.
• Simetrik deformasyon şekli, göğsün her iki yarısının düzgün gelişimi ile karakterize edilir,

N.I.'nin sınıflandırmasını tamamlayan bazı yazarlar Kondrashin, sternumun aşağıdaki formlarını huni şeklindeki bir deformasyon düz, bağlanmış ve sternum ile osteofit şeklinde ayırt eder.

Teşhis huni sandığı

Akciğerlerin fonksiyonlarını değerlendirmek için, solunum (interkostal) ve yardımcı (nodatif ve trapezoida) ile ilgili elaktromiyografik bir çalışma yapılır.

Elektromiyografik bir çalışma, huni göğüs deformitesi olan hastaların yarısında solunum kaslarında ve göğsünde yapısal değişiklikler olduğunu ortaya koymaktadır. Bu tür göstergeler omurilik motorononlarının işlev bozukluğu lehine bir argümandır.

Ciddi göğüs deformitesi olan çocuklar asteniktir, fiziksel gelişimde gecikme gösterir, zayıf kas sistemi ve vejetatif-vasküler distoni vardır, çünkü akciğer kapasitesinde keskin bir azalma (% 15-30) ve belirgin bir kalp ve akciğer yetmezliği tezahürü kan değişimini zorlaştırır. Genellikle hastalar, kalpte yorgunluk ve bıçaklanma ağrısından şikayet ederler. Göğüs ve diyaframın azalması, dış solunumun işlevsizliği vücuttaki redoks işlemlerinde bir değişikliğe yol açar. Bu, karbonhidrat, protein ve su-tuz değişimlerinin yanı sıra asit-baz halinin ihlaliyle ortaya çıkar.

Huni göğüs deformitesi olan hastalarda iç organların durumunun objektif bir değerlendirmesi için, dış solunumun işlevi özel bir teknik, akciğerlerin hayati kapasitesi ve rezerv inhalasyon ve ekshalasyon hacmi ile araştırılır.

Göğsün huni deformitesi, gaz değişiminin gerçekleştiği "akciğer zarını" azaltan, akciğerlerin yetersiz genişlemesi ile karakterize edilir. Akciğerlerin yetersiz genişlemesi nedeniyle, "anatomik ölü boşluk" artar ve alveolar ventilasyon azalır. Bu bozuklukları telafi etmek için, vücut sağ ventrikül hipertrofisine yol açan akciğer perfüzyonunu arttırır. Huni göğüs deformitesi olan hastalarda kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fonksiyonel bozuklukları doku hipoksisine, enzimatik ve metabolik süreçlerde değişikliklere neden olmaktadır.

Akciğerlerin (VC) normal aralıktaki vital kapasitesi, grade II göğüs deformitesi olan hastaların sadece% 21'inde görüldü. VC'de orta dereceli bir sapma% 45,% 6'da anlamlı bir düşüş oldu. III deformasyon derecesi olan hastalarda normal VC değerleri gözlenmez. Kural olarak, göğsün huni şeklindeki deformasyonu, ön göğüs duvarının deformasyonu ve solunum fonksiyonlarının bozulması ile bağlantılıdır. Eğilim tek yönlüdür: deformasyon derecesi arttıkça, akciğerlerin ventilasyonunun bozulması belirginleşir.

Elektrokardiyografik inceleme sırasında çoğu hasta çeşitli anormallikler gösterdi (81-85), bu nedenle, vakaların% 40'ında sağ Guissa bacağının blokajı, sinüs aritmi (% 10), kalbin elektrik ekseninin sağa ve sola sapma (% 9) olduğuna dikkat çekti. Sol ventrikül hipertrofisi (% 8) ve diğer anormallikler.

Ekokardiyografik incelemede mitral kapak prolapsusu ve sol ventrikülde akorun anormal bir şekilde düzenlendiği görüldü.

EKG ve EchoCG verilerinin analizi, deformite derecesinin artmasıyla kardiyovasküler sistemin aktivitesindeki bozulma sıklığının arttığı sonucuna varmamızı sağlar.

Klinik muayene yöntemine ek olarak, radyolojik kullanın - en doğru.

X-ışını incelemesine göre huni deformitesinin derecesini ve torasik omurganın kifoz derecesini değerlendirin. Ve ayrıca yöntem, göğüs organlarındaki değişikliklerin doğasını ortaya çıkarmaya yardımcı olur. Röntgen muayenesi iki standart projeksiyonda gerçekleştirilir: ön-arka ve yan. Sternumun daha iyi kontrastlanması için orta hatta bir tel veya bir şerit radyopak malzeme şeridi sabitlenir. Deformasyon derecesi Gizycka endeksi ile değerlendirilir (Gizicka, 1962). Lateral radyografilerde retrosternal boşluğun en küçük boyutunun (sternumun posterior yüzeyinden spinal kolonun anterior yüzeyine) en büyük oranına oranıyla belirlenir. 0.8-1 (norm - 1) bölerek elde edilen bölüm, 1. Derecenin deformasyonunu karakterize eder. 0.7 - 0.5 - II derece, 0.5 - III derece altında.

Gizycka Endeksi bugüne kadar göğüs deformitesinin derecesini belirlemek ve cerrahi müdahale sorusuna karar vermek için en basit radyolojik gösterge olmaya devam ediyor. Lateral radyografilerdeki bazı hastalarda sternumun iç duvarında ekzostoz büyümeleri görüldü, kalınlaşması, retrosternal alanı önemli ölçüde azaltıyor. Bu durumlarda, deformasyonun büyüklüğü ile fonksiyonel bozukluk arasında bir tutarsızlık vardır.

Akciğerlerin çeşitli bölümlerinin solunum kapasitesinin kantitatif ilişkilerini değerlendirmek, VN Stepnov ve V.A. Mikhailov radyopnömografi yöntemini kullandı.

Röntgen muayenesi, torasik omurganın kifoz derecesini cerrahi düzeltmeden önce ve sonra değerlendirir. Huni göğüs deformitesi olan hastaların% 66'sı, II. Derece cyphotic deformiteye sahiptir ve% 34'ünde kifozun 34'ü not edilmiştir.

Göğüs deformitesi olan ve X-ışını bilgisayarlı tomografi ile çekilen hastalarda göğüs ve göğüs boşluğu yapısının incelenmesi üzerine ilk rapor 1979'da ortaya çıkmıştır (Soteropoulos G „Cigtay O., Schellinger P.). Bu yöntem, özellikle göğüs boşluğunun organlarını görselleştirmek gerektiğinde torasik cerrahi için büyük değere sahiptir.

Uzunlamasına ve enine düzlemlerde çok-boyutlu tarama yöntemiyle ultrason muayenesi, sadece göğüs boşluğunun iç yapılarının durumunu değil, aynı zamanda hem cerrahi müdahalelerden önce hem de sonra göğsün kemik ve kıkırdak yapılarını değerlendirmek için bir yöntem olarak yaygın olarak kullanılır.

Batık memeli hastaların preoperatif ana muayenelerinden biri psikolojik muayenedir, çünkü farklı yazarlara göre hastaların% 78.4'ünden 100'ünde aşağılık kompleksi görülür. Özellikle yaşla birlikte çocuğun gelişimini ve büyümesini olumsuz etkileyen artış oranları vardır; akranlarla ilişkilerde ilgisizlik, utangaçlık ve yabancılaşma, olumsuzluk ve ebeveynlere kayıtsızlık. Patolojik psikolojik bir durum ile fiziksel ve fonksiyonel yetersizliğin birleşimi çocukların tam teşekküllü bir sosyal yaşam sürmesine izin vermez.

[19]

Tedavi huni sandığı

Huni göğsünün konservatif tedavisi

Fizik tedavi, nefes egzersizleri, göğüs masajı, fizyoterapi, hiperbirik oksijenasyon, terapötik yüzme, hastayı göğüs deformitesinden kurtarmaz, ancak koruyucu önlemler alınmalıdır. Deformitenin ilerlemesini önlemek için, çocuğun kaslı kasını ve fiziksel gelişimini güçlendirmek, spinal deformitelerin gelişimini önlemek, duruşu normalleştirmek, akciğer kapasitesini artırmak.

[20], [21], [22], [23]

Huni göğsünün cerrahi tedavisi

[24], [25], [26], [27], [28]

Ameliyat endikasyonları

Ortopedi uzmanlarının çoğu, göğsün huni şeklindeki deformasyonu için torakoplasti ile ilgili olarak G. A. Bairov (1982) tarafından önerilen cerrahi pişirme endikasyonlarına uymaktadır. Cerrahi müdahale için fonksiyonel, ortopedik ve kozmetik endikasyonlar vardır.

• İşlevsel endikasyonlar göğüs boşluğunun iç organlarının fonksiyon bozukluğundan kaynaklanmaktadır.
• Ortopedik endikasyonlar, omurganın kırılmış duruşunu ve eğriliğini değiştirme ihtiyacından kaynaklanır.
• Kozmetik endikasyonlar fiziğin estetiğini ihlal eden fiziksel bir kusurun varlığı ile ilişkilidir.

Modern muayene yöntemlerini uygulamak ve hastanın psikolojik durumuna büyük önem vermek. AV Vinogradov (2005) travma sonrası ve konjenital defektler de dahil olmak üzere göğüs deformasyonlu çocukların cerrahi tedavisi için endikasyon ve kontrendikasyonları önermiştir.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Ameliyat için mutlak endikasyonlar

• III ve IV derecelik huni göğüs deformasyonu,
• Solunum ve kardiyovasküler sistemlerde fonksiyonel bozukluklara neden olmamakla birlikte hastanın psikolojik durumunda rahatsızlıklara neden olan konjenital ve kazanılmış deformasyonlar.
• Göğüs kemik ve kıkırdak defekti eşliğinde Polonya sendromu, çerçeve ve koruyucu özellikleri nedeniyle bir azalma.
• Her yaş grubundaki çocuklarda sternumun konjenital yarıkları.

[35], [36], [37], [38]

Ameliyat için göreceli endikasyonlar

• Göğsün kemik ve kıkırdak iskeletinde bozukluk olmayan göğüs deformasyonları, ne fonksiyonel ne de psikolojik bozukluklara neden olmaz.
• Yaralanmalar, enflamatuar hastalıklar ve cerrahi girişimlerden sonra alınan göğüs deformasyonları.

Huni göğsünün cerrahi tedavisi için endikasyonların basitliğine ve netliğine rağmen, birçok ortopedi cerrahı, II-III derecesinin deformasyonunu, fonksiyonel bozuklukların varlığı ile birlikte cerrahi işlem için endikasyon olarak kabul eder.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Cerrahi tedavi için kontrendikasyonları

• Santral sinir, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin ciddi eşzamanlı patolojisi.
• Zihinsel geriliği ılımlı, şiddetli ve derin.

Meme hücresinin huni şeklindeki deformasyonu için torakoplasti gerektiren hastaların yaşı hakkında net bir öneri yoktur. Temelde, ortopedistler, ergenlerin cerrahi müdahaleleriyle ilgili veriler sunmakta ve bu gerçeği, küçük çocukların fonksiyonel anormallikleri açığa vurmadıkları gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Huni göğsünün ergenlik ve ergenlik döneminde ciddi fonksiyonel bozuklukları vardır, çünkü çocuğun vücudunun yüksek dengeleyici özellikleri uzun süre solunum ve kardiyovasküler fonksiyonları normale yakın tutar. Bu durum genellikle küçük çocuklarda cerrahinin reddedilmesi konusunda hatalı bir sonuca yol açar.

Huni göğüs deformitesi olan hastaların cerrahi tedavisi arttıkça, şu ana kadar kullanılan cerrahi tedavi yöntemleriyle sınıflandırmalar önerildi.

Huni göğüs deformasyonu için operasyonların pratik uygulaması için uygun bir yöntem olarak, torasoplasti ve sterno-rib kompleksi fiksasyonunun aşağıdaki gruplara bölünmesiyle V.I., Geraskin ve arkadaşları 1986) önerildi.

1. Radikal cerrahi (torakoplasti):

Sternum kaburga kompleksi mobilizasyon yöntemine göre:

• deforme olmuş kaburga kıkırdaklarının alt-hesap makinesi rezeksiyonu, enine sternotomin;
• çift kondrotomi, enine sternotomi;
• lateral kondrotomi, T şeklinde sternotomi
• kombinasyonlar ve diğer nadir modifikasyonlar.

Sternumfire kompleksinin stabilizasyon yöntemine göre;

• dış sternum traksiyonunun kullanılması;
• iç metal kelepçelerin kullanımı ile;
• ile kemik greft kullanımı;
• sternocore kompleksinin özel fiksatörleri kullanılmadan.

2. Sternocore kompleksinin 180 derece döndürülmesiyle yapılan işlemler:

• göğüs kenarı kompleksi serbest devrimi:
• üst vasküler pedikülün korunmasıyla kolostrum kompleksinin tersine çevrilmesi;
• karın kasları ile bağlantı korunurken medüller kompleksin darbesi.

3. Palyatif cerrahi:

Sterno-kostal kompleksi bir huni sandığıyla harekete geçirmenin en yaygın üç yolu vardır.

• Kaburga kıkırdağının subpartiküler rezeksiyonu, enine sternotomi.
• Lateral kondrotomi, T şeklinde sternotomi.
• Dual (parasgernadia ve lateral) kondrotomi, enine sternotomi.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Huni göğsünün ameliyat sonrası komplikasyonları

Torakoplasti sonrası en sık görülen komplikasyonlar hemotoraks (% 20.2), cilt yarası (% 7.8), pnömotoraks (% 6.2), deri altı hematomları (: i,% 7), postoperatif pnömonidir (% 0.6). Plörezi (% 0.9). Listelenen komplikasyonların yanı sıra, istatistiksel açıklama olmadan, mediastinit, sepsis, sternumun osteomiyeliti, fiksasyon göçü, sekonder kanama, cilt nekrozu, bağırsak parezi, hemoperikardit, perikardit, miyokardit, keloid izleri izole edilmiştir.

Postoperatif erken dönemde komplikasyonların zamanında tespiti için hemodinamik, solunum, diürez ve hastaların genel durumu izlenir. Genellikle, hastanın bağımsız nefesini düzelttikten sonra, hasta, huni göğsünün semptomatik tedavisinin 3-5 gün boyunca yapıldığı yoğun bakım ünitesine nakledilir. İlk günden itibaren antibakteriyel tedavi reçete. Birçok cerrah, aktif Redon emişli retrosternal boşluğun drenajını 3 gün boyunca zorunlu olarak görüyor, göğüs boşluğu bir polietilen tüpü ile boşaltılıyor. Hastayı uzman bir bölüme transfer ettikten sonra, kardiyorespiratuar sistemin işlevini geliştirmek için terapötik egzersizler ve solunum egzersizleri kompleksi verilir. Aynı dönemde A.F., Krasnov ve V.N. Özel olarak önerilen bir yönteme göre Stepnov, fizyoterapi ve solunum kaslarının elektriksel stimülasyonu ile birlikte hiperbarik oksijenasyon uygulayın.

Huni sandığı bulunan hastalar uzun süre dispanserde bulunmalıdır. Cerrahi müdahalelerden sonra çocuklar bir sanatoryumda sağlığı iyileştirici tedaviye yönlendirilmelidir.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Tedavi hunisi göğsünün etkinliği

Ameliyattan sonraki huni sandığı şu ölçekte değerlendirilir: iyi, tatmin edici ve yetersiz.

• İyi bir sonuç, kozmetik bir kusur hakkındaki şikayetlerin olmaması, Gizyckoi (IG) endeksi 1.0'dır ve ön göğüs duvarının anatomik şeklinin tam restorasyonu 1.0'dır.
• Tatmin edici sonuç - ön göğüs duvarı kalıntı deformasyonlarının şikayetleri (sternumun hafif depresyonu veya şişmesi, kaburgaların lokal retraksiyonu), IG 0,8'dir.
• Tatminkar olmayan sonuç - kozmetik bir kusurun şikayetleri, başlangıç değerinde deformitenin tekrarlanması, IG'nin 0.7'dan küçük olması,

Huni göğüs deformitesi için çeşitli cerrahi girişimlerin en etkili ve nesnel değerlendirmesi Yu.I. Pozdnikin ve I.A. Komolkin.

Yazarlar, huni göğüs deformitesinin ortadan kaldırılmasında uzun yıllar boyunca dört farklı cerrahi yöntem kullandılar:

• GI ile torakoplasti Bairova;
• N.I. Kondrashin;
• Paltia'ya göre torakoplasti;
• tünel kondrotomi (Pozdnikin Yu.I. Ve Komolkin IA).

Önemli etkinlik ve patognomonisite nedeniyle, göğsün rekonstrüktif kombine kas-iskelet sistemi plastiği, A.F.'ye göre huni göğüs deformitesi olan hastaların cerrahi tedavisi ile ilgili uzaktan sonuçlar tablosuna dahil edilmelidir. Krasnov ve V.N. Stepnova.

Huni göğsünün rekonstrüktif tedavisi acil bir ortopedi ve torasik cerrahi sorunudur. Yabancı ve yerli cerrahlar, tendon kaslı plasti, kemik grefti, sternokortbital kompleksin metal plakalarla fiksasyonunu birleştiren oldukça etkili cerrahi düzeltme yöntemleri önermişlerdir. Huni göğsü, hastanın fizyolojik durumu göz önüne alınarak, optimal olacak yöntemle tedavi edilmelidir.