^
A
A
A

Erken cinsel gelişim

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Prematüre puberte, meme bezlerinin erken gelişimi, adet döngüsünün erken başlangıcı ve kızlarda pubik üzerinde ilk pubik kıllanma ile karakterizedir, erkeklerde dış genital bölgede erken bir artış. Koltuk altlarındaki saçlar belirgin değildir veya yoktur. Vücudu orantılı olarak geliştirir, her iki cinsiyetteki çocukların büyümesi akranlarından farklı değildir, entelektüel gelişimde geri kalmazlar, cinsel çekim ve mastürbasyon uncharacteristtir.

Gerçek erken puberte, bir kural olarak, kısırlık eşlik ediyor.

Dikkatli bir nörolojik ve oftalmolojik muayene gereklidir; bu erken aşamada hipotalamusta volümetrik bir sürecin varlığını gösterebilir.

Bazı bireylerde ergenlik döneminin başlangıcı 8 yaşındaki bir yaşına düşer ve bu, normun bir varyantı olabilir. Cinsel gelişim bu yaştan daha erken başlamışsa, hasta muayene edilmelidir.

Hastalığın nedenleri arasında ilk sırada yer alan hipotalamik bölge üzerine merkezi sinir sistemi tümör lezyonları ile karşılaşılmaktadır. Aktarılan ensefalit, menenjit, şiddetli kraniocerebral travma sonrası belirgin derecede keskin gözlenir. Bazı durumlarda anayasal doğanın erken ergenliği mümkündür.

Biyolojik yönü. Ergenlik döneminin mali işaretlerinin her biri, belirli bir hormonun bir tür biyokimyasal çalışması olarak düşünülebilir. Erkeklerde testislerdeki artış, cinsel gelişimin başlangıcının ilk işaretidir ve hipofiz gonadotropinin şok dozlarının kanı ile ilişkilidir. Kızlarda meme bezlerindeki artış ve erkeklerde penis, gonadal seks steroidlerinin artan sekresyonuna bağlıdır. Kasık kıllarının görünüşü, adrenal bezlerdeki androjenlerin üretiminin bir tezahürüdür. Erkeklerin büyümesi, testis hacmi 10-12 ml'ye ulaştığında (orkide toplarıyla karşılaştırma prensibi ile ölçüldüğünde) hızlanır. Kızlar göğüsleri geliştikçe daha hızlı büyümeye başlar. Meme bezlerinin gelişiminin dördüncü aşaması, adetlerin başlangıcında (kızların çoğunluğunda) karakteristiktir. Ancak pubertal karakterlerin bu uyumlu gelişimi bazen bozulabilir. Yani, örneğin, Cushing sendromu ile, pubik kılların büyüme oranı orantısız olarak testis hacmindeki artışı aşabilir; testislerin hipotiroidisi yeterince yüksek olduğunda [TSH düzeyinde daha büyük bir artışa bağlı olarak FSH düzeyi artar], ancak büyümedeki artış oranı azalır.

Erkeklerde erken ergenlik, penis ve testislerin hızlı büyümesi, ereksiyonların artan sıklığı, mastürbasyon, kasık kıllarının görünümü, vücudun ve uranın özel bir kokusunun ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Buna göre, ikincil cinsel özellikler de kızlar için değişir. En önemli ve geniş kapsamlı sonuçların eşlik ettiği "komplikasyon", epifizlerin diyafiz ile birleşmesinin neden olduğu büyüme geriliği. Bu tür çocukları incelerken, ebeveynlere, hipotalamik disfonksiyonu karakterize eden genel nitelikteki belirli endokrin semptomları sorulmalıdır: poliüri, polidipsi, obezite, uyku bozukluğu ve sıcaklık regülasyonu yoktur. İntrakraniyal basınç artışı ve bazı göz bozuklukları belirtileri olabilir.

Kızlarda erken cinsel gelişim, erkek çocuklardan yaklaşık 4 kat daha sık görülür. Bu durumda, kızlar genellikle nedeni tespit etmekte başarısız olurken, erkeklerin% 80-90'ı tanımlanabilir. Eğer hastalığın başlangıcı 2 yıla kadar ortaya çıkarsa, neden genellikle hipotalamusta gelişen bir hamartom olabilir. Bir bilgisayar tomogramında, yuvarlak bir "takviye edici olmayan" formasyona benziyor.

Diğer (çoğunlukla nadir) nedenleri:

  • Merkezi sinir sistemi ve hidrosefali tümörleri.
  • Ensefalit veya menenjit sonrası durum.
  • McCune-Albright Sendromu.
  • Kraniofaringioma.
  • Tüberoz sklerozu.
  • Hepatoblastom.
  • Koryokarsinom.
  • Gipotireoz.

Hastanın muayenesi. X-ray, kafatası (kafa), 17-ketosteroids, (kızlar için) pelvis ultrason, kan T4 içeriğin tanımının idrar dışkılanma çalışma CT-tarama göre kafatası, kemik yaşı belirlenmesi panoramik resmi.

Ayırıcı tanı Her şeyden önce, testis veya yumurtalık tümörlerini dışlamak gerekir. Tam bir jinekolojik muayene, teşhisteki ilk adım olmalıdır. Adrenal korteks tümörleri anlamlı hirsutizm ifade ettiği erken psevdosozrevanie oluştuğunda, erken gelişmiş epifizlerde kireçlenmeye ve buna uygun olarak kısa boylu, obezite ve hipertansiyonun oldu. Gerçek adet döngüsü yoktur. Kural olarak, erken başlangıçlı menstruasyon hızla kalıcı amenore dönüşür. Albright hastalığından ayırt edilmeli, sadece kız çocuklarında ve kızlarda erken ergenliğin nedeni olan nörofibromatozis Recklinghausen'den gelişmelidir.

Erken ergenlik fizyolojisi ve tedavisi

Tedavi, hastalığa neden olan altta yatan neden ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Anayasal doğanın erken ergenliğiyle, özel tedaviye gerek yoktur.

Ergenlik başlayarak orta-bazal hipotalamus nöronları frenleme sona bağlıdır burada salgılanan gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) gibi negatif geri besleme gonodalnymi steroidlere hipotalamus-hipofiz duyarlılık azaltma. Bu değişiklikler, hormon (LH) ve daha düşük bir ölçüde, luteinize edici frekans ve güç keskin (kanda) "sıcak basması" önemli bir artış eşlik eder - folikül uyarıcı hormon (FSH) 'un. Ve tam bir yüksek hızda salgılama "darbe" miktarı (şok miktarı) GnRH yeteneği ve normal gonadal fonksiyonun neden olur. Sürekli kan yüksek bir konsantrasyon GnRH erken püberte sentetik analogları tedavisi için temel oluşturur GnRH paradoksal hipofiz gonadotropinlerin salgılanmasını inhibe korumak.

(Bu durumda, adrenal korteks ile androjen salgılaması hiçbir değişiklik olmadığı için, kasık saç dağılımı hariç) subkutan uygulama sonrasında ya da burun üfleme formülasyonları sonra ters gonad gelişim olgunluk ve ergenlik tüm klinik etkisinin ortaya çıkar. İskeletin olgunlaşma oranı da azalır. Tedavi ortalama pubertal yaşına ya da menstruasyona gelmeden (yaklaşık 11 yıl öncesine kadar) devam eder. Bu tür hastaların ailesinde, doktor hasta çocuğun normal gelişmeye devam etmesini ümit etmelidir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.