^

Amniyotik sıvının erken yırtılmasının ve göbek kordonu halkalarının kaybının önlenmesi ve tedavisi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Hastanede Hamile veya yeni annelerin giren yana kadınların pelvis yatak istirahatı ve irtifanızı reçete. Suyun dışarı dökülen başlar ve göbek bağı kaybı döngüler önce Nispeten sık ilk kavga beri ve sık sık ortaya çıkar. İkincisi özellikle uterus boğazının küçük bir açıklığı ile tehlikelidir. Bırakılan göbek bağı tamamen gluteal bir sunum ile doldurulmaya çalışılabilir. Daha geniş bir sunum olduğunda, bu tür girişimler başarısız olur (uygun bir kemer yoktur), bu yüzden bunu yapmayın. Göbek kordonu doğum yapmamış multiparlarda 5-6 cm uterin os 6-7 cm ifşa döngüler zaman kaybı ortaya çıkarsa, başarısız bir girişimi sonra göbek kordonu sezaryen yapılmalıdır hızlandırdı. Kordun bir rulo bunların muhafazakar yönetim izin emeğin ben aşamasının sonunda döngü oluşturur. Bu nedenle, genital yarık kablosu çökeltilebilir dikkatle sıcak izotonik sodyum klorür çözeltisi ile ıslatılmış steril peçete olmalıdır; Fetal kalp değiştiğinde, onu çıkarmak gerekir.

trusted-source[1], [2], [3]

Doğum anormalliklerinin tedavisi

3 mg arasında bir dozda, bir jel formunda uygulanır vajen forniks prostaglandin E2 ve uygulama estrojenler gerçekleştirilir: amniyotik sıvı ve biyolojik hazır bulunmadığı zamansız deşarj de 2-3 saat cinslere hazırlanmaktadır için (. Olgunlaşmamış serviks, vs.) bırakmak üzere - yağ içinde enjeksiyon için estron çözeltisi% 0.05 - 1% ya da 0.1 ml - kas 1 mi; 500 mi izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 20 ml, ya da% 5 glikoz çözeltisi 500 ml bir frekansta 8- de damar içine enjekte edilmiştir - sigetina1:% daha hızlı servikal olgunlaşma ve uteroplasental kan akımı ve infüzyon terapisi sigetin plasental fonksiyonu taşıma arttırmak için aynı prosedürü tavsiye edilir 2-2.5 saat ortalama 12 damla / dak; eş zamanlı olarak myometrium tatbik diazepam% 0.5 çözelti kontraktil aktivitesinin inhibisyonu amacıyla - intravenöz 2 ml, yavaş yavaş, hızlı sırasında ortaya çıkan bir görünüm diplopi ya da hafif baş dönmesi önlemek için, 1 dakika için 1 ml başına (izotonik sodyum klorür çözeltisi 10 ml pişmiş ilacın uygulanması. O hızla çökeltileri beri seduksen, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde uygulanmamalıdır unutulmamalıdır.

Çalışmalarda optimal estrojen dozu belirlenmiştir ve 250-300 U / kg vücut ağırlığıdır. Myometrium ile Estriol rahatlatıcı etkisi, çünkü estradiol dipropionat, östradiol enatat, etinil estradiol, ve diğerleri, ancak, östron, östradiol ve östriol bir karışımını içeren follikülin kullanılmamalıdır - östrojenik ağırlıklı Estradiol içerikli preparatlar ve estradiolovye kısmını uygulamak için uygun olan bir östrojenik arka plan oluşturmak amacıyla .

Amniyotik sıvı ve biyolojik kullanılabilirliği bırakmak zamansız boşaltılmasında olgunlaşmamış serviks hemen zaman (olgun serviks, yüksek uyarılma ve diğ.) - preparasyonun sonunda 1 saat uyarımı başlamak bırakmak.

(12-14 saat, hem de doğum membranın yırtılması sonrasında 12 saat içerisinde yer almadı hangi Bu durumları - ihtiyaca karar verirken rodostimulyatsii emeğin ortalama süresi 16-18 doğum yapmamış, Multipar saatler geçmemelidir unutmayın sezaryen bölümü).

İşgücü uyarma yöntemleri

İçeride 30-60 g hint yağı ve 30 dakika sonra temizlik lavmanı reçete edilir. Hemen Bağırsak parturient boşalttıktan sonra kinin hidroklorür 0.15 g, her 15 dakikada bir alır, ve daha sonra 4 kez intramüsküler yolla 5 enjeksiyon olmak üzere toplam oksitosin fraksiyonel 0.2 mi, her 20 dakikada bir uygulanır. Etki yetersiz ise, 2 saat sonra aynı şemada ve aynı dozlarda rohoostostulasyonu tekrarlayın, ancak hint yağı ve temizleyici lavman kullanılmadan.

Varsa kinin yeterli etki oksitosin doğuran yorgunluk rodostimulyatsii ve oksitosin sayısını arttıran bir jel şeklinde, ön oluşturma östrojen vitamin ve glikoz-kalsiyum arka ve prostaglandin E, intravajinal idaresi ile 5-6 saat boyunca ilaç uyku kalan temin etmek için gerekli olan miyometriyumdaki reseptörler. Tam uyanık gebe tekrarlanabilir sonra diyagram rodostimulyatsii kinin-damar oksitosin veya oksitosin veya prostaglandin tatbik.

Kursk MD ve arkadaşları çalışmalarında gösterdiği gibi, çünkü düzenleri rodostimulyatsii içinde kinin kullanımının Çıkma, bazı modern doğum uzmanları olarak, prematüre görünüyor. (1988), 10 ° aralığında kinin konsantrasyonları 3 10 ~ 2 M önemli ölçüde Ca pasif salınım hızını artan 2+ bu işlem etkilenmez aynı konsantrasyon aralığı içinde sigetin oysa sarkolemmal veziküllerden. Kinin iyonlarının çıkış hızını, aslında Ca + 2 zar veziküllerinin kalsiyum geçirgenliğindeki artış gösteren, pasif dengeleme veya ATP-bağımlı bir işlem tarafından biriken. Kinin, sarkomlemenin spesifik olmayan geçirgenliğini arttırır.

Rodovozbuzhdeniya için ME Barats yöntemiyle de kullanılabilir . 1 ml ya da 0.1 -% - kas içinden enjeksiyon için bir yağ içinde estron% 0.05 çözelti uygulanır. 3 kez 1 ml, 8-12 saatlik aralıklarla, daha sonra b saat sonra kadın vermek hint yağı ve 1 saat sonra 60 g - lavman 20 dakika arayla 1 saat - kinin hidroklorürden 0.15 g - 8 kat sonra, her biri 20 dakika sonra oksitosin 0.2 ml intramüsküler b enjeksiyonları. Meyve blisteri tavsiye edilmez. Amniyotomi ile doğum yapmaya başlamak için tamamen gluteal bile olsa pelvik sunum önermeyin.

İntravenöz oksitosin uygulaması ile Rhodostimulation

prosedür rodostimulyatsii "kinin-oksitosin" üzerinde hiçbir etkisi uygun ise damar içi oksitosin açma zarlara başvurmak. Bu amaçla, 5 birim oksitosin, iyice karıştırılarak, 500 ml% 5'lik glikoz solüsyonunda seyreltilir. İntravenöz oksitosin uygulaması minimum 8-12 kap / dk doz ile başlamalıdır. Doğum eyleminde her 45 dakikada bir artış olmazsa, oksitosin dozu 4-6 damla artar, 40 damla / dk'yı geçmez. İntravenöz oksitosin uygulaması ile ebe ve obstetrisyenin sürekli izlenmesi gereklidir. Oksitosin uterus üzerinde ameliyat sonrası yara izi, ve diğer dar pelvis varlığında, polihidramniyos, çoklu hamilelik, nefropati, ön eklampsi II derece kontrendikedir.

II. Evrede intravenöz oksitosin uygulandığında, 5-10 dakika / dk. Dozda, her 5-10 dakikada bir 5 damla ile kademeli bir artışla enjekte edilmeye başlanır, oksitosin enjeksiyon oranı en fazla 40 damla / dk; Toplam doz, 500 ml% 5 glukoz çözeltisi ile 10 birimdir.

Vajinal dağıtım doğum uzmanı olasılığı üzerinde karar vermek için bu uzun süreli aktif fazında veya doğum geciktirilmiş aktif fazın tedavi için gerekli olduğu durumlarda oksitosin stimülasyon korkma gerektiğine inanılmaktadır. Sekonder servikal açılma durağı veya fetusun düşürülmesinin karakterinin ihlali gibi diğer doğum anormallikleri, sezaryen için bir endikasyon görevi görür. Yazarlar ayrıca pelvik prezentasyonda doğum eyleminin monitör elektronik ekipmanı kullanılarak izleneceğine ve fetal distresin belirgin belirtileriyle sezaryen dolaşımının gerekli olduğuna inanmaktadırlar. Doğumda pelvik sunumda, genellikle belirgin belirgin yavaşlamaların bir görünümü vardır. Onlar fetal distresin bir göstergesidir, sadece daha belirgin oldukları durumlarda, düşük fetal pH değerlerine ait bir arka plana karşı ortaya çıkarlar veya PSP'nin darbeden şoka patolojik değişkenlik kaydının eğrisine eşlik ederler. Bir fetüsün pelvik prezentasyon ile pH değerini belirlemek için, mevcut kalçadan kan alınabilir.

Prostaglandinlerin uyarılması

Aşağıdaki prosedürle, uygulamadan hemen önce hazırlanır Uygulamalı çözüm prostaglandin F2 (enzaprost): ürünün 0.005 g,% 5 glukoz çözeltisi, 500 ml suda eritilir, 10 ug / ml, burada enzaprosta konsantrasyonu. çözeltinin giriş az dozlar ile başlaması için - 12-16 frekans kademeli bir artış ve ardından / dakika (10 / dakika), her 10-20 dakikada 4-6 damla damla gelen. Maksimum enzaprost dozu 25-30 μg / dk'yı geçmemelidir.

Prematüre gebeliği olan kadınlarda amniotik sıvının prematüre taşması durumunda, sudan çıktıktan 4-6 saat sonra çalışma başlangıcı başlamalıdır.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.