^
A
A
A

Bir alopesi nedeni olarak kırmızı düz liken kabarcık formu

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kırmızı liken liken kabarcık formu (Liken ruber pemfigoides, Kaposi M. 1892; liken bullosus haemorrhagicus, Straus W.1933)

Kırmızı düz liken (PFCF) kabarcıklı formu, nadir görülen dermatoz formlarına karşılık gelir (bu hastalığın tüm vakalarının% 2-4'ü). Kadınlar 50 yaşından sonra daha çok etkilenir; Kabarcıklar genellikle kırmızı düz likenlerin hızlı alevlenmesiyle birlikte, artan kaşıntı ile birlikte ortaya çıkar ve bu dermatozun gelişiminde farklı sürelerin bir aşamasıdır.

Semptomlar

Tipik papül ve plakların yüzeyinde, daha az sıklıkla - yakınlarda, küçük veya büyük kabarcıklar seröz veya seröz-kanlı içeriklerle görünür. Genellikle daha az miktarda ortaya çıkarlar; Kalın bir lastik, kabarcıkların uzun süre açılmamasına izin verir. Papül ve plaklar ortaya çıkan elemanların çevresi üzerinde bullosa, papüler elemanları planus özelliğidir infiltrasyonu bölgesi vardır. Tipik olarak çok şekilli döküntü ve farklı büyüklükte ortak kistik elemanları andırırlar, cinsel organlar, bazen deri üzerinde tipik liken planus papüller, oral mukoza ve gösterir. Kılcal elementlerin evrimi sırasında deri, seröz ve hemorajik kabuklarda bazen erozyon ve ülseratif lezyonlar oluşur. Bazı durumlarda, pigmentli atrofi bölgeleri veya bir antedodermi andıran odaklar olarak kalırlar. Kistik lezyonlar oldukça nadiren bacaklar, ayaklar, ağız mukozası, tüylü kafa derisi ve diğerleri birbirlerinden bağımsız halde. Bazen büyük ölçüde bu nadir formu planus tanısı zorlaştırmaktadır klinik bulgular, yaygındır. Kafa derisi üzerindeki lokalize büllöz elementler, atrofik alopesi veya psödo-phelalanın durumunu geliştirir. Bazı yazarlara göre, kırmızı düz likenlerin vesicidal veya erozif formunun ortaya çıkması ile 40'tan fazla hasta kafa derisinden etkilenmektedir. Bu yüzdeyi fazla tahmin ediyoruz. Büllöz erüpsiyonlar, tipik olarak kırmızı düz liken ve psödo-pelvis papüllerinin kombinasyonu, aynı hastalığın tezahürüdür. Kırmızı düzleştirilmiş ishalin kabarma formu, toksemi veya paraneoplazi ile gözlenebilir.

Bazı yabancı dermatologlar bu dermatozun büllöz ve pemfigoid formları arasında ayrım yaparlar. Yakın zamana kadar, klinik ve histolojik olarak ve son yıllarda - ayrıca immünoelektron mikroskobu ve immünofloresan ile ayırt edildi. Kırmızı düz liken döküntüsü genellikle kısa vadeli büllöz formu ile, tipik lezyonlar veya bunların yanındaki kabarcıkların görünümü bazal tabaka hücrelerinin belirgin vacuolar dejenerasyonuna bağlıdır. Subepidermal blisterler kırmızı düz likenlerin karakteristik özellikleriyle birleştirilmiştir. Doğrudan ve dolaylı immünofloresan negatiftir.

Kırmızı düz liken pemfigoid formu ile, tipik döküntülerin akut çıkması ve hızlı genellenmesi, ardından da etkilenen ve sağlıklı ciltte ani büyük kabarcıklar oluşması eğilimi vardır. Bazen kabarcıklar sadece tipik kırmızı düz liken odaklarında görünebilir. Bu dermatozun pemfigoid formu histolojik olarak subepidermal mesane tespit edildiğinde, ancak kırmızı düz liken karakteristik belirtileri olmadan.

İmmünolojik araştırma

Etkilenen ve çevredeki cilt ocağın kriyostat kesitleri üzerinde doğrudan imünofluoresans olarak immünoglobulin G bazal membran doğrusal yerleştirme bölgesini gösteren ve C3 kısmını tamamlayıcı. Bu, büllöz bir pemfigoidde olduğu gibi büyük bir mesane oluşmasına yol açar. İmmüno-elektronomiroskopide, aynı immünoglobulin G ve C-3 komplemanı mesanenin tabanında biriktirilir, ancak büllöz pemfigoidde olduğu gibi kapağında birikmez. Bunun nedeni, olduğu pemfigoidnoy formu planus bazal membran bölünmüş ve immünoglobulin G, bu nedenle yerleştirme ve C-3 tamamlayıcı sadece büllöz pemfigoid için tipik olmayan mesane, tabanında takip değilken.

İmmünoblotlama ile, bir büllöz pemfigoid ile bazal membran antijenlerine benzer olan, 180 kD ve 200 kD'lik bir moleküler ağırlığa sahip antijenler bulundu. Buna dayanarak, bireysel dermatologlar kırmızı düz liken pemfigoid formu olan hastalarda kırmızı düz liken ve büllöz pemfigoid olası bir kombinasyonu öneririz. Diğer çalışmalara göre, bu dermatozun ve büllöz pemfigoidin pemfigoid formuna sahip bazal membran antijenleri farklıdır. Dolayısıyla, bu konu hakkında tek bir görüş henüz oluşmamıştır; ek araştırma gereklidir.

Gistopatologiya

Kırmızı düz likenlerin büllöz formu için, subepidermal fissürlerin oluşumu veya oldukça geniş bir oyuk ve bazal tabaka hücrelerinin belirgin bir şekilde vakuolar dejenerasyonu karakteristiktir. Dermiste, kırmızı düz likenlerin tipik ya da atrofik formunun karakteristik özellikleri vardır: çok sayıda histiyosit karışımı olan lenfositlerden daha sık periyodik olarak çizgili bir şerit. Hücre infiltratı epidermise çok yakındır ve keskin, şerit benzeri bir alt kenarlığa sahiptir. Epidermisin eski döküntülerinde, atrofik bulgular ifade edilir, hiperkeratoz ve granüloz hemen hemen her zaman mevcut olmasına rağmen, dışarıdaki büyüme yumuşatılır. Dermiste infiltrasyon daha az yoğunlaşır, histiosit ve fibroblast sayısı artar, bağ dokusu sklerotik hale gelir.

Tanılama

Pemfigus vulgaris, büllöz pemfigoid, multiform eritem, liken sklerozus pemfigoidnoy formu, dermatitis herpetiformis, toksidermii bülloza: yağmurlama elemanının kabarcık olduğu dermatozlar, ayırt kistik şekilde planus. Bireysel kabarcıklarının çevresinde büyük ve küçük kabarcıklar, tipik çokgen papüller, inflamatuar infiltrat alanları ile birlikte bulunması, semptomların smear akantolitik pemfigus hücreleri ve liken planus tipik yokluğunda epidermisin ayrılma sınırı olmaması histolojik değişiklikler tipik olarak bir doğru tedavi görmelerini sağlar. Nadir izole bülloza tezahürleri ortaya çıkabilecek Teşhis zorluklar liken planus tipik elemanları tarafından eşlik etmez.

trusted-source[1], [2], [3]

Tedavi

Kırmızı düz likenlerin atrofik formları nadir görülen dermatoz türleridir ve genellikle birkaç yıl boyunca tekrar eden kronik olarak ortaya çıkar. Kafa derisi üzerinde lokalizasyon olduğunda, atrofik alopesi veya psödo-phelalanın durumu vardır. Bu formlar genellikle tedaviye karşı dirençli olduklarını kanıtlar, bu nedenle tekrar eden tedavi yöntemleri genellikle gereklidir.

Tanıyı doğrulamak için atrofik alopesisi olan bir hasta incelenmelidir. Dikkatlice, hastalığın geçmişini incelemek mümkündür bağlantı başlangıcında dikkat veya ilaç ile dermatoz şiddetlendirebilir önemlidir. Son yıllarda, biz bir dizi ilaç alımı nedeniyle liken planus veya ona benzer, benzeyen döküntü olasılığını teyit sayısız ayrıntı birikmiş. Bu beta-blokerler, furosemid, asiklovir, tetrasiklin, izoniazid, klorpropamit ve genellikle liken planus tedavisi için hastalara reçete edilir, malarya hastalığını önleyici ilaçlar dahil olmak üzere birçok diğerleri bulunmaktadır. Bazen lezyonlar buloznyh, artan kaşıntı, taze likenoid görünümü - Bu nedenle, uyuşturucu ortadan kaldırmak için, her şeyden önce tavsiye edilir, bundan sonra dermatoz bir alevlenmesi yoktur. Liken planus olan hastaların tedavisi için önerilen birçok ilaçların etkinliği incelenerek değerlendirilmiş ve karşılaştırmalı çalışmalarda kanıtlanmış değildir. Bu geniş bir aktivite spektrumuna sahip antibiyotik öncelikle uygulanır, griseofulvin, ftivazidu, Grup A, B, D, E, PP, bağışıklık düzenleyici ve ark. Tahmin zorluk ve verimlilik vitaminler, çoğu durumda, geleneksel bir şekilde planus, bağımsız bir şekilde geriler yatmaktadır sonraki bir veya iki yılda. Ayrıca öneri dermatozun invazyonu üzerindeki etkisini de göz ardı edemezsiniz. Ortak olursa, atipik, uzun varyasyonlarını foliküler dahildir ve atrofik liken planus formlarını akan yukarıdaki ilaçlar genellikle belirgin bir terapötik etkisi yoktur. Çoğu zaman ışığa içinde aynı anda atama ile 4-aminokinolin (hingamina, delagila, rezohina veya Plaquenil), glukokortikoid hormon, retinoidler (neotigazon veya roakkutana) ve PUVA terapisi beklentisi uygulanmasını haklı çıkarmaktadır. Bağışıklık bastırıcı etkiye sahip siklofosfamid veya siklosporin A (Sandimmun-Neoral) uygulanabilir yukarıdaki ilaçlar, önemli sıklığı bulguları planus ve dirençli Bazı hastalarda. Bu ilaçların Glukokortikosteroid hormon tedavisi etkisiz olmuştur ya da onu davranış imkansızdı vakalarda hastalığın uzun süreli remisyon neden olabilir. Tedavinin bir yardımcı araçlar da antikolinerjik eylem (gidroksitsin veya Atarax) sahip olan ya da adrenerjik reseptörleri (prometazin, veya prometazin) bloke antihistaminler durumunu kullanılır gibi.

4-aminokinolin, düşük glukokortikosteroid hormon (genellikle durumda prednizon veya metilprednizolon) dozlarına ve retinoidler ile klorokin kombinasyon tedavisinin türevleri tercih foliküler şekilde planus olan hastaların tedavisinde. Atrofik liken planus olgularda 4-aminokinolin, bir steroid hormonu küçük dozlarda veya bunların bir kombinasyonunu belirlemek. Dermatoz hızlı terapötik etkinin bülloza şekli genellikle glukokortikosteroid hormon ortalama doz olduğunda.

Belli bir kırmızı düz likenli bir hastayı tedavi etmek için bir yöntem seçerken, doktor, gelecekteki tedavinin gerçek faydasını ve olası zararlarını dikkatle karşılaştırmalıdır. ılımlı bağışıklık bastırıcı etkiye dayalı amacı aminokinolin türevleri, prostaglandinler ve lökositlerin kemotaksis nükleik asit sentezini inhibe lizozomal zarlarını stabilize etme becerisi.

Aminoquinolin ilaçların uygulanması için kontrendikasyonlar vardır. Bozulmuş karaciğer veya böbrek fonksiyon, gebelik ve emzirme, bozulmuş kalp hızı, kan hastalıkları ve lökopeni, ağır şeker hastalığı ile kalp-damar sistemi lezyon, ilaca karşı artan bir duyarlılık. Tedavi aminokinolin türevleri normal kan üre hastaya, kreatinin ve bilirubin sağlamak için, karaciğer enzimlerini (aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz AST, ALT) belirlemek için kan ve idrar testleri klinik analizi araştırmak ihtiyaç duyar. Oftalmologun ilk muayenesi de önemlidir. Tedavi sırasında, total kan hücre sayımı aylık izlenmelidir, her üç ayda bir - karaciğer her 4-6 ayda bir enzim - görme organının durumunu.

Aminoquinolin türevlerinin kullanımı için farklı şemalar vardır. Kursu veya sürekli tedaviyi kullanın. Bu nedenle, klorokin difosfat (hingamin, delagil, rezohin) sülfat veya hidroksiklorokin (Plaquenil genellikle aralıklı öğün aralarında 3-5 sonra 1 tablet (0.25 ya da 0.2), 2 kere, günde 7-10 gün içerisinde reçete gün. Gerekirse, 1-2 ay için 1 (ya da 2) tablet için günlük tatbik aminokinolin türevleri içeren bir sürekli tedavisinde bir tedavi 3-5 programı (60-100 tablet).. Doktor potansiyel yan etkileri ortaya çıkan göz önünde bakım terkipleri amino sırasında sinir sisteminin kinolin, mide-bağırsak Kiş li sistemi, periferik kan bileşim kalp kası, görme ve cilt organı. Uyku bozukluğu, kulak çınlaması, baş ağrısı, baş dönmesi, nöbetler, psikoz olabilir, nadiren belirtileri miyasteni gravis benzeyen, ancak daha az şiddetli kas zayıflığı ile birlikte görülür. Uzun olarak Resepsiyon aminokinolin ilaçlar olası karaciğer bozukluğu, bulantı, kusma, karın ağrısı bulunmaktadır. Oftalmolojik bozukluklar, görme keskinliği, çift nesneler, geri dönüşü olmayan retinopati azalmayı ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla tedavinin ilk 3 ayında lökopeni gelişir. Bozulmuş kalp ritmi ile miyokardın distrofik değişiklikleri (EKG değişiklikleri, T dalgası) vardır. Olası cilt ışığa, yüzün mavimsi pigmentasyonu, damak, tibia, tırnak yatağının ön yüzeyi. Bazen kızıllar kafa, çene ve kaş saç grimsi bir renk yapın. Nadir fırsat daha az ilaç reaksiyonu, ürtiker gelişebilir veya tezahür döküntü Likenoid için - toksik epidermal nekroliz; Sedef hastalığının muhtemelen alevlenmesi.

Kırmızı düz likenlerin atrofik formları, hastaların yaşamı için tehlike oluşturmaz. Sözde peletin gelişmekte olan durumu sadece kozmetik bir kusurdur. Bu bağlamda, terapötik etki spektrumunda, glikokortikosteroidler, yüksek verime rağmen, ilk seçenek ilaçlar olarak kullanılmamalıdır. Evet, döküntülerin önemli bir yayılımı ile, sözde-phelps ek olarak, orta ve yüksek dozlarda GKSG olan hastaların önemi haksızdır. Bunların uzun süreli kullanımı hastalara daha fazla zarar getirir. Bazı durumlarda, kontrendikasyonlar olmaması sonucu, bunların çekilmesi ile 4-6 hafta süre ile steroid hormonların düşük dozda uygulanabilir. Glukokortikosteroid hormonları, deride anti-inflamatuar immünosupresif ve antiproliferatif etki gösterir. Bu enflamatuvar odağa nötrofillerin göçünü inhibe prostaglandinlerin sentezini azaltır, belirgin bir damar daraltıcı etkiye sahip ve cildin sklerotik işlemlerde bir kısıtlamaya neden olabilir fibroblastlar aktivitesini inhibe etme fagositik. Bunların bağışıklık bastırıcı etki ortaya çıkmaktadır: Hücre reaksiyon için sorumlu olan T-lenfositlerin yok edilmesine, kendi sayısında bir azalma ve dolaşan monosit sayısının, T-lenfositler ve makrofajlar, immün komplekslerin ve tamamlayıcı oluşumunun inhibe edilmesi. Kortikosteroidler derideki deoksiribonükleik asidin sentezini inhibe eder, anti-anabolik ve atrofojenik etkiye sahiptir.

Steroid hormonlar kontrendikasyonlar şunlardır: mide ülseri ve 12 duodenal ülser, özofajit, gastrit giperatsidnom, diyabet, akut psikoz, Cushing sendromu, deri veya iç organların (piyoderma, apseler, osteomiyelit, tromboflebit, herpes simpleks ve enfeksiyonları zona, piyelonefrit ve diğ.), yüksek tansiyon, dismenore, katarakt, pankreatit, obesite, kalp ciddi dejeneratif değişikliklerin varlığı ve devlet miyokardiyal Myoko sonra mantar hastalığı, tüberküloz, kolesistit, RDA, osteoporoz. Uzun süreli kortikosteroid kullanımı may çocukları displazi, kemikleşme süreci, ergenliğin gecikmesi.

80'lerde yaygın delagila 0.04 g, prednizolon, 0.75 mg ve asetilsalisilik asit, 0.2 g ihtiva dermatolojik uygulama "Presotsil" 1 tablet içinde aldı. Kombine anti-sıtma glukokortikosteroid hormon iyi tolere planus düşük dozda ilaç ve her ilacın terapötik etkisini artırır. Bunların aynı anda uygulama bu nedenle yoğunluğu düşük tedavi edici kan, asetilsalisilik asit da düşürür asetilsalisilik asit ile kortikosteroid kombinasyonu gereksiz olduğunu kanıtladı. Gerekirse, aşağıdaki şemaya göre, bir kombine tedavi klorokin difosfat (veya hidroksiklorokin sülfat) ile prednizolon (veya metilprednizolon) gerçekleştirmek tavsiye kontrendikasyon yokluğunda. Daha sonra 2 haftalık bir süre boyunca yemeklerden sonra sabah prednizon tablet 1 (0.005 g) ile 5-6 hafta süreyle günde bir klorokin difosfat (hingamina, delagila, rezohina) 1 tablet atama - 1/2 tablet prednisolon ve 2 hafta sabah olarak 1/4 tablet - 2 hafta daha. Önerilen klorokin Difosfat dozu ve prednizolon 6 Presocil tabletine karşılık gelir. Genellikle, bu ilaç alma şekli komplikasyonlara neden olmaz. Daha da klorokin difosfat 0.005 (Tablo 1) 'in bir dozajda 3-5 gün prednizolon sürekli alımı bir arka plana karşı döngüleri arasındaki zaman 7-10 gün süreyle günde 1 tablet içerisinde reçete mümkün daha yumuşak kombine tedavi rejimidir., Yavaş yavaş azalır hangi her 2 haftada bir (1 / 2-1 / 4-0). Bu tür kombine tedavi iptal sonra 30 dakika 2-4 hafta (1 tablet meyan kökünden ekstrakt mono-ikameli glitsirrizinsvoy asit amonyum tuzu 0,05 g içerir) için yemekten önce 2 tabletleri glycyram 3-4 günde atamak için tavsiye edilir. Glitsiram, adrenal kortekste orta derecede uyarıcı bir etkiye sahiptir ve bu nedenle bazı anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Glitsira, kalbe organik hasar, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu vakalarında kontrendikedir.

Sentetik A vitamini türevlerini (retinoidler aromatik kafa derisi lezyonlar ile ortak foliküler kırmızı liken kullanılır. Asitretin (neotigazon) gibi hiperkeratoz sentezlendiğinde izotretinon (izotretinoin, 13-cis-retinoik asit) ve etretinate (tigazon) antikeratoticheskoe etkinin en işaretlenmiş dermatoz tezahürleri biri. Bu dik hücreler arasındaki yapışmanın azalması kaynaklanmaktadır. Retinoidler, özellikle epidermis geciktirme büyüme spinosum tabakasında, hücre çoğalmasını inhibe tümörler kolajen sentezini uyaran ve üretim glikozoaminoglikanov, iltihap önleyici bir etki artar. Diğer retinoid izotretinoin (izotretinoin) aksine yağ bezlerinin boyutunu küçültür ve salgılanmasını önleyen, kıl folikülü ve nötrofil kemotaksisi içinde olması tercih edilir hiperkeratoz inhibe eder. Kontraendikasyon retinoidlerin kullanımına hamilelik ve emzirme bozulmuş karaciğer ve renal fonksiyon, trigliseritler ve kolesterolün yüksek seviyeleri, iltihaplı hastalıkları ilaca yolu (gastrit, peptik ülser, kolesistit, kolit ve benzeri), obezite, diyabet, ağır, hipervitaminoz A, tetrasiklinler, nizoral veya metotreksat eş zamanlı kullanımı, aşırı duyarlılık udochno. Retinoidler teratojen (değil mutajenik) eylem, bu nedenle genç kadınların sadece fetüs (dismorfi sendromu) üzerinde hasta açıklamalar sonuçları etkiler sonra kesinlikle belirli endikasyonlarda sırasında ve tedaviden sonra gebeliği önlemek için ihtiyaca atanabilir.

Tedavi bir sonraki menstruasyonun 2.-3. Gününde başlatılır ve döngünün sonraki 4 haftasını geçirir. Kontrasepsiyona ek olarak, hamilelik testi yapılır. Etretinat (tigazon) veya akitretin (neotigazon) ile tedavi edildiğinde, kesildikten sonra en az 2 yıl gebeliğin önlenmesi gerekir. Bunun nedeni, asitretin tedavisinde, sadece asitretinin değil, aynı zamanda etretinanın da kan serumunda ortaya çıkması tehlikesidir. Bu nedenle, gerekli kontrasepsiyon süresi, etretinatla tedavide olduğu gibi olmalıdır. İzotretinoinin (roakkutan) iptali gebelikten en az 1-2 ay önce önlenmelidir.

Asitretin (neotigazon) etretinatın (tigazon) aktif bir metabolitidir ve aynı endikasyonlara ve kontrendikasyonlara sahiptir. Son yıllarda, deriden önemli ölçüde daha hızlı atıldığı ve dokularda birikmediği için, etretinatın klinik uygulamasından kurtuldu. Yetişkinlerde asitretin dozunu itibaren 2-4 hafta süreyle 20-30 mg (kapsüller 10 ve 20 mg), daha sonra, doz kademeli olarak en fazla haftada 10 mg'a kadar, gerektiğinde arttırılabilir - 50-75 mg gün.

İzotretinoinin başlangıç dozu (roakutan), 1 kg vücut ağırlığı başına 0.5 mg ilacın hesaplanmasından belirlenir. Daha sonra yavaş yavaş (günde 40-60-70 mg başına maksimum ilaç miktarda) bir klinik tepki kadar artırılır, tedavi küçük bir doz (yemeklerle birlikte, 10 mg x 2 kez, günde 20 mg) ile genellikle başladı. 4 haftalık tedaviden sonra, hasta, 1 kg vücut ağırlığı başına ilacın 0.1-0.3 mg'ı üzerinde hesaplanan, bir izotretinoin idame dozuna aktarılır. Toplam tedavi süresi genellikle 12-16 haftayı geçmez. İptal edildikten sonra ilaç 4-5 ay devam eder.

Etretinat (tigazon) - aromatik retinoidler grubundan ilk ilaç, 1975 yılında klinik uygulamaya sokuldu; Halen dokularda birikmeyen ve istenmeyen fenomenlere neden olan aktif metabolit - asitretin (neotigazon) senteziyle bağlantılı olarak nadiren kullanılmaktadır. Etretinat ile tedavi, kapsüllerde günlük 10-25 mg ile başlar ve haftalık vücut ağırlığının kg'ı başına 1 mg ilacın hesaplanmasına dayanarak, haftalık olarak maksimum doz artar, fakat günde 75 mg'dan fazla değildir. Klinik bir etki elde edildikten sonra, günlük etretin dozunun yaklaşık iki kez azaltılması önerilir (0.3-0.5 mg / kg vücut ağırlığı hesaplamasından). Ayrıca ilacın düşük günlük dozlarıyla (0.5 mg / kg) hemen tedaviye başlanması da mümkündür.

Retinoidler ile tedavi total kolesterol ve trigliseritler, alanin aminotransferaz ve aspartat aminotransferaz Galt (ACT), alkalin fosfataz, aylık olarak içerik kontrol edilmelidir sırasında kan sayımı keşfetmek. Bu biyokimyasal parametreler veya nötropeni, trombositopeni, anemi ortaya herhangi birinin norm aşan bir artış ile, ESR'yi arttı Bu göstergelerin normalleşmesine tedavisinde bir kırılma olmamalıdır. Retinoid tedavisi için risk faktörleridir hastalıkları olan hastalar, alkol alımını yasaklama, günlük dozu azaltmak için uygun bir diyet (obezite) tavsiye etmek gereklidir (alkol vazgeçmek hasta ihtiyaç anlaşılmasını sağlamak için!). Retinoidlerle birlikte, A vitamini ve tetrasiklinler verilmemelidir. İntrakraniyal basınç artışı belirtileri olduğunda (baş ağrıları, görme bozukluğu, ekstremitelerin uyuşması, vb.) Retinoidler atılmalıdır.

Retinoidleri tedavi ederken, kontakt lensler kullanılmamalıdır. Birçok hafta izotretinoin almak bazen kılların hirsutizmine ve incelmesine yol açabilir. Retinitis istenmeyen etki büyük ölçüde çok esnektir ve belirtileri hipovitaminozu A. Her şeyden önce, hemen hemen her hasta vaskülit ve ağız, burun ve gözlerin kuru mukozaları karşılık gelir. Bazen, deride incelme, peeling el ve ayaklarda dik tabakanın olası dekolmanı skarlatiniform ve güvenlik arttı - kaşıntı, paronişi, blefarokonyunktivit, burun kanaması. Tedavinin kesilmesiyle, bu fenomenler hızla geçer.

Retinoidlerin uzun süre alınmasından sonra, saç dökülmesi arttırılabilir, plakaların tırnaklarının büyümesi ve yapısı değişebilir (distrofi, onikoliz). Nadiren, cilt pigmentasyonu, saç büyümesi ve çatlama da oluşabilir. Sıklıkla kaslarda ve eklemlerde görülen ağrı görülür. Uzun süreli retinoid dozları, hiperostoz, osteoporoz, kemik incelmesi, tendon ve bağların kalsifikasyonu (tendonlardaki kalsifikasyonlar) uzun süreli uygulamadan sonra tarif edilir. Retinoidlerin bu benzer eylemleri nadiren gelişir, öngörülemezdir ve tedavinin kesilmesi yavaş yavaş ortadan kaybolur. Çocuklarda epifiz kemiklerinin prematür ossifikasyonu gözlendi. Bu nedenle omurganın radyolojik kontrolü, uzun tübüler kemikler, el ve ayak eklemleri tavsiye edilir. Hemogramda değişiklikler vardır: anemi, nötropeni, trombositopeni, artmış ESR. Retinoidlerle tedavide komplikasyon riski, ilacın dozu, uygulama süresi ve eşlik eden patoloji tipine bağlıdır. Risk faktörleri (obezite, diyabet, alkolizm, karaciğer hasarı, lipid metabolizması bozukluğu vb.) Olan hastalarda komplikasyon olasılığı daha yüksektir. Klinik sonuçlara izin verdiği ölçüde, çok düşük dozda retinoid atamaya çalışmalıdır.

Birçok yazar, diğer tedavi yöntemlerine dirençli, kırmızı düz likenlerin yaygın belirtileri olan hastalarda PUVA tedavisinin yüksek etkinliğini bildirmektedir. Bununla birlikte, fotokemoterapi güvenli değildir ve bir dizi kontrendikasyon vardır. Bunların başında, vb (cilt lenfoma hariç) karaciğer ve böbrek fonksiyonu, hamilelik, diabetes mellitus, hipertiroidizm, hipertansiyon, tüberküloz, epilepsi, fotodermatoz ciddi rahatsızlıklar, şüpheli tümör hastalığı olan Tedavi, dermatozun alevlenmesi sırasında yapılır, topikal glukokortikosteroidler ile bir kombinasyon, fotokemoterapinin etkinliğini arttırır.

Sınırlı lezyon üzerinde topik bir merhem, krem ya da kristal süspansiyonlarının intralezyonal uygulama şeklinde kortikosteroidler uygulanabilir (örneğin, 3-5 ml lidokain çözeltisi, 15-30 gün arasında 1 saat içerisinde seyreltilmiş Kenalog-40). En iyi etki, orta ve yüksek aktiviteli topikal steroidlerden elde edilir. Kafa derisinin yüzeyinden emilen steroid miktarının, ön kolun yüzeyinden 4 kat daha büyük olduğuna dikkat edilmelidir. Atrofik alopesinin zaten oluştuğu bölgelere steroid merhemler uygulanmamalıdır. Aktif dermatoz belirtileri olan odakların periferal bölgesine uygulanmaları önerilir. Pseudo-peloid bölgesinde bir artışın kesilmesini sağlamak, genel ve harici tedavinin bir kombinasyonu olabilir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.