^
A
A
A

Cinsel eşlerin cinsel yolla bulaşan hastalıklarla ilgili bildirimi ve yönetimi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Hemen hemen tüm vakalarda, cinsel yolla bulaşan hastaların ortakları incelenmelidir. Eğer tedavi edilebilir bir STD'nin teşhisi olası ise, klinik belirtiler olmadan ve laboratuvar sonuçları alınana kadar uygun antibiyotikler reçetelenmelidir. Birçok eyalette, yerel veya federal sağlık birimleri, bazı cinsel yolla bulaşan hastalıkları olan hastaların, özellikle HIV, sifiliz, gonore ve klamidya hastalarının ortaklarının belirlenmesine yardımcı olabilir.

Sağlık çalışanları, cinsel yolla bulaşan hastaları, semptomları olmayanlar da dahil olmak üzere olası bir enfeksiyondan cinsel partnerlerini bilgilendirmeleri gerektiğini ve bu ortakları muayene için kliniğe gitmelerini tavsiye etmelidir. Bu tür bir ortak tanımlaması, "hasta tarafından ortak bildirimi" olarak bilinir. Hasta tarafından bildirimin etkili veya imkansız kılınamadığı durumlarda, klinik hizmet personeli, hastanın cinsel partnerlerini "anlaşma yoluyla bildirim" veya hizmet aracılığıyla bildirim yoluyla bilgilendirmelidir. Anlaşma yoluyla bildirim ", ortakların belirli bir süre içinde ortaklarını bilgilendirmeyi kabul ettiği ortakları tanımlamanın bir yoludur. Süre inci. Bakım hizmeti, yani. E kullanmak Partners adlı enfekte hastalar belirlendi ve sağlık kurumlarının personel danışılır.

Transmisyon zinciri boşluğu STD kontrolü için çok önemlidir. Tanı, tedavi, aşılama ve danışmanlık için cinsel partnerleri tanımlamak mümkün ise, tedavi edilebilir STD'lerin daha fazla bulaşma ve yeniden enfekte edilmesi önlenebilir. Bir doktor enfekte hastaları yerel veya federal sağlık birimlerine gönderdiğinde, eğitimli personel tüm cinsel partnerlerin isimlerini ve yerlerini bulmak için onlarla görüşebilir. Her halk sağlığı departmanı, hastaları belirleme konusunda hastaların katılımını gizlemektedir. Bu nedenle, kendileri tarafından sağlanan bilgilerin gizliliği göz önüne alındığında, pek çok hasta, sağlık görevlileri tarafından ortakların bildiriminin yapılmasını tercih etmektedir. Bununla birlikte, sağlık görevlileri her zaman cinsel yolla bulaşan hastalarla temas kurmak için uygun önlemleri alamazlar. Adları hastaları tarafından bilinemeyen ortakların sayısının önemli olduğu durumlarda, örneğin uyuşturucu karşılığında cinsel hizmetler sunan kişiler arasında, yüksek riskli bireylerde STD'nin aktif olarak tespiti, enfeksiyonun daha fazla bulaşmasını engellemede daha etkili olabilir. Doktorlar tarafından ortakları belirlemek için yapılan faaliyetlerden daha fazla. Cinsel ortakları yönetmek için öneriler ve belirli STD'ler için ortakları tanımlamak için öneriler bu kılavuzun ilgili bölümlerinde yer almaktadır.

STD Kayıt ve Gizlilik

STD vakalarının doğru tanımlanması ve zamanında bildirilmesi, morbiditenin başarılı kontrolünün bir parçasıdır. Raporlama, morbidite eğilimlerinin değerlendirilmesi, gerekli fonların tahsis edilmesi ve yerel sağlık yetkililerinin enfekte olabilecek cinsel partnerleri belirlemesine yardımcı olmak açısından önemlidir. STD'ler / HIV ve AIDS vakaları hakkında, yerel gereksinimlere uygun olarak rapor edilmelidir.

Sifiliz, gonore ve AIDS her durumda tescilli hastalıklardır. Chlamydia enfeksiyonu çoğu eyalette kayıtlıdır. Asemptomatik HIV enfeksiyonu da dahil olmak üzere, kayda tabi olan diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların listesi, eyaletten devlete değişir ve doktorlar yerel raporlama gerekliliklerinin farkında olmalıdır. Raporlama klinik ve / veya laboratuvar verilerine dayanabilir. Hastalık kaydıyla ilgili yerel düzenlemelere aşina olmayan sağlık profesyonelleri, yerel sağlık departmanlarından tavsiye almalı veya bu durumda STD kontrol programına bakmalıdır.

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve HIV enfeksiyonu vakalarının raporları katı bir gizlilik içerisinde yürütülür ve çoğu durumda hastalar kanunla bir çağrıda bulunmaya zorlanırlar. Gelecekte, bir STD vakası başlamadan önce, programın komiserleri, hastayı doğrulamak ve hastayı tedavi etmek için hastayı gözlemleyen bir tıbbi işçiye danışmalıdır.

Hamile kadınlar

İntrauterin veya STD'lerin perinatal iletimi ölüm veya ciddi fetal patolojiye yol açabilir. Hamile bir kadından ve cinsel partnerlerine cinsel yolla bulaşan hastalıklar hakkında soru sormak ve yeni doğmuş bir bebekte enfeksiyon gelişmesi olasılığına dair tavsiyede bulunmak gerekir.

Önerilen Tarama Testleri

  • Sifiliz serolojik testi, hamilelik sırasında ilk ziyaretlerinde tüm gebe kadınlara verilmelidir. Tam doğum öncesi gözlem olasılığı olmayan popülasyonlarda, hızlı plazma-deniz testi (RPR) ve kadınların tedavisi (test sonuçları pozitif ise) gebelik tespiti sırasında yapılmalıdır. Yüksek risk grubundaki hastalar için tarama, üçüncü trimesterde ve doğumdan önce tekrarlanmalıdır. Bazı eyaletlerde, tüm kadınların doğumdan önce taranması gerekmektedir. Sifiliz için serolojik testin annede en az bir kez hamilelik sırasında ve tercihen doğum sırasında bir kez daha gerçekleştirilmemesi halinde, hastaneden taburcu edilemez. Ölen bir fetüsle doğum yapmış olan tüm kadınlar sifiliz açısından incelenmelidir.
  • Hepatit B virüsünün (HBV) yüzey antijeni (HBsAg) için serolojik test, hamilelik sırasında ilk ziyaretlerinde tüm gebe kadınlara verilmelidir. HBV enfeksiyonu riski yüksek olan HBsAg negatif sonucu olan kadınlar (örneğin, UNV ilaç kullanıcıları, STD hastaları) geç gestasyonda HBsAg için tekrar muayene edilmelidir.
  • Neisseria gonorrfioeae testi, hamilelik sırasında risk altındaki kadınlara ya da N. Gonorrhoeae prevalansı yüksek bölgelerde yaşayan kadınlara yapılacak ilk ziyarette yapılmalıdır. Riskli olmaya devam eden kadınlar için hamileliğin üçüncü trimesterinde tekrar testi yapılmalıdır.
  • Chlamydia trachomatis için test bebek anne ve klamidya enfeksiyonu de doğum sonrası komplikasyonları önlemek için (yeni veya birden fazla ortağı ile 25 yaşın altında) riskinde artış ile kadınlarda gebeliğin üçüncü trimesterde yapılmalıdır. Hamileliğin ilk üç ayında yapılan tarama gebelik sırasında Chlamydia enfeksiyonunun olumsuz etkilerinin gelişmesini engelleyebilir. Bununla birlikte, gebelik sırasında Chlamydia enfeksiyonunun olumsuz etkilerinin kanıtı minimaldir. Tarama sadece hamileliğin ilk üç ayında yapılırsa, doğumdan önce uzun bir zaman süresi vardır, bu sırada enfeksiyon meydana gelebilir.
  • HIV enfeksiyonu için testler tüm gebelere ilk ziyaretlerinde sunulmalıdır.
  • İkinci trimesterin başlangıcında bakteriyel vajinozis (BV) testi, prematür doğum riski olan asemptomatik kadınlarda (erken doğum öyküsü olan) yapılabilir.
  • Hastalığın tarihinde geçen yıl için karşılık gelen bir kayıt yoksa, ilk ziyarette Pap smear (Pap) için bir yayma yapılmalıdır.

Diğer konular

Dikkate alınması gereken diğer STD ile ilgili konular:

  • Penisilin alerjisi olan frengi ile hamile primer genital herpes, hepatit B, birincil sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu, streptokok enfeksiyonu grup B ile kadınlara ve kadınların davranış olarak, onların tedavisi için danışman onların yol yapmak gerekebilir.
  • Vakalar hepatit vakalarının sistemde kayıtlı olan ve onların yeni doğan uygun önleyici tedbirler yapılacaktır sağlamak amacıyla, HBsAg, yerel sağlık yetkilileri ve / veya eyalet halk sağlığı yetkililerinin testi hamile kadınlar üzerindeki verileri göndermek için gereklidir. Ek olarak, HBsAg pozitif bir kadınla yakın temasta bulunan kişiler aşılanmalıdır.
  • Gebeliğin üçüncü trimesterinde lezyonların yokluğunda, anamnezde tekrarlayan genital herpes bulunan kadınlarda herpes simpleks virüsünün (HSV) saptanması için rutin kültür testleri endike değildir. Bununla birlikte, doğum sırasında bu kadınlardan HSV izolasyonu, yeni doğmuş bebeklerin taktiklerini gösterebilir. Doğum sırasında aktif genital lezyonları olmayan kadınlar için “koruyucu” sezaryen endeksi belirtilmemiştir.
  • Genital siğillerin varlığı sezaryen için bir endikasyon değildir.

Bu konular hakkında daha ayrıntılı bir tartışma ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla ilgili sorular için Perinatal Sürveyans Kılavuzu'na bakınız [6].

NOT: Hamile kadınlarda tarama ile ilgili yönergeler için şunlardır: Klinik Önleyici Hizmetler Kılavuzu, Perinatoloji Bakımı, Kadın Hastalıkları ve Jinekologlar Amerikan Koleji için kılavuz (ACOG) Teknik Bülten: Gonorrhoeae ve Chlamydia trachomatis Enfeksiyonu ve Hepatit Önlenmesi ve Yönetimi Chlamidial Enfeksiyonlar, Tavsiyeler Virüs: Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (Açıp) ait Öneri: Evrensel Çocukluk Aşı yoluyla Unated Devletleri'nde İletim ortadan kaldırmak için Kapsamlı bir Strateji. Bu kaynaklar her zaman aynı tavsiyeleri vermez. Klinik Önleyici Hizmetler Kılavuzu Chlamydia riski olan hastalarda bir tarama önermektedir, ancak bu araştırmalar yapılmalıdır geçtiği en uygun zaman aralıkları, belirtti - belirlenecek. Yani, Perinatoloji Bakım Kuralları İlk çağrı at yürütmek ve gebeliğin üçüncü üç aylık dönemde test tekrarlamak yüksek riskli gruplardan kadınlar için klamidya taraması önerir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için hamile kadınların Eleme hastalığın şiddetine ve komplikasyonların olasılığı, nüfus yaygınlığı, maliyet ve diğer faktörlere (devlet yasaları dahil) sağlık / yasal nedenlerden temelinde önerilir. Bu kılavuzda yer alan Eleme önerileri daha (örneğin, diğer kılavuzları daha fazla cinsel yolla bulaşan hastalıklar daha çok kadını muayene edilmesi önerilir) kapsamlı ve CDC tarafından yayınlanan diğer kurallarına göre bulunmaktadır. Doktorlar STD ve tedavi amaçları tespiti ile yönlendirilen nüfus ve çevre özelliklerine uygun olarak, tarama stratejisi tercih edilmelidir.

Gençler

STD'leri olan ergenlere yardım sağlayan sağlık çalışanları bu kişilerin bazı özelliklerini göz önünde bulundurmalıdır.

Adolesanlarda çoğu cinsel yolla bulaşan hastalığın görülme sıklığı, toplumdaki en yüksek orandır; örneğin, gonore görülme sıklığı 15-19 yaş arası kızlarda en yüksektir. Klinik çalışmalar, klamidyal enfeksiyonların prevalansının ve muhtemelen insan papilloma virüsü (HPV) virüsünün neden olduğu enfeksiyonun da ergenlerde en yüksek olduğunu göstermiştir. Ek olarak, epidemiyolojik sürveyans verileri, hepatit B'li ergenlerin% 9'unu veya kronik bir enfeksiyonu olan ya da çok sayıda cinsel partnerleri olan ya da çoğunlukla eşcinsel temasları olan insanlarla seks yaptığını göstermektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde HBV'nin yayılmasını durdurmak için ulusal bir strateji uygulayan ACIP, tüm adolesanları hepatit B aşısı ile aşılamayı önermektedir.

STD'lerin en yüksek risk taşıyan ergenleri arasında eşcinsel erkekler, cinsel açıdan aktif heteroseksüeller, STD kliniklerinin müşterileri ve uyuşturucu kullanıcıları-UNV bulunmaktadır. En genç (15 yaş altı) cinsel açıdan aktif ergenler özellikle enfeksiyon riski altındadır. Ergenlerde yüksek STD enfeksiyonu riski, çoğunlukla korunmasız cinsel ilişkiye sahip olmaları, biyolojik olarak enfeksiyona daha duyarlı olmaları ve tıbbi yardım almak için birçok engel bulunmasından kaynaklanmaktadır.

Bu faktörleri ve bilgi ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve ergenlerin sonuçlar anlaşıldıktan genel bir eksikliği riskini göz önünde bulundurmalıdır Sağlık hizmeti verenler cinsel sağlığını sarsar davranış kalıplarının yüklemesini gençlerde sağlıklı cinsel davranış oluşturmak ve önlemek için birincil önleme konusunda rehberlik sunuyoruz. Birkaç istisna dışında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm gençler STD'lerin gizli teşhisini ve tedavisini kabul etme hakkına sahiptir. Bu şartlarda tıbbi yardım, ebeveynlerin rızası olmaksızın ve hatta bildirimde bulunmaksızın sağlanabilir. Dahası, çoğu eyalette, adolesanlar HIV için danışmanlık ve test yapmayı kabul edebilir. Ergenlerin aşıya rıza gösterme hakkı devlete bağlı olarak değişir. Bazı devletler, aşılama için ve aynı zamanda cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisi için ebeveyn izni gerektirmediğine inanmaktadır. Sağlık çalışanlarının adolesanlar için gizliliğin önemini anlamaları ve ergenlerde cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisinde onlara her türlü çabayı göstermeleri gerekmektedir.

Danışmanlık tarzı ve içeriği ile sağlık eğitimi ergenler için uyarlanmalıdır. Tartışma, hastanın gelişimi düzeyiyle tutarlı olmalı ve uyuşturucu kullanımı veya uyumsuzluk gibi davranışlardaki riskleri tanımlamayı amaçlamalıdır. Hekimin dokunsal davranışı ve anamnezin ayrıntılı öyküsü, davranışlarının risk faktörlerini içerdiğini fark etmeyen ergenler için özellikle önemlidir. Tıbbi yardım ve danışmanlık, hayırseverlik ve kınama olmaksızın sağlanmalıdır.

çocuklar

CYBH olan çocukların tedavisi klinisyenler, laboratuvarlar ve çocuk koruma kuruluşları arasında yakın etkileşim gerektirir. Gerekirse çalışmalar, gecikmeksizin yapılmalıdır. Gonore, sifiliz ve klamidya gibi bazı hastalıklar, yenidoğan döneminden sonra edinilirse, vakaların neredeyse% 100'ünde cinsel ilişki olduğunu gösterir. HPV enfeksiyonu ve vajinit gibi diğer hastalıklar için cinsel temasla ilişki çok açık değildir (bkz. Cinsel Şiddet ve CYBH).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.