Romatoid artritte enflamatuar aktivite belirli bilişsel bozukluklarla ilişkilidir

Açık erişimli RMD Open dergisinde yayınlanan küçük bir karşılaştırmalı çalışma, romatoid artrit nedeniyle vücutta oluşan inflamasyon aktivitesinin bazı bilişsel bozukluklarla bağlantılı olduğunu buldu.

Bu bozukluklar algılama ve mekânsal yönelim, hatırlama, soyut düşünme ve çalışma belleği, konsantrasyon ve inhibisyon gibi yönetici işlevleri yerine getirme yeteneğinin azalmasını içerir.

Romatoid artrit hastalığındaki inflamatuvar aktivite, beyin üzerindeki etkiler de dahil olmak üzere çeşitli sistemik etkilerle ilişkilidir, ancak hangi spesifik bilişsel alanların etkilenebileceği belirsizdir.

Araştırmacılar, bunu öğrenmek için bir hastanede tedavi gören romatoid artritli 70 yetişkinin (yüzde 80'i kadın, yaş ortalaması 56) bilişsel işlevlerini, yaş, cinsiyet ve eğitim düzeyi açısından eşleştirilmiş romatoid artriti olmayan 70 gönüllüyle karşılaştırdı.

Hastaların yaklaşık 4'te 3'ünde (49; %72), standart ilaç tedavisine rağmen, gösterge proteinlerinin seviyeleri ve eklem iltihabının derecesi ile ölçüldüğü gibi, hastalıklarının neden olduğu kalıcı orta ila yüksek düzeyde sistemik inflamatuar aktivite vardı. Ortalama hastalık süreleri 10,5 yıldı.

Haziran 2022 ile Haziran 2023 tarihleri arasında 140 katılımcının tamamına kapsamlı nörolojik ve psikolojik değerlendirmelerin yanı sıra çeşitli geçerli bilişsel testler ve ruh hali ve yaşam kalitesi değerlendirmeleri uygulandı.

Test edilen belirli bilişsel yetenekler arasında görsel-mekansal bilgileri işleme ve organize etme yeteneği, adlandırma, dikkat, dil, soyut düşünme, gecikmeli hatırlama ve yönelim ile çalışma belleği, konsantrasyon ve engelleme gibi yönetici işlevler yer aldı.

Bilişsel bozukluk, Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) puanının maksimum 30 puan üzerinden 26'nın altında olması olarak tanımlandı.

Diğer etkileyen risk faktörleri hakkında bilgi toplandı. Bunlara yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, alkol tüketimi, yüksek tansiyon, obezite, kan yağ seviyeleri, diyabet ve kalp hastalığı/felç öyküsü dahildir.

Genel olarak, bilişsel bozukluğu olanların daha yaşlı olma, daha düşük eğitim seviyelerine sahip olma ve obezite, sağlıksız kan yağları seviyeleri ve yüksek tansiyon gibi daha fazla eşlik eden hastalığa sahip olma eğiliminde oldukları, bilişsel işlevi korunanlara kıyasla daha sık görüldü.

Ancak romatoid artrit hastaları Montreal Bilişsel Değerlendirmesinde gönüllülerden ortalama olarak daha düşük puan aldılar (23'e karşı 25) ve daha düşük yönetici işlev puanlarına sahiptiler. Bilişsel bozukluk, gönüllülerin %40'ına kıyasla, %60'ında bildirildi.

Ayrıca, hastaların önemli bir kısmı kaygı ve depresyon açısından daha yüksek puanlar aldı ve gönüllülere göre daha düşük yaşam kalitesi puanlarına sahipti.

Bilişsel olarak bozulmuş hastalarda, bilişsel işlevlerini koruyan hastalara göre daha şiddetli ve kalıcı inflamatuar aktivite vardı. Ayrıca depresyon semptomları ve bozulmuş fiziksel performans gösterme olasılıkları daha yüksekti.

Hastalar arasında bilişsel bozulma riskinin en yüksek olduğu faktörler obezite (neredeyse 6 kat daha yüksek risk) ve hastalık boyunca inflamatuar aktiviteydi (yaklaşık iki kat daha fazla risk). Genel popülasyonda olduğu gibi, yaş ve düşük eğitim de risk faktörleriydi.

Araştırmacılar bulgularını açıklamak için, romatoid artrit ile ilişkili kronik inflamasyon, otoimmün süreçler ve kalıcı ağrı ve yorgunluk semptomlarının bilişsel gerilemeye neden olabileceği yönündeki önceki önerilere işaret ediyorlar.

Bu gözlemsel bir çalışmadır, bu nedenle nedensel faktörler hakkında kesin sonuçlar çıkarmak imkansızdır. Araştırmacılar ayrıca, bilişsel bozulmayla ilişkili vasküler hasarı tespit etmek için görüntüleme testlerinin eksikliği de dahil olmak üzere bulgularının çeşitli sınırlamalarını kabul etmektedir.

Ancak şu sonuca varıyorlar: "Bu sonuçlar, [romatoid artritin] sinir dokusu da dahil olmak üzere birden fazla sistemi etkileyen kronik bir sistemik inflamatuar hastalık olduğu hipotezini destekliyor... [ve] sonuçlar, artrit aktivitesinin daha erken ve daha sıkı bir şekilde kontrol edilmesinin önemini ve romatoid artritli hastalarda bilişsel bozulma riskini azaltmak için ilişkili faktörleri hedef alan yeni tedavi stratejilerine olan ihtiyacı vurguluyor."