Ozempic gibi diyabet ilaçları 10 kanser riskini azaltabilir

Obezite ve tip 2 diyabet (T2D), insanlar için sağlık riskleri oluşturabilen yaygın rahatsızlıklardır. Diyabet tedavisine yönelik yaklaşımlar gelecekteki sağlık risklerinde rol oynayabilir ve araştırmacılar bu alanda noktaları birleştirmeye başlıyor.

JAMA Network Open'da yayınlanan bir araştırmada, üç tip tedavi alan T2D'li kişiler karşılaştırıldı: glukagon benzeri peptit reseptör agonistleri (GLP-1RA), insülin ve metformin.

Çalışma sonuçları, GLP-1RA kullanan katılımcıların, insülin kullanan katılımcılara kıyasla obeziteyle ilişkili 13 kanser türünden 10'una yakalanma riskinin önemli ölçüde daha düşük olduğunu gösterdi.

Bu durum GLP-1RA'nın obeziteye bağlı bazı kanserlerin önlenmesinde yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Obezite kanser için bir risk faktörü mü?

Obez veya aşırı kilolu olmak, belirli rahatsızlıklara yakalanma riskinizi artırabilir. Örneğin, obez veya aşırı kilolu olmak, tiroid, pankreas, kolon, meme veya karaciğer kanseri geliştirme şansınızı artırabilir. Özellikle, aşırı kilolu veya obezseniz ortaya çıkma olasılığı daha yüksek olan on üç kanser türü vardır.

Çalışmaya katılmayan, Kaliforniya'daki Orange County'deki Orange Coast ve Saddleback Tıp Merkezleri'ndeki MemorialCare Kanser Enstitüsü'nde kurul onaylı hematolog ve tıbbi onkolog olan Dr. Wael Harb, obezitenin kanserle nasıl bağlantılı olduğunu şöyle açıkladı:

"Obezite, çeşitli kanser türleri için iyi bilinen bir risk faktörüdür. Obeziteyi kansere bağlayan mekanizmalar arasında kronik inflamasyon, insülin direnci, yüksek insülin ve insülin benzeri büyüme faktörleri seviyeleri, cinsiyet hormonları ve adipokinlerin değişen seviyeleri yer alır. Bu faktörler tümör gelişimini ve ilerlemesini teşvik edebilir."

"Aşırı kilolu olmak vücudun bağışıklık tepkisini de etkiler ve kanser gelişimi için elverişli bir ortam yaratabilir. Obeziteyle ilişkili belirli kanserler arasında kolorektal, meme, endometriyal, böbrek ve pankreas kanserleri bulunur."

Doktorlar, hastalarla sağlıklı bir diyet yapmanın ve sağlıklı bir kiloyu korumak için fiziksel aktiviteyi artırmanın yolları hakkında konuşarak obeziteyle ilişkili kanser riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Bu, obeziteyle ilişkili kanser geliştirme riski daha yüksek olan kişilere uygun kanser taramaları sağlamayı da içerebilir.

Araştırmacılar ayrıca obeziteyle ilişkili kanserlere yakalanma riski yüksek olan kişilere yardımcı olabilecek araçlar ve müdahalelerle de ilgilenmektedir. Bu çalışmanın yazarları, T2D'ye yönelik müdahalelerin obeziteyle ilişkili kanser riskini nasıl etkilediğini incelemek istediler.

GLP-1RA kullanımı obeziteyle ilişkili bazı kanserlerin riskini azaltabilir

Çalışma retrospektif bir gözlemsel çalışmaydı. Araştırmacılar, büyük bir örneklemden bilgi toplamak için anonimleştirilmiş elektronik sağlık kayıtlarını kullandılar. Analizleri 1,6 milyondan fazla kişiden gelen verileri içeriyordu.

Tüm katılımcılar T2DM'ye sahipti ve obeziteyle ilişkili 13 kanserden hiçbirinin geçmişi yoktu. Tüm katılımcılar ayrıca üç tip diyabet ilacından birini aldı:

• Ozempic gibi glukagon benzeri peptit reseptör agonistleri (GLP-1RA).
• İnsülin.
• Metformin.

On beş yıllık bir takip süresi boyunca araştırmacılar, katılımcılar arasında obeziteyle ilişkili on üç kanserin her birinin görülme sıklığına baktılar. Analizlerinde araştırmacılar, GLP-1RA reçete edilen katılımcıların insülin reçete edilenlere kıyasla obeziteyle ilişkili on üç kanserden on tanesine yakalanma riskinin daha düşük olduğunu buldular. Buna safra kesesi, pankreas, yumurtalık, kolon ve yemek borusu kanserlerinin riskinin azalması da dahildi.

Bu karşılaştırmada mide kanseriyle ilişkili riskler, insülin kullananlara kıyasla GLP-1RA alan katılımcılar için birden az bir tehlike oranına sahipti, ancak bu istatistiksel olarak anlamlı değildi. Araştırmacılar, GLP-1RA kullanımı ile insüline kıyasla meme veya tiroid kanseri riskinin azalması arasında bir ilişki bulamadılar.

Araştırmacılar daha sonra GLP-1RA alan kişilerle metformin alan kişilerin risklerini karşılaştırdılar. Kolon ve safra kesesi kanseri riski GLP-1RA alan katılımcılarda azaldı, ancak metformin alanlarla karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı düzeylere ulaşmadı.

Araştırmacılar genel olarak GLP-1RA kullanıcılarının metformin kullananlara göre herhangi bir kanser türüne yakalanma riskinin azalmadığını, böbrek kanserine yakalanma riskinin ise arttığını buldular.

Dr. Harb, verilerin klinik açıdan şu çıkarımlara dikkat çekti:

"Bu bulguların potansiyel klinik etkileri önemlidir. GLP-1RA'lar obeziteyle ilişkili belirli kanserlere karşı koruma sağlıyorsa, bu kanserler için yüksek risk taşıyan T2DM'li hastaların yönetiminde kullanımları önceliklendirilebilir. Bu, iyileştirilmiş glisemik kontrol ve azaltılmış kanser riski gibi ikili faydalarla sonuçlanabilir."

"Örneğin, çalışma GLP-1RA'ların safra kesesi kanseri için 0,35, pankreas kanseri için 0,41 ve kolon kanseri için 0,54'lük bir tehlike oranıyla ilişkili olduğunu ve insülinle karşılaştırıldığında önemli bir koruyucu etkiye işaret ettiğini buldu. Dahası, bu bulgular GLP-1RA'ların bu koruyucu etkileri nasıl uyguladığı mekanizmaların daha fazla araştırılmasını teşvik edebilir ve bu da potansiyel olarak yeni tedavi stratejilerinin geliştirilmesine yol açabilir."

Çalışmanın ve ileri araştırmanın sınırlamaları

Bu çalışma, GLP-1RA'ların kanser riskini azaltmaya yardımcı olabileceği fikrini desteklemektedir. Ancak, çalışmanın sınırlamalarını göz önünde bulundurmak önemlidir. İlk olarak, çalışmanın doğası ve elektronik tıbbi kayıtların kullanımı nedeniyle, tanı hataları, önyargı ve kafa karıştırıcı olma riski vardır. Elektronik tıbbi kayıtlar ayrıca katılımcılar tarafından kendi kendine bildirilen ve yanlış olabilecek verileri de içerir.

Çalışma nedenselliği kanıtlayamaz ve araştırmacıların katılımcılara ilk kez reçete yazıldıktan sonra değişkenleri kontrol etmesine izin vermez. Araştırmacılar ayrıca bireysel hasta verilerini belirleyemedi, yani örneğin "risk azalmasını kilo kaybı derecesine bağlayamadılar." Ayrıca ilaç uyumuyla ilgili verileri de yoktu, bu da çalışmanın sonuçlarını etkilemiş olabilir. Son olarak, katılımcıların sigorta türünü veya sağlık hizmeti kullanımını açıkça kontrol edemediler.

Araştırmacılar, gelecekteki çalışmaların bulgularını diğer elektronik sağlık kayıt veri tabanları ve analizleri kullanarak doğrulayabileceğini belirtiyor. GLP-1RA'nın tiroid kanseri riskinde olası artış gibi potansiyel risklerini anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Çalışmaya katılmayan, Kaliforniya, Santa Monica'daki Providence St. John's Kanser Enstitüsü'nde cerrahi onkolog, baş tıbbi sorumlu ve Gastrointestinal ve Hepatobiliyer Hastalıklar Programı direktörü Dr. Anton Bilchik, çalışmanın bulgularıyla ilgili olarak şu uyarılarda bulundu:

"Bu çalışmanın oldukça uzun bir takip süresi var ve çok sayıda hastayı kapsıyor. Obeziteyle ilişkili birkaç kanserde azalma olduğunu göstermesine rağmen, bunun GLP-1 ilaçlarının kanseri önlemedeki doğrudan bir etkisi mi yoksa azalmanın ilacın bir sonucu olarak kilo kaybından mı kaynaklandığı belirsizliğini koruyor. Bunun daha fazla açıklığa kavuşturulması gerekiyor."

"Çalışma ayrıca obezitenin çeşitli kanser türlerinin riskini nasıl artırdığını ve egzersiz, diyet ve kilo kaybının riski azaltmada önemli faktörler olduğunu gösteriyor. GLP-1 takviyeleri kilo kaybına ve dolayısıyla kanser önlemeye yardımcı olarak önemlidir, ancak kanser riskini azaltmanın önemi hakkında zaten bildiğimiz şeylerin yerine geçmemelidir."