Osteoartrit, ciddi kronik hastalıkların gelişiminin hızlanması ile ilişkilidir

RMD Open dergisinde yayınlanan 20 yıllık bir araştırmaya göre, kemiklerin uçlarındaki koruyucu kıkırdağın parçalanmasıyla oluşan bir rahatsızlık olan osteoartrit, şiddetli uzun vadeli bir hastalığın (multimorbidite) hızla ilerleme riskini iki katından fazla artırabilir.

Ayrıca çalışma sonuçlarına göre multimorbiditeye ilerlemenin dört farklı oranı bulunmaktadır.

Araştırmacılar, kronik olarak düşük fiziksel aktivite düzeyleri, yüksek kalorili diyet ve kronik düşük seviyedeki inflamasyonun, osteoartrit ile diğer uzun vadeli hastalıklara yakalanma riski arasındaki bağlantıyı açıklamaya yardımcı olabileceğini öne sürüyor.

Osteoartritin kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, yaralanma, yaş, aile öyküsü ve kadın cinsiyetinin, dünya çapında 500 milyondan fazla insanı etkileyen bu hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler olduğu düşünülmektedir.

Araştırmacılar, osteoartrit hastası her 10 kişiden 7'sinde muhtemelen başka uzun vadeli rahatsızlıklar da bulunduğunu, ancak bunların ne kadar çabuk geliştiğinin ve ne kadar şiddetli olduğunun belirsiz olduğunu söylüyor.

Bunu bulmak için İsveç'in Skåne bölgesinin (yaklaşık 1,4 milyon nüfuslu) sürekli sağlık verilerini kullandılar ve osteoartrit ve 67 yaygın uzun vadeli rahatsızlık için tanı çıkardılar.

31 Aralık 2007'de 40 yaş ve üzeri olan, 1998'den beri bölgede yaşayan ve osteoartritleri ilk kez 2008 ve 2009 yılları arasında teşhis edilen kişilere odaklandılar. Bunlar arasında medyan yaşı 66 olan 9.846 kişi vardı (%58'i kadın).

Bu vakaların her biri osteoartriti olmayan, yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş iki bireyle (referans grubu) eşleştirildi ve toplam 19.692 birey elde edildi.

Vakalar ve eşleşmeleri arasındaki hastalık sayılarının kümülatif değerleri (multimorbidite), 1998 yılından başlayarak ölüm, bölge dışına taşınma veya 2019 yılı sonuna kadar (hangisi önce gerçekleşirse) takip edildi.

2008-2009 yılları arasında 5.318 kişiye diz osteoartriti, 2.479 kişiye kalça osteoartriti, 988 kişiye el osteoartriti, 714 kişiye diğer eklem osteoartriti ve 499 kişiye yaygın osteoartrit tanısı konuldu.

Yaklaşık 1.296 kişi (vakalar ve referans grubu katılımcıları) başka uzun vadeli hastalıklar geliştirmedi. Ancak 28.242 kişi geliştirdi.

1998 ile 2019 yılları arasında dört belirgin ilerleme paterni ortaya çıktı: geç ilerlemeli orta multimorbidite (sınıf 1); erken ilerlemeli orta multimorbidite (sınıf 2); orta multimorbidite (sınıf 3); ve şiddetli multimorbidite (sınıf 4).

1998'de, dört sınıfın hepsinde uzun vadeli durumların ortalama sayısı düşüktü (1 veya hiç yoktu). Ve 1. sınıftakiler birden fazla uzun vadeli durumu en yavaş şekilde geliştirdiler ve takip periyodunun sonunda en düşük kümülatif sayıya sahiptiler, ortalama yaklaşık 3.

Bu kategoridekilerde yaklaşık 10 yıl boyunca uzun vadeli hastalık gelişimi neredeyse hiç olmadı, daha sonra onları 2. sınıftakilerle aynı seviyeye getiren daha hızlı bir ilerleme oldu. Genel olarak 1. ve 2. sınıftakiler daha genç ve daha iyi eğitimliydi.

4. sınıftakiler ise en hızlı ilerlemeyi gösteren ve takip periyodunun sonunda yaklaşık 10 uzun vadeli rahatsızlığın kümülatif sayısına en fazla sahip olanlardı.

Osteoartrit hariç her uzun vadeli rahatsızlığın şiddetini tahmin etmek için Küresel Hastalık Yükü (GBD) çalışmasındaki sakatlık oranı kullanıldı.

Engellilik düzeyleri kategorizasyonları yansıtıyordu. Sınıf 1'dekiler arasında en düşük ve Sınıf 4'tekiler arasında en yüksekti; katılımcıların yarısından fazlası (%57) takip süresinin sonunda ölmüştü.

Osteoartritin yaygınlığı da sınıf 1'dekilerde en düşük (%29) ve sınıf 4'tekilerde en yüksekti (%42). Ve osteoartrit, sınıf 1'de olma riskinin %29 artmasıyla ilişkilendirildi, ancak sınıf 4'te olma riskinin iki katından fazlaydı.

Ancak sonuçlar, osteoartritin tek başına bulunmasının her iki sınıfa da üyeliğin zayıf bir göstergesi olduğunu gösterdi.

Araştırmacılar, "Bu çalışma, [osteoartrit] tanısının multimorbidite ile ilişkisini incelemeyi amaçlamasa da, sonuçlarımız [bunun] bazı durumlarda, orta düzeyde multimorbidite ve geç ilerleme gösteren sınıfta görüldüğü gibi, multimorbiditeden önce gelebileceğini, diğerlerinde ise [bunun] multimorbidite zaten yerleştiğinde teşhis edildiğini gösteriyor" şeklinde açıklıyor.

"Bu sonuçlar, [osteoartritin], [kendisinin] ve diğer kronik durumların daha şiddetli çoklu hastalığın gelişimine katkıda bulunduğu bir hastalık sürekliliğinin parçası olduğunu göstermektedir," diye ekliyorlar.

Araştırmacılar, yaşın uzun vadeli hastalığın gelişiminde kritik bir faktör olduğunu belirtiyor. "Ancak, [osteoartrit] ile multimorbidite arasındaki korelasyon değişmeden kaldı ve bu da [bunun] multimorbidite ile ilişkisinin yaşın ötesine uzandığını gösteriyor," diye yazıyorlar.

Bu gözlemsel bir çalışmadır ve bu nedenle nedensel faktörler hakkında kesin sonuçlar çıkarılamaz. Ve araştırmacılar bulgularının birkaç sınırlamasını kabul ediyorlar, bunlar arasında fiziksel aktivite, diyet ve vücut ağırlığının rolünün sınıflar arasında hesaba katılmamış olması da yer alıyor.

"Düşük fiziksel aktivite, yüksek kalorili beslenme ve düşük seviyedeki inflamasyonun, [osteoartrit] ile diğer kronik hastalıklar arasında olası bağlantılar olduğu öne sürülüyor ve gözlemlenen ilişkileri kısmen açıklayabilir," diyorlar.