Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Meme kanseri riski yüksek olan kadınlarda profilaktik mastektomi ne zaman uygundur?
Son inceleme: 27.07.2025
Queen Mary Üniversitesi ve Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu'ndan araştırmacılar, meme kanseri riski yüksek olan daha fazla kadının mastektomiye yönlendirilmesi gerektiğini söylüyor.
Yeni bir analiz, ameliyatın mamografi taraması ve ilaç tedavisine kıyasla meme kanseri geliştirme riskini azaltmada uygun maliyetli bir yol olduğunu ortaya koydu. Bu yeni kanıtlar ışığında, kimlere mastektomi önerileceğine dair mevcut kılavuzların revize edilmesi gerekebilir.
Analiz JAMA Oncology dergisinde yayımlandı.
Doktorlar artık meme kanseri geliştirme riski yüksek kadınları belirlemek için genetik ve diğer verileri birleştiren kişiselleştirilmiş risk tahmin modelleri kullanıyor. Ardından her kadına risk düzeyine göre mamografi, MR, ameliyat ve ilaç seçenekleri sunuluyor.
Profilaktik mastektomi (PRM), yüksek risk altındaki kadınlara önerilir, ancak pratikte yalnızca hastalığın gelişme olasılığını artıran genlerde mutasyon (patojenik varyantlar olarak adlandırılır) bulunan kişilere önerilir - BRCA1, BRCA2, PALB2.
Londra Queen Mary Üniversitesi'nden Profesör Ranjit Manchanda, Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu'ndan Dr. Rosa Legood ve Manchester Üniversitesi ile Pekin Üniversitesi'nden meslektaşları, mastektominin maliyet açısından daha etkili hale geldiği risk seviyesini belirlemek için yeni bir ekonomik değerlendirme modeli geliştirdiler.
Araştırmacılar, modellerinde tedavilerin maliyet etkinliğini belirlemek için Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE) kriterlerini kullandılar.
Model, mastektominin, yaşam boyu meme kanseri riski %35 veya daha fazla olan 30 yaş ve üzeri kadınlar için uygun maliyetli bir işlem olduğunu göstermiştir. Bu kadın grubuna profilaktik mastektomi uygulanması, Birleşik Krallık'ta yıllık 58.500 meme kanseri vakasından yaklaşık 6.500'ünün önlenmesine yardımcı olabilir.
Jinekolojik Onkoloji Profesörü ve Danışman Jinekolojik Onkolog Profesör Manchanda şunları söyledi:
"İlk kez, profilaktik mastektominin önerilmesi gereken risk seviyesini belirledik.
Bulgularımız önemli klinik çıkarımlara sahip olabilir: BRCA1, BRCA2, PALB2 gibi yüksek penetran genlerdeki mutasyonlara karşı bilinen genetik yatkınlığı olanların ötesinde mastektomiye erişimi genişletmek. Bu, Birleşik Krallık'taki kadınlarda her yıl 6.500'e kadar meme kanseri vakasını önleyebilir. Bu grupta profilaktik mastektominin benimsenmesini, istekliliğini ve uzun vadeli etkisini değerlendiren daha fazla araştırma yapılmasını öneriyoruz."
Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu'nda sağlık ekonomisi doçenti olan Dr. Legood şunları ekledi:
"Profilaktik mastektomi, yaşam boyu meme kanseri riski %35 veya daha fazla olan 30-55 yaş arası kadınlar için uygun maliyetlidir. Bu bulgular, kişiye özel risk yönetimi stratejilerine erişimi artırabilir ve daha fazla kadının koruyucu önlemlere erişmesine yardımcı olabilir."
Rosetrees Araştırma Başkanı Dr. Vineet Rajkumar şunları söyledi:
"Rosetrees, dünya çapındaki kadınların hayatlarını olumlu yönde etkileme potansiyeline sahip bu çığır açıcı araştırmayı finanse etmekten mutluluk duyuyor."
Çalışmada, mevcut risk tahmin modellerine göre, profilaktik mastektomi geçiren veya standart tarama ve ilaç profilaksisi alan, %17-50 arasında meme kanseri yaşam boyu riski olan 30-60 yaş arası kadınların verileri kullanıldı.
NICE standartları, bir tedaviyi, hasta başına en fazla 20.000-30.000 £ (sözde ödeme istekliliği veya WTP eşiği) karşılığında bir yıl daha sağlıklı yaşam sağlıyorsa maliyet-etkin olarak tanımlar. Araştırmacıların modeli, QALY (kaliteye göre ayarlanmış yaşam yılı) başına 30.000 £'luk bir üst eşik kullanmıştır.