Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Koroner ateroskleroz, normal kolesterol seviyelerine sahip düşük riskli yetişkinlerde bile yaygındır
Son inceleme: 02.07.2025
JACC Advances'da yayınlanan son bir çalışmada, ABD'li araştırmacılar, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL-C), yüksek yoğunluklu olmayan lipoprotein (HDL-C olmayan) ve apolipoprotein B (apoB) serum seviyelerine dayanarak, geleneksel risk faktörleri olmayan asemptomatik yetişkinlerde koroner bilgisayarlı tomografi (CCTA) kullanarak koroner aterosklerozun varlığını incelediler. Araştırmacılar, koroner aterosklerozun yaygın olduğunu ve insidansının, geleneksel risk faktörleri olmayan düşük riskli yetişkinlerde bile artan aterojenik lipoprotein seviyeleriyle arttığını buldular.
Aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD), dünya çapında başlıca ölüm nedenlerinden biridir ve öncelikli olarak erken başlayıp zamanla ilerlediği bilinen koroner ateroskleroz nedeniyle oluşur. Yüksek LDL-C, ASCVD'nin önemli bir nedenidir ve LDL-C'yi düşürmek önleme açısından önemlidir. Tarihsel olarak, LDL-C ≥160 mg/dL yüksek ve <100 mg/dL optimum olarak kabul edilirdi. Ancak, bu seviyeler aterosklerozu veya ASCVD'yi önlemek için yeterli olmayabilir. Ek olarak, HDL dışı-C ve apoB, ASCVD'nin güçlü öngörücüleridir, ancak asemptomatik popülasyonlarda nadiren değerlendirilir. Bu lipoproteinleri klinik ASCVD veya diğer risk faktörleri olmayan yetişkinlerde koroner ateroskleroza bağlayan çok az kanıt vardır.
Araştırmacılar, klinik olarak önemli kardiyovasküler hastalığı veya lipid düşürücü tedavisi olmayan 40-65 yaş arası 1.033 katılımcıyı içeren Miami Kalp Çalışması'ndan (MiHeart) elde edilen verileri kullandılar ve 184 katılımcıdan oluşan alt grupta optimal risk faktörleri vardı. Obezite, yüksek kreatinin, astım, kanser veya hamilelik gibi yüksek risk faktörleri olan kişiler hariç tutuldu. Katılımcıların ortalama yaşı 51 idi, %42,1'i Hispanik olmayan beyazdı ve %55'i kadındı. Demografi, klinik geçmiş ve CCTA ile ilgili veriler elde edildi. Koroner ateroskleroz, Agatsson yöntemi ve Amerikan Kalp Derneği sınıflandırması kullanılarak teşhis edildi.
Katılımcıların ortalama serum LDL-C, non-HDL-C ve apoB düzeyleri sırasıyla 125, 144 ve 94 mg/dL idi. Katılımcıların çoğunun düşük öngörülen 10 yıllık ASCVD riski vardı ve %86'sından fazlasının riski <%5 idi. Erkeklerin vücut kitle indeksi, aterojenik lipoprotein düzeyleri ve ASCVD riski kadınlardan daha yüksekti. Geleneksel ASCVD risk faktörleri olmayan katılımcıların yaklaşık %35,9'unda koroner plak vardı ve koroner ve kalsifiye plak insidansı non-HDL-C, LDL-C ve apoB düzeyleriyle giderek arttı. Erkeklerin kadınlardan daha yüksek plak skorları ve daha yüksek risk özellikleri vardı.
Çalışma, ASCVD için geleneksel risk faktörleri olmayan asemptomatik, görünüşte sağlıklı orta yaşlı ABD yetişkinleri arasında, serum kolesterol seviyeleri normal kabul edilse bile koroner aterosklerozun yaygın olduğunu göstermektedir. Hastalığın insidansı, LDL-C, HDL-dışı-C ve apoB seviyelerinin artmasıyla birlikte artmaktadır. Bu popülasyondaki nispeten nadir yüksek riskli plak özelliklerine rağmen, sağlık profesyonelleri, koroner aterosklerozu potansiyel olarak önlemek veya geciktirmek ve hasta sağlığını iyileştirmek için diyet, yaşam tarzı değişikliği veya ilaç tedavisi yoluyla aterojenik lipoprotein seviyelerini düşürmeyi düşünmelidir. Gelecekteki araştırmalar, düşük riskli bireylerde risk değerlendirmesinin en iyi zamanlamasını, ek görüntüleme rolünü ve lipit düşürücü tedavinin kullanımını belirlemeye odaklanabilir.