Hamilelik sırasında aşırı kilo alımı doğumun uzaması ile ilişkilidir

PLoS ONE dergisinde yayınlanan bir araştırmada, Japon kadınlarda hamilelik döneminde aşırı kilo alımı ile doğumun uzaması veya doğuma bağlı komplikasyonların ortaya çıkması arasındaki ilişki incelendi.

Uzun süren doğum, bebeğin çok yavaş doğduğu, yetersiz ve genellikle tehlikeli bir doğum türüdür. Bu durum, doğumun birinci veya ikinci aşamada durmasına yol açabilir ve anne ve bebek için ölüm de dahil olmak üzere ciddi ve uzun vadeli sonuçlara yol açabilir.

Uzun süreli doğum tüm hamile kadınların yalnızca %8'ini etkilese de, dünya çapında görülme sıklığı artmaktadır ve bu durum doğumun en yaygın komplikasyonlarından biridir. Anne ve yenidoğanına klinik zararı en aza indirmek için doğumu hızlandırmayı amaçlayan onlarca yıllık araştırmalara rağmen, az sayıda çalışma uzun süreli doğumla ilişkili risk faktörlerini belirlemiştir.

Nullity (önceki doğum olmaması), bölgesel anestezi kullanımı, ileri anne yaşı, yüksek doğum ağırlığı, daha kısa anne boyu ve aşırı anne kilo alımı, uzamış doğum riskini artırabilir. Özellikle, aşırı anne kilo alımı klinik bir ortamda değerlendirilmiş ve uzamış doğum riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Bu çalışmaların çoğu küçük örnekler kullanmış, önyargılı katılımcı seçimi yapmış ve biraz tutarsız sonuçlar üretmiştir. Dahası, konu hakkındaki tüm çalışmalar yalnızca Amerikalı veya Avrupalı kadınları içeriyordu.

Boyun uzamış doğum riski üzerindeki potansiyel rolü ve etnik kökenin boyu belirlemedeki önemli rolü göz önüne alındığında, etnik özelliklerin anne kilo alımı ve uzamış doğumla bağlantısını inceleyen çalışmalara ihtiyaç vardır.

Bu potansiyel bağlantıyı araştırmak için, Japon Kadın Hastalıkları ve Doğum Derneği'nin (JSOG) Perinatal Komitesi yakın zamanda hamilelik sırasında kabul edilebilir kilo alımı hakkında yönergeler yayınladı. Bu yönergelere göre, aşırı kilo alımı, hamilelik öncesi vücut kitle indeksi (VKİ) 18,5 kg/m2'den az, 18,5-25 kg/m2, 25-30 kg/m2 ve 30,0 kg/m2'den fazla olan kadınlarda sırasıyla 15, 13, 10 veya 5 kg kilo alımı olarak tanımlandı. Ancak, bu yönergeler hiçbir zaman bilimsel olarak test edilmedi.

Mevcut çalışma, yeni JSOG yönergelerini kullanarak aşırı kilo alımı ile uzun doğum arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçlamıştır. Veriler, Ocak 2011'den Mart 2014'e kadar işe alınan kadınlar da dahil olmak üzere Japonya genelinde 15 bölgesel merkezde yürütülen devam eden bir Japon doğurganlık çalışması olan Japonya Çevre ve Çocuklar Çalışması'ndan (JECS) elde edilmiştir.

Çalışmaya dahil etme kriterleri arasında, doğum tarihi Ağustos 2011'den sonra beklenen, tam obstetrik ve demografik kayıtları olan kadınlar yer aldı. 37. gebelik haftasından önce, 42. gebelik haftasından sonra doğum yapan, sezaryen doğum yapan veya çoklu gebelik geçiren kadınlar analizden hariç tutuldu.

Toplanan veriler, katılımcıların birinci, ikinci ve üçüncü trimesterlerde ve doğum sonrasında doldurdukları tıbbi ve obstetrik kayıtları ve anketleri içeriyordu. Gebelik sırasında kilo alımı, gebelik öncesi ve doğumdan yedi gün önce anne ağırlığı karşılaştırılarak hesaplandı. Karıştırıcı değişkenler arasında obezite, boy, gebelik yaşına göre büyük (LGA) bebekler, anestezi ve anne yaşı vardı.

JECS kohortundaki 104.062 katılımcıdan 71.154 kadın katılım kriterlerini karşıladı. Ortalama anne yaşı 30,9 yıldı ve ortalama BKİ 21,1 kg/m2 idi.

Kohortta 28.442 nullipar ve 42.712 multipar kadın vardı. JSOG kriterleri kullanılarak, 15.996 kadında aşırı gebelik kilo alımı vardı ve bunların %82,9'unun doğum öncesi BKİ'si 25 kg/m2'den fazlaydı.

Gebelik yaşı, gebelik öncesi BKİ, doğum öncesi BKİ, anne boyu ve doğum süresi aşırı kilo alımı olmayan gruba kıyasla aşırı kilo alımı olan alt grupta önemli ölçüde daha yüksekti. Uzamış doğumun genel oranı %10,2 olup, normal gruptaki 8,5 saate kıyasla ortalama doğum süresi 12,4 saatti. Uzamış doğum yapan kadınların %82'sinden fazlasının doğum öncesi BKİ'si 25 kg/m2'den fazlaydı.

Çok değişkenli ve Kaplan-Meier analizleri, hem nullipar hem de multipar kadınlarda gebelik sırasında aşırı maternal kilo alımı ile buna bağlı uzamış doğum riski arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki buldu; aOR sırasıyla 1,21 ve 1,15 idi.

Bu ülke çapındaki Japon kohortunda, aşırı anne kilo alımının uzun doğumla önemli ölçüde ilişkili olduğu görüldü. Bu bulgular, daha uzun olsaydı uzun vajinal doğumla sonuçlanacak olan büyük orandaki dışlanmış sezaryen doğumlar nedeniyle değerlendirilen değişkenler arasındaki gerçek ilişkiyi muhtemelen hafife alıyor.