Gizli vücut yağı kalbin daha hızlı yaşlanmasıyla bağlantılı

European Heart Journal, vücut yağ dağılımının kalp ve kan damarlarının "biyolojik yaşı" ile nasıl ilişkili olduğunu inceleyen bir çalışma yayınladı. MRC Tıp Bilimleri Laboratuvarı'ndan (Londra) bir ekip, Birleşik Krallık Biyobankası'ndaki 21.241 katılımcının verilerini analiz etti: Tüm vücut ve kalbin MR'ını kullanarak, yapay zekâ kullanarak kardiyovasküler yaşlanma belirtilerini değerlendirdiler ve ardından bunları bir kişinin yağının tam olarak nerede biriktiğiyle - iç organlarda (karın içi, karaciğer ve bağırsakların çevresi) veya deri altında (kalça ve kalçalar dahil) - karşılaştırdılar. Sonuç net: İç organlardaki yağ ne kadar fazlaysa, kalp o kadar hızlı "yaşlanır" ve bu, dışarıdan zayıf ve fiziksel olarak aktif kişiler için bile geçerlidir. Aynı zamanda, kadınlarda "armut biçimli" bir yapının (kalça/kalçalarda daha fazla yağ) daha yavaş kalp yaşlanmasıyla ilişkili olduğu bulundu.

Çalışmanın arka planı

Kardiyometabolik riskte, yalnızca toplam yağ hacmi değil, yağ dağılımı da giderek daha fazla dikkate alınmaktadır. Visseral yağ dokusu (karın içi, perivasküler, epikardiyal), inflamasyonu ve insülin direncini artıran aktif bir endokrin organdır. Gluteofemoral (kalça/kalça) deri altı yağı ise, muhtemelen "güvenli" yağ asidi birikimi ve farklı bir adipokin profili sayesinde birçok grupta daha iyi metabolik parametreler ve kardiyovasküler risk ile ilişkilidir. Bu farklılıklar hem epidemiyoloji hem de bireysel yağ depolarını dikkate alan çalışmalarla desteklenmektedir.

Cinsiyet farklılıkları tabloyu tamamlıyor. Kadınların "armut tipi" vücut tipine sahip olma olasılığı daha yüksek ve benzer bir BMI ile daha olumlu bir kardiyometabolik profil sergiliyorlar; erkeklerde ise daha belirgin bir viseral bileşen ve daha kötü sonuçlarla birlikte merkezi obezite baskındır. Modern incelemeler ve nüfus çalışmaları, yağın sadece "ne kadar" değil, nerede depolandığının da riski önemli ölçüde etkilediğini ve bu ilişkinin erkekler ve kadınlar arasında belirgin şekilde farklı olduğunu göstermektedir.

Klasik antropometrik indeksler (VKİ, bel çevresi) gizli depoları yeterince iyi yakalayamaz. Bu nedenle, vücut MR'ı, iç organ ve deri altı yağın doğrudan değerlendirilmesinde, kardiyak MR ve AI yöntemleri ise odacıkların morfolojisi ve hareketine dayanarak "kalbin biyolojik yaşını" hesaplamak için giderek daha fazla kullanılmaktadır. Birleşik Krallık Biyobankası verilerine dayanan bu tür "kalp yaşı" modelleri, kalbin MR özelliklerinin yaşlanma ve risk faktörleriyle ilişkili olduğunu göstermiştir ve vücut kompozisyonuyla bütünleşmeleri, yağın kardiyovasküler yaşlanmayı tam olarak nasıl "hızlandırdığını" veya "yavaşlattığını" incelememize olanak tanır.

Bu bağlamda, doğrudan bir test önemlidir: Depolardaki yağ dağılımının kardiyovasküler yaşlanmayı karakterize eden değişikliklerle nasıl bir ilişkisi vardır ve bu ilişkiler erkeklerde ve kadınlarda farklı mıdır? Vücudun ve kalbin paralel MR'ını ve derin öğrenme araçlarını (İngiltere Biyobankası'nda olduğu gibi) içeren geniş görüntüleme kohortları, bu soruları yanıtlamayı ve önleyici hedefleri belirlemeyi mümkün kılar - öncelikle iç organ yağını azaltmak ve cinsiyet bağlamını dikkate almak. Yeni çalışma tam da bu sorunu çözüyor.

Nasıl incelendi - yöntemlere kısa bir genel bakış

Araştırmacılar, dijitalleştirilmiş bir dizi MRI özelliği (miyokardiyal sertlik ve hareketlilik, damar duvarı durumu vb.) kullandılar ve bireysel bir "kalp yaşı" tahmini üreten bir derin öğrenme modeli geliştirdiler. Daha sonra bu tahmini, vücut MRI'ından elde edilen bir yağ haritası ve klinik ve biyokimyasal göstergelerle karşılaştırdılar. Ekip, ayrı analizlerde ayrıca "erkek" (abdominal) ve "kadın" (gluteofemoral) tip yağ dağılımına genetik yatkınlıkları da inceledi: Kadınlarda "armut" şekline genetik yatkınlık, daha genç bir kalple ilişkiliydi. Bu, sadece vücut kütlesi değil, yağ dağılımı arasındaki nedensel bağı güçlendiriyor.

Ana sonuçlar

Birincisi: viseral yağ = vücut kitle indeksi "normal" olsa ve kişi egzersiz yapsa bile kalbin hızlandırılmış yaşlanması. İkincisi: cinsiyet farklılıkları temeldir - erkeklerde "elma" (göbek) özellikle hızlandırılmış yaşlanmayla güçlü bir şekilde ilişkilendirilirken, kadınlarda "armut" (kalçalar/popo) koruyucu görünür. Üçüncüsü: aşırı viseral yağ taşıyıcılarının kanında sistemik inflamasyon belirtileri bulunmuştur; bu, "kötü" yağın damar duvarı ve miyokard ile nasıl etkileşime girdiğine dair mekanik fikirlerle uyumludur. Ve son olarak, BMI tek başına kalbin "yaşı" hakkında neredeyse hiçbir şey söylemez - yağın nerede depolandığı daha önemlidir.

Yağları Nerede Depoladığınız Neden Tartıdaki Rakamdan Daha Önemlidir?

Visseral yağ dokusu, atıl bir kalori deposu değil, proinflamatuar faktörler salgılayan ve karaciğer ile kan damarlarının metabolizmasını değiştiren aktif bir endokrin organdır. Kadınlarda ise deri altı "periferik" yağ dokusu, genellikle metabolik olarak nötr, hatta koruyucu bir şekilde davranarak lipitleri hayati organlardan uzaklaştırır. Bu nedenle, aynı kilodaki iki kişinin kalp yaşları ve riskleri farklı olabilir. Yeni çalışma, objektif bir MRI görüntüsü ve organ yaşlanmasının yapay zekâ değerlendirmesiyle geniş bir kohortta tam olarak bunu göstermektedir.

Bu, uygulama açısından ne anlama geliyor - yalnızca "kilo vermek" değil, aynı zamanda nerede

• Bel ve iç organ yağlarına odaklanın. Bel çevresi ve bel-boy oranı, merkezi obezitenin basit göstergeleridir ve vücut kitle indeksinden (VKİ) daha iyi "risk altındaki" yağlanma göstergeleridir.
• Kardiyo ve kuvvet antrenmanı harika bir kombinasyondur. Visseral yağları azaltmaya, insülin duyarlılığını iyileştirmeye ve iltihabı azaltmaya yardımcı olurlar.
• Aşırı işlenmiş gıdaları ve aşırı kalorileri kontrol altında tutarak beslenmek. Bu, karaciğere ve iç organ depolarına aşırı lipit "akımını" azaltır.
• Tıbbi seçenekler - belirtildiği gibi. Karın yağı yüksekse ve ilişkili risk faktörleri varsa, doktor kilo verme farmakoterapisini (örneğin GLP-1 agonistleri) önerebilir. Önemli olan, bunların viseral bileşeni azaltmadaki rolüdür.

Bu adımlar "sorunun köküne", yani zararlı iç organ yağlarının yeniden dağıtılmasına ve azaltılmasına odaklanıyor; kanıtlar, bunun kalp yaşlanmasını yavaşlatmayla yakından bağlantılı olabileceğini gösteriyor.

Birkaç önemli uyarı

Bu, yapay zekâ kullanan gözlemsel bir çalışmadır: Büyük bir Birleşik Krallık Biyobankası örneğinde güçlü ilişkiler bulur, ancak randomize bir müdahale değildir. "Kalp yaşı" değerlendirmesi, doğrulanmış ancak modellenmiş bir MRI ölçümüdür, bir organ "pasaportu" değildir. Genetik yatkınlık sinyalleri mekanik bir bağlantı iddiasını güçlendirse de, sonuçların bireysel bir hastaya aktarılması klinik değerlendirme ve yardımcı faktörlerin (kan basıncı, glikoz toleransı, lipitler vb.) dikkate alınmasını gerektirir.

Bağlam ve Sonraki Durak

Çalışma, daha geniş bir "hassas önleme" gündemine uyuyor: ortalama bir BMI yerine, kişiselleştirilmiş bir vücut kompozisyon haritası + organ yaşlanmasının objektif ölçümleri. Mantıksal bir sonraki adım, viseral yağın hedefli azaltılmasının (diyet, egzersiz, ilaç) "kalp yaşı"nın büyümesini yavaşlatma ve gerçek olayları (kalp krizi/felç) azaltma yeteneğinin test edileceği prospektif çalışmalardır. Pratik açıdan bakıldığında, bu durum klinikleri merkezi obezite değerlendirmesini daha aktif kullanmaya ve hastalarla sadece kilogram değil, yağın "kalitesi" hakkında konuşmaya teşvik ediyor.

Orijinal kaynak: Declan P. O'Regan ve diğerleri. Cinsiyete özgü vücut yağ dağılımı kardiyovasküler yaşlanmayı öngörüyor. European Heart Journal (çevrimiçi 22 Ağustos 2025), doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553.