Erken evre prostat kanseri için daha fazla hasta aktif gözetimi tercih ediyor

Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen ikinci kanser türüdür (cilt kanserinden sonra) ve kanser kaynaklı ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir (akciğer kanserinden sonra).

Yeni çalışmanın temel bulguları

Yale Kanser Merkezi'ndeki araştırmacılar tarafından yönetilen ve JAMA'da yayınlanan yeni bir çalışma, son on yılda aktif gözetim (AS) ve dikkatli bekleme (WW) stratejilerinin kullanımında önemli bir artış buldu. Bu yaklaşımlar, erkeklere düzenli tıbbi gözetim altında kalırken agresif tedavinin yan etkilerinden kaçınma veya bunları geciktirme fırsatı verir.

AS ve WW nedir?

Aktif gözetim ve dikkatli bekleme şunları içerir:

• Düzenli test ve denetimler.
• Amaç, kanserin ilerleme riski düşük olduğunda gereksiz tedaviden kaçınmaktır.
• Durumun kötüleşmesi halinde cerrahi müdahale imkânı vardır.

Çalışmanın amaçları

Çalışmanın kıdemli yazarı Dr. Michael Lipman'a göre:

"Lokalize prostat kanserini tedavi etmenin zorluklarından biri, bireysel bir hasta için riski değerlendirmektir. Birçok prostat kanseri türü yayılmaz ve tedavi edilmediği sürece semptomlara neden olmaz."

Dr. Lipman, son on yılda önemli değişiklikler olduğunu ve aktif gözetimin "düşük riskli" tümörlerde daha yaygın hale geldiğini belirtti. Çalışmanın amacı, AS/WW kullanımının orta riskli tümörlere sahip hastalarda artıp artmadığını belirlemekti.

Araştırma Metodolojisi

• Veri kaynağı: Amerika Birleşik Devletleri'nin farklı bölgelerindeki kanser hakkında bilgi toplayan Gözetim, Epidemiyoloji ve Sonuçlar (SEER) programı.
• Seçim kriterleri: Aşağıdaki parametrelere dayalı olarak "orta riskli prostat kanseri" tanısı:
  • Gleason skoru (mikroskop altında tümörün saldırganlık derecesi).
  • PSA seviyesi (kanser varlığını gösteren bir kan testi).
  • Tümör evresi.

Anahtar Sonuçlar

• Orta riskli kanserli hastaların AS/WW'yi seçme sayısı iki katından fazla arttı:
  • 2010 yılında – %5,0.
  • 2020 yılında - %12,3.
• Ancak ortalama risk grubundaki en agresif tümörlere sahip hastalarda herhangi bir değişiklik gözlenmedi.

Araştırmacıların yorumları

Dr. Lipman şunları kaydetti:

"Bu sonuçlar erken evre prostat kanserinin izlenmesine olan ilgi ve güvenin arttığını gösteriyor. Bu, hastalar için nispeten düşük risk oluşturan tümörlerin aşırı tedavisini azaltmaya yönelik önemli bir adım."

Ancak araştırmacılar, uzun vadeli sonuçların daha fazla incelenmesinin ve tedavi kararlarının kişiselleştirilmesinde kanser risk biyobelirteçleri gibi yeni teknolojilerin rolünün önemini vurguluyor.

Sonuçlar ve öneriler

• Kişiselleştirilmiş yaklaşım: Çalışmanın sonuçları, daha az agresif kanser türlerine sahip erkeklerin AS/WW'yi seçme olasılığının daha yüksek olduğunu doğrulamaktadır; bu, olumlu uzun vadeli prognozlara ilişkin verilerle tutarlıdır.
• Ulusal Standartlar: Araştırmacılar AS/WW kapsamındaki hastaların izlenmesinde standartlar ve kalitenin iyileştirilmesi çağrısında bulunmaktadır.
• Gelecekteki araştırmalar: Biyolojik risk belirteçlerinin entegrasyonu da dahil olmak üzere AS/WW'nin başlangıcı ve sonlandırılması için kriterlerin iyileştirilmesine yönelik çalışmalara ihtiyaç vardır.

Bu yaklaşım, tümör özelliklerine ve hasta tercihlerine göre daha kişiselleştirilmiş tedavi planları sunarak hastaların cerrahi veya radyasyon tedavisinin yan etkilerinden kaçınmasına yardımcı olur.