Çocukken taşınmak yetişkinlikte depresyon riskinin artmasıyla ilişkilidir

JAMA Psikiyatri'de yayımlanan yeni bir araştırma, çocuklukta taşınmanın ve mahalledeki farklı gelir düzeylerinin yetişkinlikte depresyon riskiyle ilişkili olup olmadığını inceliyor.

Zihinsel hastalığın küresel ekonomik yükünün 2030 yılına kadar diyabet, kanser ve kronik solunum yolu hastalıklarının birleşik maliyetlerini aşarak 6 trilyon ABD dolarına çıkacağı tahmin ediliyor. Zihinsel hastalığın nedenleri çok faktörlüdür ve sosyoekonomik, biyolojik ve psikolojik faktörleri içerebilir.

Gelir ve mahalle özellikleri bir kişinin sağlığını olumlu veya olumsuz etkileyebilir. Örneğin, olumlu sosyal etkileşimler insanlara çevreleri üzerinde bir kontrol hissi vererek depresyon risklerini azaltabilir.

Yetişkinlikte depresyon ve çocukluk yoksunluğu pozitif ilişkilidir. Sık sık taşınan çocuklar, gelecekte sosyal ağlarda, aile rutinlerinde ve duygusal ilişkilerde bozulmalar nedeniyle olabilecek zihinsel sağlık sorunları açısından daha büyük risk altındadır. Bu nedenle, çocuklukta sık taşınmak, gelecekte zihinsel sağlık sorunları için potansiyel bir risk faktörü olabilir.

Bu çalışmada, çocukluk döneminde daha sık taşınmanın ve ikamet edilen mahallelerde daha yüksek gelir düzeyinin yetişkinlikte depresyon riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkili olduğu hipotezini test etmek için ulusal Danimarka kayıtları kullanılmıştır.

Çalışma kohortu, 1 Ocak 1982 ile 31 Aralık 2003 arasında doğan ve hayatlarının ilk 15 yılını Danimarka'da yaşayan tüm Danimarka vatandaşlarını içeriyordu. Bu bireyler depresyon, göç, ölüm tanısı konana kadar veya 31 Aralık 2018'e kadar takip edildi.

Etki ölçümleri, tüm çocukluk dönemi için ortalama gelir yoksulluğu endeksini ve aynı dönem için alan gelir yoksulluğu endeksini içeriyordu. Bireyler, çocukluk boyunca aynı veri alanında kalıp kalmadıklarına bağlı olarak "kalıcılar" veya "hareket edenler" olarak sınıflandırıldı.

Çalışma kohortunda 1.096.916 kişi vardı ve bunların %51,4'ü erkekti. Takip süresi boyunca 35.098 kişiye depresif epizot tanısı kondu ve bunların %32,4'ü erkek ve %67,6'sı kadındı.

Yetişkinlikte depresyonun daha yüksek görülme sıklığı ile eğitim düzeyi, istihdam durumu ve daha düşük ebeveyn geliri arasında, bireysel düzeydeki risk faktörleri kontrol edildikten sonra anlamlı bir ilişki bulundu. Yetişkinlikte depresyon riskinin artmasının, daha genç anne yaşı ve daha az ölçüde baba yaşıyla da ilişkili olduğu bulundu.

Çocukluk döneminde taşınmak, taşınmayanlara kıyasla yetişkinlikte daha yüksek depresyon oranlarıyla önemli ölçüde ilişkilendirilmiştir. Bir çocuk 10 ila 15 yaşları arasında birden fazla taşındıysa, yetişkinlikte depresyon riski 1,61 kat daha yüksekti. Taşınmanın yetişkinlikte depresyon üzerindeki etkisi, çocuğun çocukluk döneminde daha fazla veya daha az yoksun bir bölgede yaşamasından bağımsız olarak devam etti.

Her yaşta depresyon riski ile mahalle gelir yoksulluğu arasında küçük ama tutarlı bir ilişki bulundu. Risk, bireysel düzeyde ayarlamadan sonra hafifçe azaldı.

Genel olarak, depresyon yaygınlığındaki her %2'lik artış için, yaşamın ilk 15 yılında gelir yoksulluğunda bir standart hata artışı vardı. Sonuçlar, şizofreni spektrum bozuklukları veya madde kullanım bozuklukları hariç tutulduğunda benzerdi.

Yoksulluk endeksi beşli gruplara bölündüğünde ilginç heterojenlikler gözlemlendi. Örneğin, bir kişi en az gelir yoksulluğuna sahip bir bölgede doğmuşsa ve 15 yaşındayken orta gelir yoksulluğuna sahip bir bölgede yaşamışsa, depresyon riski %18 arttı. Buna karşılık, daha yoksul bölgelerde doğmuş ancak 15 yaşına kadar biraz daha yüksek gelir bölgelerine taşınmış kişiler için daha düşük depresyon riskiyle zıt bir örüntü gözlemlendi.

Çalışmanın sonuçları çocuklukta istikrarlı bir ev ortamının yetişkinlikte depresyona karşı koruyucu rolünü doğrulamaktadır. Bu nedenle istikrarlı bir çocukluk yaratmayı ve desteklemeyi amaçlayan politikalar geliştirilmeli ve desteklenmelidir.

Bu çalışmada kullanılan örneğin temel bir sınırlaması, daha şiddetli depresyon formlarına sahip hastaların önyargılı temsilidir. Ancak araştırmacılar, daha hafif depresyon formlarında daha zayıf ilişkiler olduğunu varsaymaktadır. Ek olarak, yardımcı değişkenlerin kusurlu ölçümleri veya alanların kusurlu tanımı, bir dereceye kadar tespit edilemeyen kalıntı karışıklığa yol açabilir.

Ek bir sınırlama, Danimarka kayıtlarının karma ailelerin karmaşıklığını yakalayamamasıdır. Örneğin, bir aile dağılmasında, bir çocuğun sık sık taşındığı ayrı anne ve baba evleri olabilir, ancak kayıt her çocuk için yalnızca bir adres listeleyecektir.