Çinko ve çocukluk çağı alerjileri: Eser elementin astım ve riniti nasıl etkilediği

Astım ve alerjik rinit, çocuklarda en sık görülen kronik hastalıklardan ikisidir. Genetik, çevre ve beslenmenin kesiştiği noktada oluşurlar. Nutrients dergisindeki yeni bir derlemede, bilim insanları bağışıklık, oksidatif stres ve mukoza zarlarının bütünlüğünü etkileyen bir eser element olan çinkonun rolünü analiz ediyor. Sonuç kısa: Çinko, alerjik inflamasyonun tüm önemli düğümlerinde rol oynar ve eksikliği astımlı çocuklarda daha yaygındır; çinko takviyeleri umut verici, ancak henüz tutarlı olmayan klinik etkiler göstermektedir - kapsamlı RCT'lere ihtiyaç vardır.

Çalışmanın arka planı

Astım ve alerjik rinit, çocuklarda solunum yollarının en sık görülen kronik inflamatuar hastalıklarıdır. Gelişimleri genetik, çevresel ve beslenme özelliklerinden etkilenirken, semptom kontrolü mukoza bariyerinin durumu ve oksidatif stresten etkilenir. Bu bağlamda, başta yüzlerce enzim ve transkripsiyon faktörünün çalışmasında rol oynayan, antioksidan korumayı ve epitel bütünlüğünü koruyan çinko olmak üzere, immünomodülatör özelliklere sahip mikro elementler dikkat çekmektedir.

Gözlemsel çalışmalar, astım ve rinitli çocukların bir kısmında dolaşımdaki çinko seviyelerinin düşük olduğunu ve bunun daha fazla iltihaplanma ve daha zayıf akciğer fonksiyonuyla ilişkili olduğunu göstermektedir. Mekanik olarak, çinko eksikliği bağışıklık tepkisini Th2 baskınlığına doğru kaydırır, antioksidan sistemleri (Cu/Zn-SOD dahil) bozar ve epitel onarımını bozarak teorik olarak alerjik hava yolu iltihabını artırır.

Klinik müdahaleler umut verici ancak tutarsız sinyaller vermektedir: Çinko takviyesinin astımda semptomları ve inflamasyon belirteçlerini azalttığı ve spirometriyi iyileştirdiği birçok çalışmada gösterilmiştir, ancak doz, süre, dahil etme kriterleri ve sonlanım noktalarındaki farklılıklar nedeniyle sonuçlar değişkenlik göstermektedir. Bu durum dikkatli bir yorumlama gerektirmektedir ve pediatrik hastalarda standartlaştırılmış RCT'lere olan ihtiyacı vurgulamaktadır.

Ayrı bir konu da çinko durumunun değerlendirilmesidir: serum seviyeleri yaş, sirkadiyen salınımlar ve inflamasyondan etkilenir, bu nedenle çocuklarda eksiklik eşikleri klinik bağlamda yorumlanmalıdır. Birikmiş veriler bir araya getirildiğinde, çinko çocukluk çağı solunum yolu alerjilerinin adjuvan tedavisi için mantıklı bir hedef haline gelir, ancak rutin önerilere dönüştürülmesi daha tutarlı bir kanıt temeli gerektirir.

Hangi veri dizisi analiz edildi?

Yazarlar, PubMed ve Cochrane'de (2015-2025) hedefli bir arama gerçekleştirdiler ve astım veya alerjik rinitli çocuklarda çinko durumunu ve/veya takviyesini değerlendiren gözlemsel ve müdahaleci çalışmaları dahil ettiler. İncelemeye ayrıca çinkonun Th1/Th2 dengesini, oksidatif stresi ve hava yolu bariyer epitelini nasıl etkilediğine dair mekanik çalışmalar da dahil edildi.

Yorumlamanın anahtarı:

• Çocuklarda astım sıklıkla düşük kan çinko düzeyleriyle ilişkilidir; bu da daha zayıf semptom kontrolü ve daha düşük akciğer fonksiyonuyla ilişkilidir;
• Alerjik rinitte burun mukozasında çinko düzeyinde azalma ve lokal inflamasyonda artış görülür (alevlenme döneminde sekresyon düzeylerinde paradoksal dalgalanmalar da görülebilir).

Çinko mekanik düzeyde ne işe yarar?

Vücut normalde 2-4 gr çinko içerir; yüzlerce enzimatik reaksiyona katılır ve gen transkripsiyonunu düzenler. Bağışıklıkta timülin aktivitesi, T hücresi farklılaşması ve toleransın korunması için gereklidir. Çinko eksikliğinde denge, alerjilerin karakteristik özelliği olan Th2 yanıtına doğru "kayar". Aynı zamanda antioksidan sistemler ve epitel bariyeri de zarar görür.

Daha spesifik olarak, düğümlere göre:

• Oksidatif stres: Çinko, hidroksil radikal oluşumunu azaltmak için demir/bakır ile rekabet eder ve lipid peroksidasyonunu ve proinflamatuar sinyalleri (örneğin, 8-izo-PGF₂α) azaltan Cu/Zn-SOD'un bir bileşenidir.
• Adaptif bağışıklık. Eksiklik → timus atrofisi, timülin aktivitesinde azalma → CD4⁺ yanıtının Th2'ye kayması (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eozinofiller).
• Doğuştan gelen bağışıklık ve bariyer. Çinko, ILC2, epitelyal "alarminler" ve epitelyal onarımı etkileyerek mukozal "kapıyı" alerjenlere kapalı tutmaya yardımcı olur.

Klinik çalışmalar ne gösteriyor?

Resimde düzensizlikler var ama eğilimler görülüyor.

• Gözlemsel veriler:
  • Astımlı çocuklarda dolaşımdaki çinko seviyesinin düşük olma olasılığı daha yüksektir;
  • Eksikliği daha yüksek oksidatif stres ve daha kötü akciğer fonksiyonu ile ilişkilidir.
• Müdahaleci çalışma:
  • Çinko takviyeleri genellikle semptomları iyileştirdi, iltihabı azalttı ve spirometriyi iyileştirdi;
  • Ancak doz/süre, dahil etme kriterleri ve sonuç değerlendirme yöntemlerindeki farklılıklar nedeniyle sonuçlar tutarsızdır.

İncelemenin sonucu: Çinko, alerjik inflamasyonun çok faktörlü bir düzenleyicisidir. Takviyeler, standart tedaviye ek olarak umut verici görünmektedir, ancak kimler için, ne kadar ve ne kadar süreyle gerçekten faydalı olduklarını belirlemek için yüksek kaliteli RCT'lere ihtiyaç vardır.

Bir kıtlık olup olmadığını nasıl anlarız?

Çinko durumunun teşhisi zordur: serum seviyeleri yaş, cinsiyet, sirkadiyen ritimler ve inflamasyondan etkilenir. 10 yaş ve üzeri pediatrik popülasyonlar için kılavuzlar, alt sınır olarak ≈66-70 mcg/dL değerlerini kullanır, ancak bağlam önemlidir; seviyeler klinik tablo ve risk faktörleriyle birlikte yorumlanmalıdır.

Pratik anlamları

Astım/rinit hastası bir çocuk sık sık hasta oluyorsa, alevlenmelerden yavaş yavaş iyileşiyorsa ve seçici besleniyorsa, çinko durumu bir doktorla görüşülmelidir. İnceleme birkaç öneri sunmaktadır:

• Temel beslenme:
  • besin kaynakları: yağsız et, balık, yumurta, süt ürünleri, baklagiller, tam tahıllar, kuruyemişler/çekirdekler;
  • Vejetaryen beslenmede çeşitliliği ve biyoyararlanımı sağlayın.
• Takviyeleri düşünürken:
  • kanıt var ama birleşik değil;
  • Özellikle astım ve tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları bir arada bulunuyorsa, doz/zamanlama/izleme konusunda bir çocuk alerji uzmanıyla görüşün.
• Strateji kombinasyonları: beslenme + standart tedavi (ICS, antihistaminikler, vb.) + uyku, alerjenler ve fiziksel aktivite ile çalışma.

Çinkonun yanında başka neler var?

Yazarlar, giriş bölümünde A, C, D, E vitaminleri, selenyum, demir ve bir dizi biyoaktif molekülün (örneğin laktoferrin, intranazal formlarda resveratrol/β-glukan) çocukluk çağı alerjilerinde de incelendiğini ve bazen klinik etki gösterdiğini kısaca hatırlatmaktadır. Ancak derlemenin odak noktası çinko ve onun mekanik "mimarisi"dir.

Dürüstçe belirtilen sınırlamalar

• çalışmalar arasında çok fazla heterojenlik (yaş, şiddet, dozlar, süre, son noktalar);
• Çinko biyobelirteçleri değişkendir ve astım/riniti olan tüm çocuklar için tarama standartları yoktur;
• Bazı etkiler eş zamanlı eksikliklere (D vitamini vb.) ve genel diyete bağlı olabilir. Sonuç: Standardize sonuçlara sahip, geniş kapsamlı, iyi tasarlanmış RCT'lere ihtiyaç vardır.

Çözüm

Çinko tek başına bir çözüm olmasa da, çocukluk çağı solunum yolu alerjilerinin mekanizmasında önemli bir rol oynar. Eksikliği yaygındır ve daha zayıf hastalık kontrolüyle ilişkilidir; takviyeler bazı çocuklara yardımcı olabilir, ancak kanıtlar hala standart ilaç tedavisine kıyasla yetersizdir. En iyi yaklaşım, durumu değerlendirmek, diyeti güçlendirmek ve kişiselleştirilmiş kararlar almaktır.

Kaynak: Dinardo G. ve ark. Çinkonun Pediatrik Astım ve Alerjik Rinitte Rolü: Mekanizmalar ve Klinik Sonuçlar. Besinler. 2025;17(16):2660. 17 Ağustos 2025'te yayınlandı. https://doi.org/10.3390/nu17162660