Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Çalışma, anti-diyabetik ilaçların olası bilişsel faydalarını ortaya koyuyor
Son inceleme: 02.07.2025
Tip 2 diyabetli (T2D) 1,5 milyondan fazla hastanın kayıtlarında antidiyabetik ilaçların potansiyel bilişsel etkilerini analiz eden araştırmacılar, metformin ve sodyum-glikoz kotransporter-2 inhibitörleri (SGLT-2i) ile tedavi edilen hastalarda diğer antidiyabetik ilaçlara kıyasla demans ve Alzheimer hastalığı (AD) risklerinin önemli ölçüde daha düşük olduğunu buldular. Bulguları Elsevier tarafından yayınlanan American Journal of Preventive Medicine'de yayınlandı.
T2DM, dünya çapında yaklaşık 530 milyon hastayı etkileyen kritik bir sağlık sorunu haline gelmiştir. Biriken kanıtlar, T2DM'li hastaların bilişsel bozukluk ve bunama riskinin en az %50 arttığını göstermektedir; bu da yönetici işlevlerde, bellekte ve dikkatte bozulmalar olarak kendini gösterir. Bunama da dünya çapında 40 milyondan fazla hastayı etkileyen önemli bir sağlık sorunudur.
Kore, Seul'deki Kyung Hee Üniversitesi'nde Eczacılık Fakültesi, Eczacılık Düzenleme Bilimi Bölümü, Lisansüstü Okul ve Düzenleme Biliminde Yenilik Enstitüsü'nden (IRIS) Eczacılık Bölümü'nden baş araştırmacı, PharmD Yeo Jin Choi, PharmD şöyle açıklıyor: "Diyabet ve bunama yaygınlığı her yıl artmaya devam ederken ve diyabet ile bunama arasında güçlü bir korelasyon olduğunu gösteren kanıtlar arttıkça, antidiyabetik tedavilerle ilişkili bunama riski hakkında kapsamlı çalışmalara duyulan ihtiyaç giderek daha acil hale geliyor. Antidiyabetik ilaçların potansiyel bilişsel etkilerini anlamak, yalnızca hasta bakımını optimize etmek için değil, aynı zamanda hasta güvenliğini önceliklendirmek ve halk sağlığını ilerletmek için düzenleyici kararları ve klinik yönergeleri bilgilendirmek için de önemlidir."
Araştırmacılar, antidiyabetik ilaçlara başladıktan sonra hastalarda demans ve AD insidansını araştıran gözlemsel çalışmaları belirlemek için başlangıçtan Mart 2024'e kadar Cochrane Merkezi Kontrollü Çalışmalar Kaydı, Embase, MEDLINE (PubMed) ve Scopus'u aradılar. Çalışma, 16 çalışmadan 1.565.245 hastadan alınan verileri içeriyordu. Antidiyabetik ilaçlarla ilişkili demans ve AD riskini belirlemek için bir Bayes ağı meta-analizi gerçekleştirildi ve altı sınıf antidiyabetik ilaçla ilişkili demans ve AD riskini karşılaştırmak için kanıtlar sentezlendi: DPP-4 inhibitörleri, metformin, SGLT-2 inhibitörleri, sülfonilüreler, alfa-glukozidaz inhibitörleri ve tiyazolidindionlar.
Önceki çalışmalar, özellikle sülfonilüreler ve alfa-glukozidaz inhibitörleri gibi hipoglisemi riski yüksek ajanlarla birlikte antidiyabetik ilaçların kullanımıyla demans riskinin arttığını ileri sürmüştür. Bu çalışmadan önce SGLT-2 inhibitörleriyle ilişkili demans riskiyle ilgili veriler sınırlıydı.
Bu yeni çalışmada en düşük demans ve AD riski metformin alan hastalarda bulundu. Ayrıca, Farxiga® ve Jardiance®'ı içeren SGLT-2 inhibitörleri daha düşük demans ve AD riski ve kardiyovasküler faydalarla ilişkilendirildi.
SGLT-2 inhibitörleri ile ilişkili demans riski, 75 yaşından küçük hastalarda diğer antidiyabetik ilaçlara benzerdi. Ancak, demans riski, 75 yaş ve üzeri hastalarda SGLT-2 inhibitörlerine kıyasla DPP4 inhibitörleri, metformin, sülfonilüreler ve tiazolidindionlar (TZD'ler) ile önemli ölçüde daha yüksekti. Demans riski ayrıca kadınlarda SGLT-2 inhibitörleri ile sülfonilürelere kıyasla önemli ölçüde daha düşüktü.
Araştırmacılar, GLP-1 agonistleri ve insülin gibi ikinci veya üçüncü basamak antidiyabetik ilaçlarla ilişkili demans ve Alzheimer risklerinin bu çalışmada değerlendirilmediğini belirtiyorlar.
Bu çalışma, klinik uygulamada hem metabolik hem de bilişsel sonuçların dikkate alınmasının önemini vurgulayarak diyabet yönetiminin daha kapsamlı bir şekilde anlaşılmasına katkıda bulunmaktadır. Yaş, cinsiyet, komplikasyonlar, vücut kitle indeksi (VKİ), son üç ayda kan şekeri seviyelerini ölçen glikozlanmış hemoglobin (A1C) ve bilişsel sağlık durumu gibi hastaya özgü faktörleri hesaba katarak diyabet bakımına yönelik bireyselleştirilmiş yaklaşımların önemini vurgulayarak, sağlık çalışanlarını diyabetli hastalar için uygun tedavi seçeneklerini seçerken karar verme süreçlerinde bilgilendirmektedir.
Yeo Jin Choi şu sonuca varıyor: “Çalışma sonuçlarından, özellikle SGLT-2 inhibitörlerinin metformin ve DPP-4 inhibitörleriyle karşılaştırıldığında 75 yaş ve üzeri hastalardaki potansiyel bilişsel faydalarından oldukça şaşırdık. Bu bulgu, SGLT-2 inhibitörlerinin şu anda kalp yetmezliğini yönetmek için kullanıldığı göz önüne alındığında özellikle önemlidir. Çalışmamız, SGLT-2 inhibitörlerinin diyabet yönetimi için önemli klinik etkileri olan demans riskini azaltmada potansiyel ek faydalarını öne sürerek mevcut kanıtlara katkıda bulunmaktadır. 75 yaş ve üzeri yaşlı hastalar, genellikle daha büyük bilişsel sağlık sorunlarıyla karşı karşıya oldukları için bu bulgulardan özellikle faydalanabilirler.”