^

Sağlık

A
A
A

Yumurtalık yetmezliği (hipergonadotropik amenore)

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Yumurtalık yetmezliği, bir foliküler aparatın yokluğunda veya gonadotropinler tarafından stimülasyona yeterince cevap verebilme yeteneğinin ihlaline yol açan, yumurtalıklara birincil hasar ile karakterize edilen bir endokrin infertilitesidir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemioloji

Erken ovaryan tükenme ve ovaryan direnç sendromu sendromu, amenore olan kadınların% 10'unda görülür. Gonadal disgenez 1 olguda 10-12 bin yenidoğanda ortaya çıkar.

trusted-source[9], [10], [11], [12],

Hipergonadotropik amenore belirtileri

Gonadal disgenezisi olan hastalar için düşük büyüme karakteristiktir, stigmanın varlığı kavisli gökyüzü, boyundaki pterygopal kıvrımlar ve geniş göğüdür.

Sıcak basması, oligo ve amenore tipinde adet düzensizlikleri şikayetleri ile karakterizedir. Amenore primer (gonadal disgenez ile) veya ikincil olabilir.

Seni rahatsız eden nedir?

Sınıflandırma

Yumurtalık yetmezliği aşağıdaki formları vardır:

  • yumurtalık malnütrisyonu sendromu;
  • dirençli yumurtalık sendromu;
  • dysgenesia goad.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hipergonadotropik amenore tanısı

Hormonal araştırma sonuçları temelinde yumurtalık yetmezliği tanısı konur. Yüksek düzeyde gonadotropik hormonlar, özellikle FSH (> 20 IU / L), hipoöstrojen (<100 pmol / L) karakteristiktir.

Over yetmezliğinde gestajenlerle yapılan test negatiftir, siklik hormonal analiz pozitiftir.

Progesteron testi: dydrogesteron 14 gün boyunca 20 mg / gün oral yoldan verilir. İlaçların kaldırılmasından sonra adet kanaması olursa, örnek pozitif kabul edilir.

Daha sonra 14 gün süre ile 20 mg didrogesteron / gün içinde ilave edilir (ultrason verileri endometriyal 8-10 mm kalınlığa ulaşmadan önce) içe doğru estradiyol valerat 2 mg günde 2 kez atama: Örnek bir siklik modunda östrojen progestojendir. Pozitif bir örnekle, ilaç kesildikten sonra adet kanaması oluşur.

  • Pelvik ultrason (rahim işaretli hipoplazisi, endometriyum, yumurtalıkların tükendiğini ile şeritler ile gonadal disjenesis yumurtalık, ile, ince - dayanıklı ovaryan foliküler cihazında yumurtalık hipoplazi, foliküler düzeneğin bulunmadığı, depolanır).
  • Sitogenetik muayene (şüpheli gonadal disgenez).
  • Lipidogram.
  • Kemik mineral yoğunluğunun araştırılması (östrojen eksikliği ile ilişkili sistemik bozuklukların zamanında önlenmesi için).

trusted-source[19]

Neleri incelemek gerekiyor?

Yumurtalık yetmezliği tedavisi

Karyotipte Y kromozomu varlığında, gonadların laparoskopik olarak çıkarılması gereklidir.

İnfertilite tedavisinde ovülasyonun uyarılması endike değildir. Hamileliği elde etmenin tek yolu, döllenmiş bir vericiyi uterusa (bağışı) aktarmaktır.

Bağış 2 aşamadan oluşmaktadır:

  • hedef rahim büyüklüğünü artırmak olan hazırlık aşaması, endometriumun büyümesi, rahim içindeki reseptör aparatının oluşumu;
  • bağış döngüsü.

Hazırlık aşamasında, siklik hormon replasman tedavisi gösterilir:

  • Estradiol oral yoldan 2 mg 1-2 kez, kurs 15 gün veya
  • Estradiol valerat 2 mg 1-2 günde, kurs 15 gün içinde veya
  • İçinde EE 50 mcg günde 1-2 kez, ders 15 gün sonra
  • dydrogesterone oral olarak 10 mg günde 1-2 defa, 10 günlük kurs veya
  • günde 100 mg ile progesteron günde 100 kez veya vajina 100 mg günde 2-3 kez, veya günde 250 mg / m, 10 günlük bir kurs, veya
  • norethisteron oral 5 mg günde 1-2 kez, 10 günlük bir ders.

Östrojenlerin kabulü 3-5 günlük bir adet gibi reaksiyonla başlar.

Tercihen doğal östrojenlerin (östradiol, estradiol valerat) ve gestajen (dydrogesteron, progesteron) kullanımı. Hazırlık tedavisinin süresi, hipogonadizmin şiddetine bağlıdır ve 3-6 aydır.

Bağış döngüsü:

  • Menstrüel siklusun 1. Ila 5. Günleri arasında günde bir kez 2 mg içinde Estradiol veya
  • Menstrüel siklusun 1. Ila 5. Günü arasında günde bir kez 2 mg içinde Estradiol valerat, sonra
  • Menstrüel siklusun 6. Ila 10. Günü arasında günde iki kez 2 mg içinde Estradiol veya
  • Menstruel siklusun 6. Ila 10. Günü arasında günde 2 mg 2 kez içinde Estradiol valerat,
  • Estradiol, menstruasyon döngüsünün 11'inden 15'inci gününe kadar günde 2 kez 3 mg (ultrason eşliğinde) veya
  • Estradiol valerat 2 mg içinde menstruasyon döngüsünün 11. Gününden 15 gününe kadar günde 3 kez (ultrason gözetiminde).

Endometriumun kalınlığı menotropinlerin vericiden gününe kadar 10-12 mm olduğunda:

  • Estradiol 2 mg içinde günde 3 kez;
  • Estradiol valerat 2 mg içinde günde 3 kez +
  • günde bir kez 100 mg progesteron.

Verici oositlerin alındığı günden itibaren:

  • Estradiol 2 mg içinde günde 3-4 kez;
  • Estradiol 2 mg içinde günde 3-4 kez +
  • Progesteron iç 100 mg günde 2 kez.

Embriyo günü uterusa transfer beri:

  • Estradiol 2 mg içinde günde 3-4 kez, 12-14 gün arasında;
  • 2 mg 3-4 kez bir gün içinde estradiol valerat, 12-14 gün +
  • Progesteron 200 mg günde 2-3 kez ve 250-500 mg IM, 12-14 gün boyunca.

Net şema menopoz ve rekombinant gonadotropinler GnRH analogları düzeni - bir donörden süperovulasyon stimülasyon şeması polikistik över sendromu ovulasyon indüksiyonu döngü kullanılanlara benzerdir. Tedavi şemaları ayrı ayrı seçilir. Pozitif gebelik testi ile östrojen ve gestajen replasman tedavisi 12-15. Haftalara kadar devam eder. Progestojenler ve östrojenlerin doz uygulama kandaki estradiol ve progesteron seviyeleri kontrolü altında, embriyo transferi sonrası kullanılanlara benzerdir.

İlaçlar

Görünüm

Verici embriyoların transferinin etkinliği, girişim başına% 25-30'a ulaşmaktadır. Verim, yumurtalık yetmezliğinin nedenine bağlı değildir, ancak kadın yaşı, verici oositlerin kalitesi ve implantasyon için endometriyum hazırlığının yeterliliği ile belirlenir.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.