^

Sağlık

A
A
A

Yemek borusunun incelenmesi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Şikayetlerin araştırılması özofagus hastalığının klinik tanısında en büyük öneme sahiptir.

Disfaji , yutmada, yemek borusundan geçen bir güçlüktür . Faringeal disfaji bir yiyecek yumurtasının yutulmasında (bazen öksürükle) bir güçlüktür, genellikle nöromüsküler bozukluklardan kaynaklanır. Özofagus disfaji, sürecin haftalar ve aylar boyunca ilerlemesiyle, yoğun ve sonra sıvı gıdaların önce geçmesinin ihlali ile karakterizedir. Boğaz veya göğüste bir yumru hissi, histeri en sık safra kesesi, kalp hastalığı taş gözlemlenen gıda (psevdodisfagiya) yenmesi ile ilgili değil.

 Yemek borusu yoluyla  gıdaların yutma ve yutulması, yemek borusunun çeşitli hastalıklarının ciddi bir belirtisidir. Gıda kütlelerinin bir erimesi   , ağızda mide içeriğinin istemsiz görünüşü ile karakterizedir. Çoğunlukla, yemek kitlelerinin aspirasyonuna eşlik eder - onları solunum yoluna sokmak (öksürük ile boğulmak). Çoğu zaman, yiyecek kitlelerinin pnömoni gelişimi ile aspirasyonu alkolizmli hastalarda ortaya çıkar.

Yanma ve şiddetli  göğüs ağrısı,  angina ile bağlantılı ağrı ayırt edilemeyen ve yemek borusu (Mideden yemek atma zaman miyokardiyal enfarktüs meydana geri akış ).

Fiziksel araştırma yöntemleri

Özofagusun fiziksel yöntemlerle incelenmesi imkansızdır. Ancak, yukarıdaki şikayetlerin varlığında, genel bir muayene ve diğer organların muayenesi yapılmaktadır.

Muayene, diyette bir azalmayı ve hatta kanserdeki mide ve yemek borusunun akhalazisinde gıda alımının ihlali ile ilişkili genel tükenmeyi tespit etmenizi sağlar  . Sistemik skleroderma gibi, yüzün karakteristik aminası, cilt sıkılaştırma, vb. Gibi sistemik hastalık belirtileri olabilir.

Özofagusun uzun süreli daralmasıyla birlikte, bazen daha yüksek bulunan kısım, bazen akciğerlerin komşu kısmının yer değiştirmesiyle birlikte, hayati kapasitelerinde azalma ve restriktif tipte solunum yetmezliğinin gelişmesi meydana gelir.

Özofagusun belirli bir bozukluğundan muzdarip bir hastanın objektif olarak incelenmesi genel ve lokal olarak ayrılır.

İlgili uzman tarafından atanan geleneksel tekniklere ek olarak genel bir anket, (gastroenterolog, cerrah, KBB doktoru ve diğerleri.) Görünür tenli üzerinde soruları, beslenme durumu, onun davranışları, tepki dikkat sırasında hastanın muayene dahildir mukoza zarları, deri turgoru, rengi, kuruluk veya nem, vücut ısısı. Yüzünde aşırı endişe ve ilişkili face, baş ya da ileri eğimli gövde zorla konumu gibi durumlarda, yabancı cisimlerin varlığı, yemek tıkanıklığı neden olabilir ağrı sendromu, gıda ile dolu divertikül, amfizem, mediastinal periezofagita m. N. Göstermektedir hasta genellikle gergin gereksiz hareketleri baş ve gövde olmak için çalışırken, göğüs ağrısı (yemek borusu), minimize edilmiş bir pozisyon alır.

Rahat hastanın durumu ve pasif zehirlenme zehirlenmesi agresif sıvı durumunda, travmatik (mezhanicheskoe hasarı, yanıklar) ya da septik (periezofagit veya perfore yabancı cisim komplike mediyastinit) şok, iç kanama, gösterir.

Hastanın yüz ifadesi, ruhsal durumunu ve kısmen de hastalığın doğasını yansıtır. Kimyasal yanıklar, perforasyonlar, sekonder özofagomiastinitler gibi özofagusun şiddetli patolojik koşullarında ortaya çıkan ağrı duyumları, hastanın korkmasından, durumlarının umutsuzluğundan ve aşırı endişe neden olur. Bazen septisemi ve ciddi yaralanmalar ile - sanrılı bir durum.

Akut hastalıklar ve özofagus lezyonları ile birlikte kural olarak, akıl hastalıkları görülürken, kronik stenozlarda hastalar depresyon, kötümserlik ve kayıtsızlık halini alırlar.

Ile - travmatik şok, solgunluk, e sarımsı bir renk ile - solukluk: Yapılan inceleme, hasta, deri renginin değerlendirilmesi  özofagus kanseri  (mide) ve hipokromik anemi, yüz kızarması - akut kaba özofajitte, Siyanotik - mediastinum yemek borusu ve amfizem toplu işlemler (sıkıştırma venöz sistem, solunum yetmezliği.

Inceledi boyun iltihabı okolonischevodnoy elyaf sırasında oluşabilecek ödem yumuşak doku varlığı, dikkat çekmek zaman (ayırt  anjiyoödem  - akut anjiyonörotik hamur yüz ödem, özellikle dudak ve göz kapakları, boyun, bacaklarda ve vulva, sık olarak aynı zamanda, mukoza dil kapsar yanaklar, küçük dil, en azından deri ven gırtlak alt kısım) şişme veya divertikül yemek borusu, rahim ağzı lenfadenopati varlığını gösterebilir çizim takviyeli. Karın derisi üzerinde amplifikasyonu venöz model geliştirme kavokavalnyh bağlı vena kava (mediastinal tümör) sıkıştırılması için teminat veya varlığı gösteren  özofagus varisleri  zorluk venöz çıkış hepatik portal ven (karaciğer sirozu) ile yıkanmıştır. Bu son durumda, özofagus kanama görülmemiştir ve kan hemen ağzına düşerse, bir kırmızı renk de hidroklorik asit ile reaksiyona girer ve daha sonra tükürük, mide, boşluğu içine ilk halinde vardır, kırmızı koyu elde neredeyse siyah renk. Bu nedenle, kusmuk kanın koyu renk mide hem de özofagus kanama sadece gösterebilir.

Özofagusun lokal muayenesi dolaylı ve direkt yöntemler içerir. Dolaylı yöntemler arasında palpasyon, perküsyon ve oskültasyon yer alır; direkt olarak - röntgenografi,  özofagoskopi  ve diğerleri. Palpasyon yalnızca servikal özofagus, ancak yemek borusu yolu üzerinde aynı anda şiddetli doku ve bu manipülasyonu önlemek organları sayısıdır. Yan yüzey ve gırtlak Sternokleidomastoid kasının ön kenarı arasındaki boşluk içine parmak daldırma boyun elle muayene yanal yüzeyi. Bu bölgede divertikül ve m, boşaltma sırasında basınç noktaları ve odaklar, lenf düğümleri, hava krepitus amfizem servikal mediastinal tümör, akustik fenomenleri tespit edilebilir. özofagus amfizem veya stenoz timpanichesky hale geldiği N. Darbeli değiştirme perküsyon sesleri ayarlayabilirsiniz Bir tümör ile gölge, değişmez veya daha fazla körleşir. Oskültasyonda yemek borusu ve yarı sıvı maddenin, sözde yutma oskültasyonunun sesler içinden geçen akışkanın doğası hakkında bir fikir vermektedir.

Ek araştırma yöntemleri

X-ışını incelemesi. Bu çok göstericidir ve genellikle teşhis için çok önemlidir. Uzantısı, geri çekme, darbe (enflamatuar lezyonlar, tümörler): bu, yemek borusundan geçer ve hasta kontrast karışımı ve mukoza, motor aktiviteyi yutar Bu durumda, özofagus konturun değişiklikler araştırılabilir.

Özofagusun X-ışını ile incelenmesi, fibroesophagoskopi ile birlikte, bu organın hastalıklarının tanısında kullanılan en yaygın yöntemdir. Projeksiyon lokalizasyon yemek borusu için iki radyo-opak markörler arasındaki ölçümler için hangi yabancı cisim veya ortodiagrafiya deformasyonu önlemek olan teleradiografiya onun uzantıları veya kimlik şekil değiştirmeleri çeşitli teşhis amaçları, örneğin teleradioskopiya ve takip bu yöntemi oluşturan teknikleri, bir çok sayıda bulunmaktadır yabancı cisimler. BT de dahil olmak üzere tomografi, patolojik sürecin prevalansını belirlemeyi sağlar; Stereoradiografiyi kullanarak volumetrik bir görüntü oluşturur ve uzayda patolojik sürecin lokalizasyonunu belirler. X-ışını kohmografi özofagusun peristaltik hareketlerini kaydetmeyi ve rahatsızlıklarını tespit etmeyi sağlar. Son olarak, BT ve MRG, patolojik sürecin lokalizasyonu ve duvarlarındaki ve çevresindeki dokulardaki organik değişikliklerin doğası hakkında ayrıntılı tomografik bilgi elde etmemizi sağlar.

Özofagus X-ışını kontrastsızdır. Bazen çok "yumuşak" radyasyonla, onu konturlu kenarlara sahip zayıf bir gölge şeklinde görselleştirmek mümkündür. Özofagus, hava içinde veya havadaki hava birikimi olduğunda görünür hale gelir; bu, aerofajda, özofagusun paretik genişlemesinde, sistofilik alanın amfizeminde gözlenebilen bir durumdur. Sonuncusu, yemek borusu duvarının perforasyonu, mediastenin gaz enfeksiyonu vb. Nedeniyledir.

Iyi görselleştirme teknikleri yapay yemek borusu olarak kontrast (sonda veya mide hidroklorik asit ile temas haline karbon dioksit gazı püskürtme yemek borusu giren serbest sodyum bikarbonat, kullanımı yoluyla havanın girmesini) uygulamak için. Bununla birlikte, baryum sülfat genellikle kontrast madde olarak kullanılır. Bazen iodolipol kullanılır. Agregat durumunda farklı olan radyopak maddelerin kullanımı, başta özofagusun dolgusu, şekli, lümen durumu, açıklık ve tahliye fonksiyonu gibi, farklı hedefler peşindedir.

Özofagus hastalıkları tanısında büyük önem taşıyan bölgesel lenf düğümleri incelemek için özel yöntemler var. Bu nedenle, NL göre, farenks ve üst yemek borusu belirli genellikle onkolojik hastalıkların yanı sıra, ve lenf düğümleri boyun katılan patolojik süreçte bu alanda diğer süpüratif inflamatuar süreçlere altında Petrov (1998) Sadece vakaların% 70 farklılaşan olası fiziksel muayene doğa lenfadenopati aynı zamanda, 50 den fazla tarif nozolojik kuruluşlara limfoadenopaticheskoy reaksiyonu karşılık gelmektedir. N.V.'ye göre Zabolotskaya (1996), 40 yaşın üzerindeki hastalarda, olası lenfadenopati arasında malign neoplazm oranı% 60'tır.

Endoskopi. Bu özofagusu incelemek için en hassas yöntemdir. Mukozanın değişen bölümlerinden histolojik ve bakteriyolojik çalışmalar için malzeme alır. Reflü ile ilişkili özofagusta değişiklikler görsel olarak incelenebilir.

Endoskopi için önemli bir endikasyon, variköz venleri, özofagus kanserini, vb. Tespit etmeyi sağlayan sindirim sisteminin üst kısmından kanamadır.

Özofagus mukozasının perfüzyonu, özel bir prob ve alternatif olarak irrigasyonun özofagusun nötr veya asidik (düşük pH) sıvı ile verilmesiyle gerçekleştirilir. Hastanın asidik sıvı serpildiği zaman gözlemlediği hoş olmayan duyular özofagus patolojisinin varlığını gösterir.

Özofagus manometrisi. Bu çalışma özofagus kaslarının kasılma fonksiyonlarını değerlendirmek için yapılmıştır. Bu durumda, bir kateter kullanarak, özofagusun farklı seviyelerinde bulunan özel sensörler sokulur. Hastaya sıvıyı yutması önerilir. Alt özofageal sfinkter seviyesinde, normalde 20 ila 40 mm Hg arasında bir basınç gelişir. Mad. Basınç daha yüksek olabilir, buna ek olarak, sfinkterin gevşeme kabiliyeti özofagus ahalasia ile azalır.

Özofagusun alt kısmının içeriğinde pH ölçümü, reflü varlığını teşhis etmenize izin verirken, içeriğin pH'ı azalır.

trusted-source[1], [2], [3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.