Vücuttaki kırmızı lekeler: neden ortaya çıkarlar ve ne yapılmalı?

Vücuttaki kırmızı lekeler bir semptomdur, kendi başına bir hastalık değildir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyon, spesifik olmayan döküntü için R21 kodunu kullanır, ancak gerçek dünyadaki klinik uygulamada bu durumun zararsız miliaria ve kiraz anjiyomlarından vaskülite, ilaç reaksiyonlarına veya invaziv enfeksiyonlara kadar düzinelerce farklı nedeni olabilir. [1]

İlk değerlendirme için doktor sadece renge değil, lezyonların morfolojisine de bakar. Boyut, şekil, doku, pullanma, kabarcık, kabuklanma, yoğunluk, ağrı ve kaşıntı varlığı, ayrıca ciltteki konum ve simetri de önemlidir. Aynı kırmızı renk hem yüzeysel vazodilasyonu hem de küçük damarlardan cilde kan sızmasını gösterebilir. [2]

Temel gösterge, bastırıldığında lekenin solup solmadığıdır. İltihaplı ve vasküler kızarıklıkta genellikle hafiflerken, kanın damarlardan çoktan ayrıldığı peteşi ve purpurada solmaz. Bu nedenle, basit bir "cam testi" veya diaskopi sadece bir internet tavsiyesi değil, birincil risk triyajı için gerçek bir klinik tekniktir. [3]

Bir sonraki ipucu eşlik eden semptomlardır. Kaşıntı çoğunlukla ürtiker, kontakt dermatit, isilik, mantar enfeksiyonu veya pityriasis rosea'yı düşündürür. Ağrı ve yanma herpes zoster, şiddetli ilaç reaksiyonu, şiddetli iltihaplanma veya vasküliti düşündürür. Ateş, halsizlik, baş ağrısı, vücut ağrıları, kanama ve mukoza zarı lezyonları sistemik bir neden olasılığını artırır. [4]

Bu nedenle doğru soru "kırmızı lekelere ne uygulanmalı" değil, "hangi tür lekeler ortaya çıktı ve bunlara ne sebep oldu" olmalıdır. Aşağıda, ana mekanizmaları, yaygın nedenleri, uyarı işaretlerini, tanı yaklaşımlarını ve modern tedavi stratejilerini tartışıyoruz. [5]

Tablo 1. Lekelerin görünümünün nedenin belirlenmesine nasıl yardımcı olduğu

İmza	"Daha sık" ne anlama geliyor?
Bastırıldığında rengi solar.	Cilt iltihabı, damar kaynaklı kızarıklık, ürtiker
Solmaz	Peteşi, purpura, deri kanaması
Pullu kenarlı, halka şeklinde bir leke	Cilt dermatofitozu
Çabucak kaybolan ve yer değiştiren kaşıntılı kabarcıklar.	Kurdeşen
Tek taraflı, ağrılı ve kabarcıklı döküntü	Zona hastalığı
Saç köklerinin etrafında pürüzlü, küçük noktalar	Keratozis pilaris
Belirtisiz, küçük, parlak kırmızı, kabarık papüller.	Kiraz anjiyomları
Elle hissedilebilir purpura	Deri vasküliti

Not: Tablo, deri elemanlarının klinik tanımlarına, diaskopi ve altta yatan durumların tipik morfolojik özelliklerine dayanarak derlenmiştir. [6]

Kırmızı lekeler neden ortaya çıkar?

İlk önemli mekanizma deri iltihabıdır. Derinin yüzeysel katmanlarında kan damarları genişlediğinde ve iltihap aracıları aktive olduğunda eritemli veya kırmızı alanlar ortaya çıkar. Bu, kontakt dermatit, egzama, sedef hastalığı, isilik, pityriasis rosea ve diğer birçok durumda meydana gelir. Bu alanlar genellikle bastırıldığında kaybolur. [7]

İkinci mekanizma, küçük damarlardan deriye kan sızmasıdır. Bu, peteşi, purpura veya daha büyük kanamalara neden olur. Burada olağan vasküler kızarıklık yoktur, bu nedenle lezyonlar basınçla kaybolmaz. Bu tür makül özellikle önemlidir çünkü nispeten sınırlı kutanöz süreçlerin yanı sıra trombositopeni, vaskülit, şiddetli enfeksiyon ve diğer sistemik nedenlerle de ilişkili olabilir. [8]

Üçüncü mekanizma ise immün-alerjik bir reaksiyondur. Ürtikerde, ilaç döküntülerinde ve bazı temas reaksiyonlarında alerji ve inflamatuvar medyatörler önemli bir rol oynar, bu nedenle döküntü hızla ortaya çıkabilir, kaşıntılı olabilir, yer değiştirebilir veya tam tersine, yeni bir ilaç alındıktan birkaç gün sonra ilerleyebilir. Bu nedenle yeni ilaçlar, kozmetikler, metaller, kokular ve ev kimyasalları ile etkileşimler her zaman açıklığa kavuşturulmalıdır. [9]

Dördüncü mekanizma enfeksiyondur. Kırmızı lekeler, mantar deri enfeksiyonu, viral ekzantem, herpes zoster, impetigo ve diğer enfeksiyon hastalıklarının bir belirtisi olabilir. Bu durumda, döküntünün görünümü genellikle karakteristik bir senaryo ile birleşir: dermatofitozda halka şeklinde, büyüyen bir lezyon, herpes zosterde tek taraflı dermatomal dağılım ve viral ekzantemde ateş ve yaygın makülopapüler döküntü. [10]

Beşinci mekanizma, iyi huylu vasküler ve foliküler değişikliklerdir. Kiraz anjiyomları ve keratozis pilaris, kırmızı renkleri nedeniyle sıklıkla korkutucudur, ancak aslında nispeten zararsız durumlardır. Tam olarak acil tanı yerine doğru tanıma ve sakin açıklama gerektirmeleri nedeniyle önemlidirler. [11]

Tablo 2. Kırmızı lekelerin ortaya çıkmasının başlıca mekanizmaları

Mekanizma	Tipik görünüm	Yaygın örnekler
Cilt iltihabı	Kırmızı lekeler, plaklar, bazen soyulma	Kontakt dermatit, sedef hastalığı, isilik, pityriasis rosea
Damarlardan kan sızıntısı	Petechiae, purpura, beyazlama	Trombositopeni, vaskülit, invaziv enfeksiyon
Alerjik reaksiyon	Kaşıntılı, hızla değişen, kabarcıklı veya makülopapüler döküntü	Ürtiker, ilaç döküntüsü
Enfeksiyon	Belirli bir desene sahip lezyonlar, bazen ateş	Dermatofitoz, viral ekzantem, herpes zoster
İyi huylu vasküler ve foliküler değişiklikler	Sistemik semptom göstermeyen stabil unsurlar	Kiraz anjiyomları, keratoz pilaris

Not: Bir hastada birden fazla mekanizma aynı anda aktif olabilir, bu nedenle nihai tanı renk ile değil, belirtilerin bir kombinasyonu ile konulur. [12]

Yaygın ve nispeten zararsız nedenler

Kiraz anjiyomları, genellikle yaşla birlikte daha belirgin hale gelen küçük, parlak kırmızı veya kiraz şeklinde papüllerdir. Tipik olarak kaşıntısız ve ağrısızdırlar ve iyi huylu vasküler lezyonlardır. Tedavi gerekli değildir, ancak hasta isterse kozmetik nedenlerle çıkarılabilirler. [13]

Keratozis pilaris, çoğunlukla omuzlarda, uyluklarda, kalçalarda ve bazen yanaklarda olmak üzere, çok sayıda küçük, pürüzlü, kırmızımsı leke şeklinde ortaya çıkar. Kıl foliküllerinin ağızlarında keratin birikmesinden kaynaklanır, bulaşıcı değildir ve ciddi bir durum olarak kabul edilmez. Çoğu zaman, "güçlü tedaviler" yerine üre, laktik asit veya salisilik asit içeren nemlendiricilerin ve kremlerin düzenli kullanımı faydalıdır. [14]

Isı döküntüsü, aşırı ısınma, terleme ve giysilerden kaynaklanan sürtünme nedeniyle oluşur. Genellikle sıcak havalarda, egzersizden sonra veya dar sentetik giysiler giyen kişilerde küçük, kaşıntılı veya batıcı kırmızı bir döküntü olarak ortaya çıkar. Temel tedavi ilaçla değil, fizikseldir: cildi soğutmak, terlemeyi azaltmak ve tahriş edicileri ortadan kaldırmak. [15]

Pityriasis rosea genellikle tek, daha büyük bir lezyonla başlar, ardından gövdede çok sayıda oval leke oluşur. Durum genellikle kendiliğinden sınırlıdır ve birkaç hafta içinde kendiliğinden iyileşir, ancak bazı hastalarda kaşıntı şiddetli olabilir. Bu nedenle, tedavinin amacı genellikle agresif tedavi yerine rahatsızlığı azaltmaktır. [16]

Kontakt dermatit sıklıkla kırmızı lekeler şeklinde de ortaya çıkar, ancak burada önemli bir ipucu tahriş edici veya alerjenle temasın yeridir. Kaşıntı, yanma ve bazen şişme tipiktir; ayrıca kozmetik ürünler, metal, yapışkan bant, deterjanlar, eldivenler, kumaşlar veya mesleki maruziyetlerle açık bir bağlantı vardır. Tekrarlayan vakalarda, spesifik alerjeni belirlemeye yardımcı olduğu için yama testi özellikle faydalıdır. [17]

Tablo 3. Kırmızı lekelerin yaygın nedenleri ve özellikleri

Neden	Nasıl görünüyor?	Genellikle yardımcı olan şey	Aciliyet
Kiraz anjiyomları	Küçük parlak kırmızı kabarık noktalar	Gözlem, isteğe bağlı olarak uzaklaştırma	Düşük
Keratozis pilaris	Foliküllerin yakınında pürüzlü, kırmızımsı lekeler	Nemlendirici, keratolitik	Düşük
İsilik	Sıcaklık ve terleme sonrasında ortaya çıkan küçük, kaşıntılı bir döküntü.	Serinletici, bol giysiler	Düşük
Pembe liken	Önce büyük bir lezyon, ardından çok sayıda oval nokta.	Cilt bakımı, kaşıntı giderme	Düşük
Kontakt dermatit	Temas bölgesinde lekeler ve kaşıntı	Tetikleyici faktörün ortadan kaldırılması, dış tedavi	Düşük veya orta

Not: Düşük aciliyet, şüphe durumunda muayene yapılmadan teşhis konulabileceği anlamına gelmez, yalnızca acil tehdit olasılığının daha düşük olduğunu gösterir.[18]

Daha yakından değerlendirilmesi gereken nedenler

Kurdeşen genellikle "sadece bir alerji" olarak geçiştirilir, ancak klinik olarak ayrı bir olgudur. Hızla gelişen, kaşıntılı, bastırıldığında solan, şekil değiştiren ve tipik olarak 24 saatten kısa sürede bir bölgede kaybolup başka bir bölgede yeniden ortaya çıkan kabarcıklar ve lekelerle karakterizedir. Dudak ve dil şişmesi, ses kısıklığı, hırıltı veya halsizlik aynı anda ortaya çıkarsa, bu acil bakım gerektiren bir durumdur. [19]

Deri dermatofitozu, diğer adıyla ringworm veya tinea corporis, kabarık, pullu bir kenarı ve nispeten "açık" bir merkezi olan halka şeklinde veya oval kırmızı lezyonlar üretir. Kaşıntı tipiktir ve lezyonlar giderek büyüyebilir ve çoğalabilir. Burada sık yapılan bir hata, mantar enfeksiyonunu egzama ile karıştırmak ve topikal steroidlerle tedavi etmektir; bu da steroidle modifiye edilmiş ve tanınması daha zor bir forma yol açar. [20]

Zona, tipik olarak sinir dağılımıyla ilişkili tek taraflı, ağrılı bir döküntü olarak ortaya çıkar. Başlangıçta yanma, karıncalanma veya ağrı olabilir, ardından vücudun diğer tarafına simetrik olarak yayılmayan kırmızı lekeler ve kabarcıklar oluşur. Yüz, kulak veya gözdeki lezyonlar, şiddetli ağrı ve bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda erken tedavi özellikle önemlidir. [21]

İlaç döküntüleri genellikle yeni bir ilaca başlandıktan birkaç gün sonra ortaya çıkar. En yaygın formu makülopapüler ilaç döküntüsüdür, ancak tehlike, görünüşte "normal" bir döküntünün ateş, mukoza zarı lezyonları, cilt ağrısı, yüz şişmesi ve laboratuvar anormallikleri ile birlikte şiddetli cilt yan etkilerini maskeleyebilmesidir. İlaçla ilgili bir nedenden şüpheleniliyorsa, birincil çözüm, suçlu ilacı derhal kesmek ve ciddiyetin şahsen değerlendirilmesini geciktirmemektir. [22]

Peteşiler, purpura ve palpe edilebilir purpura ayrı bir öneme sahiptir. Bunlar, deri kanaması, vaskülit, trombosit disfonksiyonu, koagülopati veya ciddi enfeksiyon şüphesini uyandırır. Özellikle endişe verici olan, solmayan lekelerin ateş, titreme, kusma, hipotansiyon, kafa karışıklığı veya şiddetli halsizlik varlığında hızla yayılması durumudur. [23]

Tablo 4. Vücuttaki kırmızı lekeler için uyarı işaretleri

Durum	Neden tehlikeli?	Ne yapalım
Basıldığında lekeler solmaz ve bir sıcaklık farkı vardır.	Peteşi, purpura, sepsis ve menenkok enfeksiyonu olasıdır.	Acil şahsen yardım
Yeni bir ilaçtan sonra ortaya çıkan döküntüye ek olarak ateş veya ağız yaraları	Ciddi bir ilaç reaksiyonu meydana gelebilir.	Hemen bir doktora, genellikle de hastaneye görünmelisiniz.
Yüzde veya göz çevresinde tek taraflı, ağrılı, kabarcıklı bir döküntü.	Komplikasyonlu zona riski	Acil yüz yüze değerlendirme
Dudaklarda ve dilde kabarcıklar, şişme ve hırıltılı solunum.	Anafilaksi veya şiddetli alerjik reaksiyon riski	Acil Bakım
Elle hissedilebilen purpura, idrarda kan, eklem ağrısı, şişlik	Sistemik vaskülit olasılığı mevcuttur.	Acil teşhis
Özellikle ateşle birlikte soluklaşmayan döküntüsü olan bir çocuk.	Hızlı risk değerlendirmesi gereklidir.	Aynı gün inceleme

Not: Bir "klasik" belirtinin yokluğu, ciddi bir durumu dışlamaz. Meningokok enfeksiyonu ve sepsisin diğer nedenleri hızla ilerleyebilir. [24]

Acil yardıma ihtiyaç duyulduğunda

En önemli senaryo, ateş, titreme, kusma, şiddetli halsizlik veya kafa karışıklığı ile birlikte soluklaşmayan kırmızı veya mor lekelerin hızla gelişmesidir. Bu semptom kompleksi, menenjokoksemi veya kan damarlarını ve pıhtılaşma sistemini etkileyen başka bir ciddi enfeksiyonla tutarlı olabilir. Burada evde gözlem veya bir mesajlaşma uygulamasındaki fotoğraf yeterli değildir. [25]

İkinci senaryo, özellikle ateş, cilt ağrısı, ağız ülserleri, göz iltihabı, yüz şişmesi veya sağlıkta hızlı bir bozulma ile birlikteyse, yeni bir ilaca başlandıktan sonra ortaya çıkan bir döküntüdür. Şiddetli ilaç reaksiyonları "sıradan kırmızı döküntü" olarak başlayabilir ancak tehlikeli sendromlara ilerleyebilir. Suçlu ilacın kesilmesi ve değerlendirmeye başlanması ne kadar erken olursa, prognoz o kadar iyi olur. [26]

Üçüncü senaryo, yüzün bir tarafında, özellikle gözlerin, alnın, burnun veya kulağın çevresinde bulunan kırmızı, ağrılı lekeler veya kabarcıklardır. Bu bölgelerdeki zona, komplikasyon riski daha yüksek olduğundan ve antiviral tedavi erken başlandığında en faydalı olduğundan, derhal şahsen değerlendirme gerektirir. [27]

Dördüncü senaryo, yüz, dil ve boğazda şişme, nefes darlığı, göğüs sıkışması, baş dönmesi veya halsizlikle birlikte ürtikerdir. Bu artık sadece bir cilt şikayeti değil, potansiyel bir sistemik alerjik reaksiyondur. Bu durumda odak noktası kaşıntının şiddeti değil, solunum ve vasküler semptomlardır. [28]

Beşinci senaryo, özellikle ateş varsa veya çocuk kendini iyi hissetmiyorsa, solmayan bir döküntüsü olan bir çocuktur. Pediatrik kılavuzlar, hatanın klinik maliyeti çok yüksek olduğu için bu tür çocukların aynı gün derhal değerlendirilmesi gerektiğinin altını çizmektedir. [29]

Teşhis

Teşhis, kan testiyle değil, öyküyle başlar. Döküntünün ne zaman başladığını, nasıl değiştiğini, kaşıntılı olup olmadığını, ağrılı olup olmadığını, bir yerde kaybolup başka bir yerde yeniden ortaya çıkıp çıkmadığını ve yeni ilaçlar, enfeksiyonlar, seyahat, ısı, metal ile cilt teması, kozmetik ürünler, bandajlar, hayvanlar, spor veya yeni bir çamaşır deterjanı olup olmadığını belirlemek önemlidir. Bu ayrıntılar genellikle "genel bir analizden" daha fazla bilgi sağlar. [30]

Muayene, elementlerin türünü tanımlamalıdır. Doktor, maküller, papüller, plaklar, kabarcıklar, veziküller, purpura, kabuklanma, pullanma, halka şekli, simetri ve gövde, ekstremiteler, yüz, kıvrımlar, avuç içleri, ayak tabanları ve mukoza zarlarındaki lokalizasyon arasında ayrım yapar. Bu biçimsel yaklaşım, akademik doğruluk uğruna değil, farklı hastalıkların farklı morfolojik "ipuçları" bırakması nedeniyle gereklidir. [31]

Diaskopi, iltihaplı kızarıklığı hemorajik unsurlardan ayırt etmeye yardımcı olur. Leke soluyorsa, bu çoğunlukla yüzeysel bir vasküler bileşeni gösterir. Solmadığı takdirde peteşiler, purpura, vaskülit, trombositopeni ve diğer deri kanaması nedenleri dikkate alınır. [32]

Laboratuvar ve enstrümantal testler duruma göre reçete edilir. Olumsuz purpura şüphesi varsa, trombositli tam kan sayımı, inflamatuar belirteçler, koagülogram ve sistemik semptomların değerlendirilmesi gereklidir. Halkalı pullu lezyonlar için, lezyon kenarından kazıntı alınması ve potasyum hidroksit ile mikroskopi ve bazen kültür yararlıdır. Alerjik kontakt dermatit şüphesi varsa, yama testleri kullanılır. Vaskülit veya atipik bir sunum şüphesi varsa, deri biyopsisi gerekebilir. [33]

Döküntünün niteliği belirlenmeden önce geniş kapsamlı ampirik tedavi her zaman güvenli değildir. Sık yapılan bir hata, mantar enfeksiyonunu dışlamadan her şeye güçlü topikal hormonal ajanlar uygulamaktır. Bu yaklaşım kaşıntıyı azaltabilir, ancak aynı zamanda klinik tabloyu bulanıklaştırabilir ve doğru tanıyı geciktirebilir. [34]

Tablo 5. Kırmızı lekeler için hangi testler kullanılır?

Sınav	Ne zaman faydalı olur?	Açıklığa kavuşturmaya yardımcı olan nedir?
Diaskopi	Hemen hemen her türlü kızarıklık için	Elementler soluyor mu?
Trombosit sayımı dahil tam kan sayımı	Peteşi, purpura, ateş, kanama	Trombositopeni, iltihaplanma
Koagülogram	Solmayan döküntü, kanamalar	Pıhtılaşma bozukluğu
Deri kazıntısı ve potasyum hidroksit mikroskopisi	Halka şeklinde ve pullu lezyonlar	Dermatofitoz
mantar ekimi	Atipik veya kalıcı seyir	Patojen türü
Uygulama testleri	Tekrarlayan kontakt dermatit	Belirli alerjen
Deri biyopsisi	Şüpheli vaskülit, atipik purpura, belirsiz tanı	Histolojik doğrulama
Polimeraz zincir reaksiyonu veya viral testler	Şüpheli zona ve bazı enfeksiyonlar	Bulaşıcı bir nedenin doğrulanması

Not: Muayene, fizik muayeneden sonra seçilir. Bir deri döküntüsü için "her şeyi birden denemek", genellikle döküntünün kesin bir klinik tanımından daha az faydalıdır. [35]

Tedavi

Kırmızı lekelerin tedavisi her zaman nedene bağlıdır. Birçok iltihaplı ve kaşıntılı döküntü için genel önlemler arasında nazik cilt bakımı, sürtünmeyi sınırlama, sert deterjanlardan ve kokulu kozmetiklerden kaçınma, yumuşatıcılar kullanma ve ısıyı kontrol etme yer alır. Bununla birlikte, bu önlemler yalnızca bir temeldir, nedensel tedavinin yerine geçmez. [36]

Ürtiker için, modern sedatif olmayan antihistaminler ilk basamak tedavi olarak kabul edilir. Semptomlar devam ederse veya kontrol altına alınamazsa, tedavi planı yeniden değerlendirilir ve bazen daha ileri bir tedavi için dermatoloğa veya alerjiste yönlendirme yapılır. Bununla birlikte, tehdit edici solunum semptomları durumu "ayaktan tedavi gerektiren ürtiker"den acil bir duruma yükseltir. [37]

Kontakt dermatit için birincil tedavi adımı, nedensel tahriş edici veya alerjeni ortadan kaldırmaktır. Bu olmadan, doğru seçilmiş topikal tedavi bile yalnızca geçici bir etki sağlar. Tetikleyici belirsizse ve döküntü tekrarlarsa, yama testleri genellikle kremleri sürekli değiştirmekten daha faydalıdır. [38]

Dermatofitozda, lokalize lezyonlar genellikle topikal antifungal ilaçlarla tedavi edilirken, daha yaygın, tekrarlayan veya dirençli formlar sistemik tedavi gerektirebilir. Mantar kaynaklı bir neden dışlanmadıkça, topikal glukokortikosteroidlerin tek başına kullanılmaması önemlidir, çünkü bu steroid modifiye edilmiş bir mantar enfeksiyonu olan tinea incognito'ya yol açabilir. [39]

Herpes zoster, ilaç döküntüsü, vaskülit ve solmayan purpura için tedavi kesinlikle nedene dayalıdır. Herpes için, uygun hastalarda antiviral tedavinin erken başlatılması şarttır. İlaç reaksiyonu durumunda, şüpheli ilacın kesilmesi çok önemlidir. Vaskülit ve purpura için tedavinin kapsamı, sürecin sadece deriyle sınırlı olup olmadığına veya diğer organların da etkilenip etkilenmediğine bağlıdır. [40]

Tablo 6. Sebebe bağlı tedavi

Neden	Temel yaklaşım
Kurdeşen	Uyuşturucu etkisi olmayan antihistaminler, şiddet değerlendirmesi
Kontakt dermatit	Tetikleyici faktörün ortadan kaldırılması, topikal antiinflamatuar tedavi
Dermatofitoz	Gerektiği şekilde topikal veya sistemik antifungal ajanlar.
İsilik	Cildi serinletir, terlemeyi ve sürtünmeyi azaltır.
Pembe liken	Kaşıntının giderilmesi, gözlem
Zona hastalığı	Uygun hastalarda erken antiviral tedavi
İlaç kaynaklı döküntü	Nedensel ilacın kesilmesi, şiddetli reaksiyon açısından değerlendirme
Deri vasküliti	Nedeni tedavi edin, sistemik tutulumu değerlendirin, bazen sistemik tedavi uygulayın.

Not: Aynı renkteki lekeler tamamen farklı tedaviler gerektirebilir. Bu nedenle doğru bir teşhis, "evrensel bir merhemden" daha önemlidir. [41]

Önleme ve prognoz

Önleme, nedene bağlıdır, ancak birkaç genel kural vardır. İltihaplı ve temas döküntüleri için, nazik cilt bakımı, sert temizleyicilerden kaçınma, terlemeyi kontrol etme, bol ve nefes alabilen giysiler giyme ve yeni kozmetik ürünler ve ev kimyasalları konusunda dikkatli olma önemlidir. Kurumaya yatkın ciltler için, nemlendiricilerin düzenli kullanımı özellikle faydalıdır. [42]

Eğer kırmızı lekeler daha önce bir ilaçla ilişkilendirilmişse, bu kaydedilmeli ve her yeni reçeteyle birlikte doktora bildirilmelidir. Aynı gruptaki ilaçların veya ilaçların tekrar tekrar kullanılması, ilk vakadan daha tehlikeli olabilir. Bu, özellikle ciddi cilt yan etkileri için geçerlidir. [43]

Bulaşıcı varyantlar, hijyen, mantar enfeksiyonu kaynaklarının derhal tedavi edilmesi, kişisel bakım malzemelerinin paylaşılmasından kaçınılması ve aşının reçete edildiği enfeksiyonlara karşı aşılama yoluyla kısmen önlenir. Örneğin, kızamık karakteristik benekli bir döküntüye sahiptir ve aşıyla önlenebilir bir enfeksiyon olmaya devam etmektedir. [44]

Birçok yaygın neden için prognoz iyidir. Miliaria, pityriasis rosea, keratosis pilaris ve kalıcı bir tetikleyici olmaksızın kontakt dermatit genellikle iyi kontrol edilir. Kiraz anjiyomları hiç tedavi gerektirmeyebilir. Bununla birlikte, peteşiler, purpura, vaskülit, şiddetli ilaç reaksiyonları ve bazı enfeksiyonlu döküntüler tamamen farklı bir risk profiline sahiptir ve kozmetik bir endişe olarak değerlendirilmemelidir. [45]

Kırmızı lekeler tekrarlarsa, karakter değiştirirse, geleneksel tedaviye yanıt vermezse veya yeni sistemik semptomlarla birlikte ortaya çıkarsa, tanı yeniden değerlendirilmelidir. Cilt genellikle iç sorunların ilk belirtilerini verir ve doktorun görevi, bunun lokalize bir dermatosis mi yoksa sistemik bir süreç mi olduğunu hızlı bir şekilde belirlemektir. [46]

SSS

Vücuttaki kırmızı lekeler her zaman alerji midir?
Hayır. Kırmızı lekeler alerjilerle ilişkilendirilebilir, ancak mantar enfeksiyonları, isilik, sedef hastalığı, viral döküntü, vasküler lezyonlar, purpura ve ilaç reaksiyonlarında da aynı derecede yaygındır. Sadece kırmızı renk teşhis koymaya izin vermez. [47]

Lekelerin tehlikeli olup olmadığını nasıl anlayabilirsiniz?
En önemli ev göstergesi, bastırıldığında solup solmadıklarıdır. Özellikle ateş, halsizlik veya hızlı yayılma ile birlikte görülen solmayan lezyonlar, acil değerlendirme gerektirir. Ayrıca yeni bir ilaçtan sonra ortaya çıkan döküntüler, mukoza lezyonları ve yüzdeki ağrılı, tek taraflı veziküler döküntüler de tehlikelidir. [48]

Hormonal merhemi hemen uygulayabilir miyim?
Kesin bir teşhis olmadan önerilmez. Mantar enfeksiyonu için, topikal glukokortikosteroidler iltihabı geçici olarak azaltabilir, ancak aynı zamanda süreci maskeleyebilir ve yayılmasını teşvik edebilir. [49]

Kurdeşen ve kırmızı lekeler aynı şey midir?
Hayır. Kurdeşen, belirli bir döküntü türüdür: hızla gelişen, kaşıntılı şişlikler ve basıldığında solan ve genellikle 24 saatten kısa sürede tek bir noktada kaybolan lekelerdir. "Kırmızı lekeler" ise birçok farklı durumu tanımlayabilen daha geniş, günlük dilde kullanılan bir terimdir.[50]

Kan testlerine ne zaman ihtiyaç duyulur?
Testler özellikle solmayan döküntü, purpura, ateş, kanama, sistemik şikayetler veya şüpheli vaskülit durumlarında önemlidir. Tipik miliaria, keratozis pilaris veya kiraz anjiyomları vakalarında, laboratuvar testinden ziyade fizik muayene genellikle belirleyicidir. [51]

Deri kazıma işlemi ne zaman gereklidir?
Kazıma ve mikroskopi, dermatofitozun doğrulanmasında halka şeklinde, pullu, yavaş yavaş büyüyen lezyonlar için özellikle faydalıdır. Bu, mantar enfeksiyonunun "egzama" olarak tedavi edilmesini önlemeye yardımcı olur. [52]

Zona hastalığı sadece kırmızı lekelerle başlayabilir mi?
Evet. Genellikle önce ağrı, yanma veya karıncalanma olur, ardından kırmızı lekeler ve sonra kabarcıklar oluşur. Bir sinir boyunca tek taraflı dağılım önemli bir ipucudur. [53]

Hangi lekeler en sık zararsızdır?
Kiraz anjiyomları, keratozis pilaris, miliaria ve pityriasis rosea genellikle nispeten zararsızdır. Ancak bu durumlarda bile, ateş, şiddetli ağrı, solmayan lezyonlar veya hızlı kötüleşme meydana gelirse yeniden değerlendirmeye değerdir. [54]

Ne zaman bir dermatoloğa görünmelisiniz?
Lekeler birkaç haftadan uzun süre devam ederse, sık sık tekrarlarsa, temel tedaviye iyi yanıt vermezse, kökeni belirsizse veya yama testleri, mikoloji veya biyopsi kullanılarak net bir teşhis gerektiriyorsa rutin bir konsültasyon gereklidir. [55]