^

Sağlık

A
A
A

Vejetatif krizlerin patogenezi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Vejetatif krizler hem zihinsel hem de somatik çeşitli hastalıklarda görülür. Bu, hem biyolojik hem de psikojenik mekanizmaların krizlerin patogenezinde yer aldığını göstermektedir. Kuşkusuz, gerçek hayatta, bu ve diğer faktörlerin, her birinin daha büyük ya da daha az özgül ağırlığı olan takımyıldızları ile ilgileniyoruz. Ancak, didaktik amaçlar için, biyolojik ve zihinsel çeşitli yönlerini vurgulayarak, ayrı ayrı ele alınması tavsiye edilir gibi görünüyor.

Vejetatif krizlerin patogenezinin biyolojik faktörleri

Bitkisel krizlerin patogenezinde otonom regülasyonun bir faktör olarak ihlali

Klinik uygulama ve özel çalışmalar, ikna edici olarak vejetatif kritichasche'nin sempatik tedaviye karşı ortaya çıktığını inandırıcı bir şekilde göstermektedir. Çoğu yazar, sempatik tonu yükseltmeden önce krizlerin ortaya çıkmasında belirleyici bir rol oynamaktadır. Özel çalışmalar duygusal bozukluklar (korku, kaygı) ait sympathicotonia karakteristiği yolunda önemli sapmalar otonomik sesi geldiğini belirledi. Klinik ve fizyolojik çalışmalar, faaliyet ve sistemler (sempatik - parasempatik) anatomik ve fonksiyonel düzeyi ile gösterildiği gibi, ve fonksiyonlu biyolojik (ve ergodic trophotropic) düzenlenen ve çevre otonomik belirtilerin sinerjistik doğası nedeniyle bunlardan birinin baskın olabilir. N. Selbach'ın (1976) teorisine göre, iki sistem arasındaki ilişkiler "sallanan denge" prensibine karşılık gelir, yani. Bir sistemde tonda bir artış, diğerinde artışa neden olur. Ses sisteminde Böylece ilk olarak artan sesi, sürekli otonom homeostazı dilimindeki dalgalanmalar labilitesi artış çıktılar, diğer önemli bir sapma gerektirir. Patojenisitenin, osilasyonların yoğunluğu fizyolojik fonksiyonların değişkenliği, kendiliğinden değişimleri kadar yoğun olmadığı ileri sürülmektedir. Otonom krizlerin hastaların klinik ve deneysel çalışmalar hemen tüm sistemler bu labilitesi Bulunan: kalp ritmi, kalp ritm bozuklukları, çevrim uyku sıcaklık ve sapkın reaktivite otonom sistemlerinin sirkadyen ritim bozuklukları, yüksek frekanslı titreşim yapısının bir ihlali - uyanıklık. Bu, sistemin dengesizliğini belirler, dış etkenlere karşı savunmasızlığı arttırır ve doğal uyum süreçlerini bozar.

Bu koşullar altında, eksojen veya endojen uyaranlar, tüm sistemler senkronize edildiğinde vejetatif bir kriz ile ortaya çıkan, kritik bir faza yol açabilir. Deneysel olarak, davranışsal ve fizyolojik aktivasyon derecesinin, paroksismaya katılan fizyolojik sistemlerin sayısı ile belirlendiği gösterilmiştir. Bu veriler klinik gözlemlerle iyi bir uyum içindedir. Böylece, affektif bileşeninin (ölüm korkusu) maksimum yoğunluğu başta olmak üzere birçok otonomik sistemin katılımıyla yani geliştirilen kriz gözlenen ve sadece bu krizler içinde sürekli otonomik aktivasyon objektif bir ölçüsünü kaydedildi - .. Kalp hızında belirgin bir artış.

Aynı zamanda, aktivasyon kavramı sadece endişe, korku duyguları ile katı bir şekilde bağlanamaz. Fizyolojik aktivasyon böyle öfke, sinirlilik, saldırganlık, iğrenme veya anormal davranış gibi diğer duygusal ve duygusal durumlar eşlik bilinmektedir. Klinik seçenekleri vejetatif kriz çeşitliliği göz önüne alındığında (krizler saldırganlık, tahriş, "dönüşüm krizler", vs.) farklı nozolojik kişiler de vejetatif krizlerin patogenezinde ortak bir yol olabileceği özerk düzenleme bozukluklarının genel radikal olduğunu varsaymak uygundur.

Son zamanlarda, bazı krizlerin ortaya çıkmasında, parasempatik sistemin yetersizliğinden ötürü, sempatiktoniden çok önemli bir rol oynamamaya neden olan kavramlar vardır. Bu varsayımın temeli aşağıdaki olgulardı:

  1. Rahatlama döneminde krizlerin sık görülmesi;
  2. Bazı hastalarda, kriz gelişmeden hemen önce nabız hızının düşürülmesinin izlenmesi ile kaydedilmiştir;
  3. kalp hızında ani bir artış (dakikada 66 ila 100 veya daha fazla);
  4. beta-blokörlerin sodyum laktatın başlatılmasıyla tetiklenen bir krizin önlenmesinde etkisinin olmaması;
  5. Ön-akım döneminde idrarda adrenalin ve norepinefrinte hafif bir azalma.

Farklı klinik gruplarda krizlerin gelişmesinden farklı otonom disregülasyon mekanizmalarının sorumlu olması mümkündür.

Vejetatif krizlerin patogenezinde periferik adrenerjik mekanizmaların rolü

Otonom krizlerin en anlamlı belirtileri - bir çift orijinine sahip olabilir sempatik sinir sistemi, hiperaktivitesi belirtileri: sempatik sinir etkinliğindeki bir artış ya da periferal reseptörü yapıları (postsinaptik a- ve beta-blokerler) hassasiyetinde bir artış.

Bununla birlikte, son çalışmalar bu hipotezi doğrulamamıştır. Bu nedenle, vejetatif krizleri olan hastalarda, sağlıklı kişilere göre daha fazla noradrenalin ve adrenalin veya metabolit içeriği bulunmamıştır. Dahası, ayrıntılı bir çalışma, bitkisel krizleri olan hastalarda adrenoreseptörlerin duyarlılığının azaldığını ortaya koymuştur. Bu gerçekler göz önüne alındığında, sadece çevresel adrenerjik yapıların krizlerin patogenezinde yer aldığını, ancak katılım mekanizmalarının belirsizliğini koruduğunu varsayabiliriz.

Vejetatif krizlerin patogenezinde merkezi mekanizmaların rolü

Anksiyete haddine bir varyantı, otonomik eşliğinde korku olarak şiddetli anksiyete veya hayati doğasını giyen korkusu ile Dağıtılan vejetatif krizler görülebilir. İkincil duygusal ve psikiyatrik sendromlar oluşumu yeterli dikkate sonuçlanan sonraki gerilim saldırı normal ve patolojik anksiyete dahil serebral mekanizmaların analizi yoluyla vejetatif krizi patogenez.

Deneysel veriler, merkezi noradrenerjik sistemlerin rahatsızlığının anksiyete mekanizmalarında önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Hayvan deneylerinde, beyin sapı, locus coeruleus'un (LC) büyük noradrenerjik çekirdeğinin doğrudan endişe davranışıyla ilişkili olduğu gösterilmiştir.

Periferal simpatetik sinir sisteminin oluşumlarla - limbik-retiküler kompleksi (hipokampus, septum, amigdala, frontal korteks) yapıları ve bir alt ile bağlantılı artan noradrenerjik yolla anatomik LC.

Diffüz artan ve bütün beyin delici inen projeksiyonlar ile bu merkezi konumu, noradrenerjik LC sistemi, potansiyel olarak dikkati, uyarılma ve anksiyete işlevlerine ilişkin küresel mekanizma yapar.

VC'nin altında yatan nörokimyasal mekanizmaların anlaşılmasının derinleşmesi, etki mekanizmasının LC'nin aktivasyonu veya inhibisyonuna bağlı olduğu ilaçların özelliklerinin araştırılması ile ilişkilidir. Bu durumda, hasta, yohimbin (LC uyarıcı aktivite) giriş krizlerin sıklığını artarak hasta sağlıklı bir serbest bırakma Z-metoksi-4-oksifenilglikolya (MOFG) fazla eşlik alarm raporu - beyin norepinefrin ana metaboliti. Otonom krizler klonidin olan hastalara tatbik edilmesini, aynı zamanda, (hazırlanması noradrenerjik düşürme faaliyeti) sağlıklı deneklerde daha büyük bir ölçüde plazma MOFG bir azalma ile sonuçlanmıştır. Bu veriler agonist ve otonomik krizler hastalarda noradrenerjik düzenlemenin ihlal teyit merkezi noradrenerjik sistem antagonistleri hem de artan bir hassasiyet göstermektedir.

Benzodiazepinler kriz sırasında kendisi özellikle etkili olup olmadığını, antidepresan etkisi çok daha yavaş gelişmektedir ve krizlerin tekrarını önlemek için esas olan: Son yıllarda Klinik gözlemler var benzodiazepin ve antidepresanların tipik antiparoksizmalnom etkisinde bir ayrışma olduğunu inandırıcı göstermiştir. Bu veriler, krizin uygulanmasında farklı nörokimyasal sistemlerin katılımını ve tekrarlanan inisiyasyonlarını önermiştir.

Uzun süreli etki tri-siklik antidepresant (TA) özel analiz, antikrizovoe aksiyon norepinefrin metabolizmasında LC nöron aktivitesi ve redüksiyon azalma postsinaptik beta-adrenoseptörlerinde işlevsel aktivitesinde bir azalma eşlik olduğunu göstermiştir. Bu varsayımlar uzun süreli maruz kalma ile ta hastalığın klinik belirtilerinin azalması ile korelasyon beyin omurilik sıvısı ve plazma içinde MOFG azalır Böylece, biyokimyasal çalışmalar tarafından doğrulanmaktadır.

Son yıllarda, noradrenergicheskim ile birlikte vejetatif krizlerin ortaya çıkmasında serotonerjik mekanizmaların rolünü tartıştık:

  1. serotonerjik nöronların, anksiyete ile doğrudan ilişkili olan beyin yapılarının nöronal aktivitesi üzerindeki inhibitör etkisi (LC, amigdala, hipokampus);
  2. TA'nın serotonin değişimi üzerindeki etkisi;
  3. agorafobi ile krizlerin tedavisinde serotonin geri alımının seçici bir engelleyicisi olan yüksek verimli zymeldin.

Verilen veriler göz önüne alındığında, soru, farklı nörokimyasal mekanizmaların, krizlerin biyolojik heterojenliğinden dolayı olabilecek vejetatif krizlerin patogenezine katılma olasılığından kaynaklanmaktadır.

Otonom krizlerin patogenezinde merkezi mekanizmaların tartışılması ve noradrenerjik kök oluşumları önemli rolünü vurgulamak, biz limbik-retiküler kompleksinin diğer yapılarda, özellikle parahipokampal bölgenin önemi üzerinde durmak olamaz. Pozitron emisyon tomografisi kullanılarak otonom krizler hastalarda serebral kan akımını okuyan son yıllarda klinik ve deneysel çalışmalar, yazarları, sağ parahipokampal bölgede beyin kan akımı, kan temini ve oksijen kullanımında asimetrik artış olan hastalarda bu mezhkrizovom dönemini bulundu.

Son yıllardaki raporlar ile iyi bir anlaşma temporal bölgenin derin yapıların otonomik krizlerin patogenezinde katılımın Özgül kanıtlar, otonomik krizlerin tedavisinde antikonvülzanların yüksek verimlilik. Antekapsin (klonazepam) iyi bir anticreeze etkiye sahip olduğu gösterilmiştir. Patogenezi bitkisel kriz modeli parahipokampal patoloji anksiyete durumları anormal duyarlılığı tespit ettiği formüle edildi ve durum da septoamigdalyarny kompleksi ile dağıtım bitkisel kriz uygular, (özellikle de LC'nin) hipokampal bölgeye noradrenerjik çıkıntıların artan etkinlik "tetikleme" .

Vejetatif-vasküler krizlerin patogenezinin biyokimyasal faktörleri

Geleneksel olarak, bitkisel krizlerin ortaya çıkışı, adrenalin ve norepinefrin olan humoral medyatörler olan sempatik sinir sisteminin aktivasyonu ile ilişkilidir. Bununla bağlantılı olarak, bu maddeleri hem kriz anında hem de ihtilaf dönemi boyunca incelemek özellikle ilgi çekicidir. Kesişme döneminde katekolamin içeriği incelendiğinde, kontrol grubuna göre artışlarında belirgin ve düzenli bir artış görülmemiştir. Ayrıca, OGCameron ve arkadaşlarına (1987) göre, doğal koşullar altında vejetatif krizleri olan hastalarda, idrarda epinefrin ve norepinefrin içeriği hafifçe azalmaktadır. Bir dizi çalışma, krizin provoke edilmesinden hemen önce kan plazmasındaki adrenalinde hafif bir artış olduğunu ortaya koymuştur. Krize gelince, hem kendiliğinden hem de kışkırtılmış vejetatif krizlerde, kan plazmasındaki adrenalin veya norepinefrinde tek bir artış bulunmamıştır.

Diğer biyokimyasal parametreler solunum alkaloz yansıtan sürekli biyokimyasal yapısı maddeler arasında mezhkrizovom döneminde ve kriz an tespit edilir (HCO3-, pH, PCO2 azalma> kalsiyum ve fosfor artış). Ayrıca, krizler (hem kendiliğinden hem de kışkırtılmış), prolaktin, büyüme hormonu ve kortizol düzeyini artırmaktadır.

Böylece, biyokimyasal desen bitkisel kriz bazı prolaktin, büyüme hormonu ve kortizol seviyesinde artış, hem de solunumsal alkaloz yansıtan karmaşık biyokimyasal değişiklikler olduğunu.

Laktatın neden olduğu krizlerin araştırılması, krizlerin patogenezini anlamada önemli bir rol oynayabilecek bazı faktörleri ortaya çıkarmıştır. Böylece, aşağıdakiler kuruldu:

  1. laktat infüzyon kendisi önemli fizyolojik değişikliklere neden olabilir - kalp atış hızı artışı, sistolik kan basıncı, kan laktat ve pirüvat gibi HCO3 ve prolaktin içeriğine artan hem de sağlıklı ve hastalarda daha düşük PCO2 ve fosfor konsantrasyonları;
  2. Kriz başlangıcı, laktat yönetimini takiben hızlı ve önemli fizyolojik değişimlere denk düşmektedir;
  3. Kandaki laktat düzeyindeki artış oranlarında önemli bir fark vardır: bu indeks sağlıklı bireylere göre anlamlı derecede yüksektir.

Laktatın vejetatif krizlerin provoke edilmesindeki mekanizmasını açıklamak için çeşitli hipotezler söz konusudur: beyinde noradrenerjik merkezlerin uyarılması; santral kemoreseptörlerin aşırı duyarlılığı; Bilişsel-psikolojik faktörlerin rolü.

Laktatın kriyojenik etkisinin olası mekanizmaları arasında, karbon dioksitin (CO2) rolü günümüzde geniş ölçüde tartışılmaktadır. Hassas hastalarda CO2'nin% 5 ve% 35'inin solunumu, vejetatif krizlere yol açmanın alternatif bir yoludur. Aynı zamanda, kan CO2 içeriği daha düşük ve Hipokapni ortaya çıkabilmektedir hiperventilasyon, doğrudan bitkisel kriz ile ilgili olup, gövde karşıt değişikliklere neden t., E. Iki prosedür, CO2, aynı klinik tabloya yol açar. Bu çelişki nasıl çözülür ve laktatın kriyojenik etkisinin mekanizmaları ile nasıl ilişkilidir?

Serebral CO2 artan bir düzeyde olmasına rağmen, hastaların kanında zerkedilmektedir laktat, daha hızlı CO2 sağlıklı metabolize daha büyürken, LC güçlü bir uyarıcısı olan yer alabilir beyinde CO2 hızlı bir artışa katkıda bulunur bilinmektedir PGO2'nin hiperventilasyona bağlı kandaki genel düşüşü. Beyin CO2'sindeki artışın, hem CO2 ile solunduğunda hem de laktat verildiğinde, kriyojenik etkinin yaygın mekanizması olduğu varsayılmaktadır.

Bitkisel krizlerde hiperventilasyonun rolünü anlamak daha zordur. Kronik hiperventilasyonu olan 701 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, sadece yarısında vejetatif krizler gözlenmiştir. Hiperventilasyon bazı hastalarda VC başlangıcına katkıda bulunabilir; Çoğu hastada atakın ana sebebi olması olası değildir.

Patogenezi bitkisel kriz biyokimyasal mekanizmaları ile ilgili bilinen gerçekler birleştirmek için deneyin, birinci hata merkezi bölgeleri kemoreseptör beyin sapı yatmaktadır önerdi hipotez D.B. Carr, DV Sheehan (1984) olmuştur. Onların görüşüne göre, hastalarda, bu bölgelerin pH'ta ani değişikliklere karşı duyarlılığı artmaktadır, bu durum laktat-piruvat oranındaki bir artıştan kaynaklanmaktadır. Piruvat ve medüller kemoreseptör intraneyronalnogo pH bir düşüş - hiperventilasyon hipokapni geliştirme laktat oranının arttırılması, böylece kalp ve beyin damarlarının daralması eşlik eder ve sistemik alkaloz, yol açar. Sodyum laktat verildiğinde, bir yandan, sodyum iyonları nedeniyle ortam keskin bir şekilde alkali hale gelir, yani sistemik alkaloz ve beyindeki karşılık gelen değişiklikler meydana gelir; diğer yandan, kandaki ve beyin-omurilik sıvısındaki laktatta keskin bir artış, gövdenin kemoregülatör bölgelerinde laktat-piruvat oranında hızlı bir pasif artışa yol açar. Hem laktat-piruvat oranının hem iskemi hem de pasif yükselmesi, medüller kemoreseptörlerde hücre içi pH'ı azaltır ve bu da bitkisel krizlerin klinik belirtilerini azaltır. Bu hipotez ayrıca, hayvan deneylerinde, % 5 CO2 inhalasyonunun başlangıcından birkaç dakika sonra beynin yüzeyindeki pH'ın azaldığı hayvan deneylerinde gösterildiği için CO2 inhalasyonunun etki mekanizmasını açıklamayı mümkün kılar .

Bu nedenle, muhtemelen, başlangıç alkaloz varlığında bir maruz kalma (sodyum laktat giriş, CO, hiperventilasyon, katekolaminlerin serbest bırakılması ile içruhsal stres inhalasyonu) daha yoğun, normal, artırılmış laktat seviyesindeki daha olarak; Bu da, beynin yüzeyindeki pH'ta keskin bir değişime ve sonuç olarak, kaygıya ve onun bitkisel tezahürlerine neden olur.

Vejetatif krizlerin patogenezinin psikolojik faktörleri

Hemen her insanda vejetatif bir kriz meydana gelebilir; ancak bu, aşırı güçte (doğal afetler, felaketler ve diğer yaşamı tehdit eden durumlar) fiziksel veya duygusal aşırı yüklenmeyi gerektirir; kural olarak, bu tür krizler bir kez ortaya çıkar. Sıradan yaşam koşullarında vejetatif krizlerin ortaya çıkmasına neden olan etkenler nelerdir? Biyolojik temel ile birlikte ve muhtemelen önde, psikolojik faktörlerin oynadığı rol.

Klinik pratikte de görüldüğü gibi, duyarlılık, kaygı, göstericilik, alt-baskı durumlarına eğilim gibi özelliklere sahip harmonik bireylerde krizler meydana gelebilir. Daha sıklıkla bu özelliklerin vurgulanma derecesine ulaştığı hastalarda ortaya çıkarlar. İlgili kişisel aksan tipleri ve özellikleri aşağıdaki gibidir.

Endişeli-ürkek kişilik

Bir çocuklukla bu hastaların öyküsü Genellikle kendi ana evden ayrılmış olmanın bir korku, veliler, bu temelde, böylece okul, öğretmenler, öncü kamplarında ve korkusu oluşmuş olabilir göre ölüm, yalnızlık, karanlık, hayvanlar vb. D. Korkusunu işaretlenmiş. D. Bu gruptaki erişkin hastalar için, kendi sağlıkları için artan güvensizlik, sürekli kaygı ve korkunun sevdiklerinize (çocuk, anne), çalışmaları için hipertrofik sorumluluk sağlığını karakterizedir. Genellikle aşırı duyarlılık (duyarlılık) yaygın bir yapıya sahiptir: rahatsız edici olaylar hem hoş hem de hoş olmayan olabilir; durumlar gerçek veya soyut (filmler, kitaplar, vb.).

Önde gelen hastaların başında endişeli şüphenin özellikleri, zamansallık. Diğerlerinde, önce hassas bir vurgulama gelir.

Distimik bireyler

Daha şiddetli bir tezahürü olan distimik bireyler alt-baskıcıdır. Bu hastalar, hayatın hüzünlü yönlerine odaklanan olayların kötümser bir değerlendirmesine eğilimlidirler, genellikle tüm olumsuz durumlarda kendilerini suçlarlar. Reaktif-depresif reaksiyonlarla kolayca reaksiyona girer; Bazen keskin ruh hali değişimlerini gözlemleyebilirsiniz.

Histeroid bireyleri

Bunlar, kendini merkezileştirme, başkalarına karşı artan talepler, iddialı olma, sıradan durumları dramatize etme eğilimi, gösteriş davranışları ile karakterizedir. Çoğunlukla, canlı göstericilik, dış hiper-konformite ile maskelenir. Anamnezde bu hastalar sıklıkla zor yaşam durumlarında somatik, vejetatif ve fonksiyonel nörolojik reaksiyonlara sahiptir. Kural olarak, hastalar bu semptomları durumun duygusal gerginliği ile ilişkilendirmezler. Klinik olarak bu reaksiyonlar vücudun vb çeşitli yerlerinde istikrarsızlık, akut ağrıyı gait, geçici amoroz, ses kısıklığına, nefes ve sürekli anlamda yutma güçlüğü "boğazda yumru," periyodik zayıflık veya uyuşukluk sıklıkla sol eli tecelli edilebilir Ancak klinik pratikte, kişisel vurguların saf değişkenlerini gözlemlemek nadiren mümkündür. Anksiyete ve fobiler, anksiyete duyarlı, kaygılı-depresif, histeri, anksiyete, hipokondriyak sensörimotor vb: Genel olarak, klinisyenler gibi az ya da çok karışık varyantları, ortaya Kalıtsal bir yatkınlığın belirli kişisel aksaklıkların tezahürüne yol açması genellikle mümkündür. Özel olarak yapılan çalışmalar damarsal krizlerin hastalarının yakınları genellikle anksiyete ve panik bozuklukları, sık sık distimik, kaygılı-depresif özellikler, (özellikle erkeklerde), birçok yazarlara göre, belirli bir şekilde olduğunu, kronik alkolizm, tarafından maskelenmiş olduğunu göstermiştir alarmın giderilmesi. Hemen hemen tüm araştırmacılar, vejetatif krizleri olan hastaların akrabalarında alkolizmin aşırı derecede temsil edildiğini belirtiyorlar.

Hastaların tanımlanmış kişilik özellikleri, bir yanda kalıtsal faktörlere bağlı olmakla birlikte, sıklıkla çocukluk çağı çocuklarının olumsuz durumlarının etkisi altında ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir - çocuk psikojenleri.

Geleneksel olarak, kişilik özelliklerinin oluşumunda patojenik rol oynayan dört tip çocuk psikojenik durum vardır.

  1. Çocuklukta dramatik durumlar. Bir veya iki ebeveyn sık sık vb dramatik durumlar (ölüm tehditleri, kavgalar, güvenlik için evi terk etmek ihtiyacı ve genellikle de geceleri ile, ailede şiddet çatışmaları ortaya çıkarmaktadır alkolizm, muzdarip nerede Bu koşullar ailelerde genellikle ortaya .d.). Bu durumda, uygun koşullar altında erişkin halinde parlak otonom semptomlara göre, birden tezahür eşlik edebilir korku türü imprinting (baskı), sabitlenme ihtimali olduğu düşünülmektedir, t., E. Ilk kriz bitkisel görünümünü belirlemek.
  2. Ebeveynlerin çıkarlarının iş ile ya da ailenin dışındaki diğer koşullarla sıkı sıkıya bağlı olduğu ailelerde duygusal yoksunluk mümkündür; çocuk ise resmi olarak korunan bir aile ile duygusal izolasyon koşullarında büyür. Kişisel özelliklerine veya durumun bir sonucu olarak bekar anneler çalışmanın biçimsel denetimi ile sınırlıdır çocuğa duygusal bir bağ kurdu veya ona bakmak değil nerede Ancak, daha sık tek ebeveynli ailelerde bulunursa, ek sınıflar (müzik, yabancı dil, vs.) uygulanması. Böyle durumlarda, sözde duyarsız kontrol hakkında konuşuyoruz. Böyle bir ailede yetişen hastalar, sürekli olarak duygusal temaslara duyulan ihtiyaçtan muzdariptir ve strese karşı toleransları önemli ölçüde azalır.
  3. Süper endişeli veya hiper koruyucu, davranış. Bu ailelerde ebeveyn veya ebeveynlerin bir özelliği olarak aşırı kaygı çocuğun yetiştirilmesini belirler. Bu, sağlığı, eğitimi, her belirsiz durumda endişe, sürekli tehlike beklentisi, mutsuzluk vb. Için aşırı derecede endişe kaynağıdır. Tüm bunlar, sıklıkla eğitimli davranışların bir çeşidi olarak hastada aşırı kişisel kaygı oluşturur. Kuşkusuz, bu durumlarda endişe verici bir klişeye kalıtsal yatkınlık iletilir.
  4. Ailede sürekli çatışma durumu. Çeşitli nedenlerden (ebeveynlerin psikolojik uyumsuzluğu, zor madde ve yaşam koşulları vb.) Kaynaklanan çatışma durumu, ailede sürekli bir duygusal istikrarsızlık yaratmaktadır. Bu durumlarda, bir çatışmaya duygusal olarak karışan bir çocuk onu etkili bir şekilde etkileyemez, çabalarının yararsızlığına ikna olur, çaresiz hisseder. Bu gibi durumlarda, eğitimli çaresizliğin söz konusu olabileceğine inanılmaktadır. Daha sonraki yaşamda, bazı zor durumlar altında, geçmiş deneyime dayanan hasta, durumun çözülemez ve çaresizliğin ortaya çıktığı ve strese karşı toleransı azalttığı tahminini oluşturuyor.

Çocukların aile durumlarının analizi, kriz oluşumu mekanizmalarını anlamamızı önemli ölçüde tamamladığı için, otonom krizleri olan her hasta için son derece önemlidir.

Gerçek psikogenezlerin analizine dönme, yani. Krizlerin ortaya çıkışından hemen önce gelen bu psikolojik durumları, 2 sınıf psikotipi - stres ve çatışmayı hemen ayırt etmelisiniz. Bu faktörler arasındaki ilişkiler belirsizdir. Dolayısıyla, intrapsişik çatışma hasta için her zaman bir strestir, ancak her strese çatışma neden olmaz.

Krizlere neden olan bir faktör olarak stres şu anda yaygın olarak incelenmektedir. Olumlu ve olumlu olayların stresli bir etkiye yol açabileceği tespit edilmiştir. ,, .. Vb bir çocuğun, boşanma, ölüm eşin ölümü, fakat (psikososyal stres cinsinden ifade) zaman görece kısa bir süre içinde meydana gelen olaylar çok çeşitli aynı patojenik etkisi olabilir - genel morbidite açısından en fırsatçı cenaze vardı ağır bir kayıp kadar.

Vejetatif krizlerin başlangıcından önce, genel yaşam sıklığı olaylarının önemli ölçüde arttığı ve çoğunlukla bunların sıkıntıya neden olan olaylar olduğu bulunmuştur. Büyük bir kaybın VC'nin görünümü ile daha az ilişkili olduğu, ancak sekonder depresyonun gelişimini önemli ölçüde etkilediği karakteristiktir. Aynı vejetatif krizin ortaya çıkışı için, tehdidin durumu daha önemlidir - gerçek bir kayıp, boşanma, bir çocuk hastalığı, iatrojen, vb. Ya da hayali bir tehdit. İkinci durumda, hastaların kişiliğinin özellikleri özel önem kazanır. Bazı yazarlar, bu özelliklerin artan anksiyete, sürekli bir tehlike tehdidi ve buna ek olarak, subjektif olarak onunla başa çıkamayacağına dair öznel bir algıya bağlı olarak artan stres (eğitimli çaresizlik) nedeniyle önemli bir rol oynadığına inanmaktadır. Aynı zamanda, yüksek düzeyde bir psikososyal stres, stresin üstesinden gelmek için koruyucu mekanizmaların etkinliğini azaltır.

Böylelikle stresin yoğunluğu, kişilik özellikleri ile birlikte özel özellikleri, vejetatif-vasküler krizlerin ortaya çıkışında önemli bir rol oynar.

Bir çatışma varsa, harici bir stres olayı; Çatışmanın doruğunu belirleyebilir ve bu da, vejetatif krizin tezahürüne yol açabilir. Tipik çatışmalar dürtüler (cinsel dahil) ve sosyal normlar, saldırganlık ve sosyal taleplerin yoğunluğu arasındaki çatışmayı unutulmamalıdır arasında, vb yakın duygusal bağlar ve yetersizlik onların eğitimine ve .. Ihtiyacı Bu durumlarda, çatışmayı süren bu toprak olduğunu Ek nonspesifik strese maruz kaldığında, hastalığın vejetatif bir kriz şeklinde tezahürüne neden olabilir.

Vejetatif bir krizin ortaya çıkışının psikolojik faktörlerini tartışmak, bilişsel mekanizmaları göz ardı edemez. Krizin duygusal-etkili bileşenini birincil çevresel değişikliklere ikincil olarak açıklayan deneysel veriler vardır:

  1. Bir doktorun varlığının, krizin farmakolojik modellemesinden kaynaklanan olağan korkuyu önleyebileceği ortaya çıktı;
  2. Bir doktorun varlığında tekrarlanan laktat infüzyonları kullanarak, kriz geçiren hastaların etkili bir duyarsızlaştırma tedavisi gerçekleştirmek mümkün olmuştur;
  3. bireysel yazarların verileri, yalnızca ilaçların etkisi olmadan psikoterapiyi kullanarak laktatın neden olduğu krizlerin ortaya çıkmasını engellemekte olduğunu göstermektedir.

Vejetatif krizin oluşumunda yer alan bilişsel faktörleri vurgulamak, ana olanları vurgulamak için gereklidir: geçmiş deneyimin hafızası; Tehlikeli bir durumun öngörülmesi ve yakalanması; dışsal durum ve bedensel duyumların değerlendirilmesi; çaresizlik duyguları, belirsizlik, tehditler ve durum üzerindeki kontrol kaybı.

Vejetatif krizin patogenezinin psikolojik ve fizyolojik bileşenlerini birleştirerek, bunların birkaç modeli önerilebilir.

  1. Stres → alarm → vejetatif aktivasyon → kriz.
  2. Stres → anksiyete → hiperventilasyon → otonomik aktivasyon → kriz.
  3. İntraksisik çatışmanın doruğunun durumu → anksiyete → otonomik aktivasyon → kriz.
  4. Erken dönem (çocuk) örüntülerini yeniden canlandırma durumu → vejetatif aktivasyon → kriz.

Dört modelin hepsinde, bitkisel krizde vejetatif aktivasyonun aşırı büyümesi, bilişsel faktörlerin katılımıyla gerçekleşir.

Bununla birlikte, krizlerin oluşumunda korelasyon, birincil ve ikincil psikolojik ve fizyolojik bileşenler sorunları daha fazla araştırma gerektirir.

Böylece, belirli kişilik özellikleri olan bireylerin otonomik krizleri gelişebilir çatışma intropsihicheskogo psikososyal stres veya orgazm (alevlenme) düzeyi yüksek olan, çocuk döneminin psikojenik etkileri nedeniyle genetik olarak astarlanmış ve (veya) olduğu vurgulanmalıdır.

Tartışılan birincil ve ikincil fizyolojik klinik tablo vejetatif krizi belirleyen birincil o parlak vejetatif semptomlar eşlik eder etkileyen duygusal veya duygusal bileşenin oluşumu ile bir kişinin kendi algı değişiklikleri kalır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.