^

Sağlık

Vap 20

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Wap 20, alprostadil maddesini içerir. Prostaglandin grubuna ait.

Endikasyonları Vapa 20

Revaskülarizasyona maruz kalmayan (ya da bu kişilerde revaskülarizasyon sonuç vermediyse), kronik tipte 3-4 dereceli obstrüktif patolojilerin ortadan kaldırılmasında kullanılır (Fontaine'nin sınıflandırması kullanılır).

İlaç 4. Derecenin periferik arterlerinde oblite edici patolojilerin (kronik tip) ortadan kaldırılması için tavsiye edilmez.

Tahliye formu

1 ml hacimdeki cam ampullerde (tip I Ph.EUR.) Infüzyon üretimi için bir konsantre formunda bırakın. Ayrı bir paket içinde ilacın 5 veya 10 ampulü bulunur.

trusted-source[1]

Farmakodinamik

İlaç alprostadilin aktif bileşeni, kan dolaşımını destekleyen, arteriyoller ile pre-kapiller sfinkterlerin dilatasyonu işlemini gerçekleştiren bir vazodilatördür. İlaç, kan dolaşımının yanı sıra mikrosirkülasyon süreçlerini de olumlu etkiler.

Yönteme / içine infüzyondan sonra, eritrosit elastikiyetinde bir artış ve ayrıca ex vivo endikasyonlarında agregasyonunun baskılanması meydana gelir. Alprostadil in vitro eylem sırasında trombosit aktivasyon sürecini etkili bir şekilde inhibe eder. Bu etki, trombosit formundaki değişimin özelliklerine ve granüller içinde bulunan bileşenlerin toplanması ve izolasyonuna ek olarak tromboksanın salınmasına (kümelenme işlemlerine yardımcı olur) da uzanır. İlaç hayvanlarda in vivo testlerde arteriyel trombüs oluşumunu azaltmaya yardımcı olur.

İlaçların kullanımı, bireysel iç değerlerini (plazminojen ile plazmino ve ayrıca plazminojen aktivatörünün dokuların içerisine etkisi) arttırarak fibrinoliz süreçlerini aktive eder.

trusted-source[2]

Farmakokinetik

Alprostadil, kısa bir yarı ömre sahip olan doğal bir PG: E1 yapay bir analoğu. İlaçların 2 saat sonra 60 mcg dozunda oral yoldan verilmesi durumunda, sağlıklı bir insandaki pik plazma seviyesi, plasebo aşamasında (2.4 pg / ml) maksimum 6 pg / ml daha yüksek olmuştur. A-aşamasında yarı ömrü yaklaşık 0.2 dakikadır (hesaplanan değer) ve β aşaması için yaklaşık 8 dakikadır. Bu denge seviyesinin bir sonucu olarak, ilaç infüzyonun başlamasından kısa bir süre sonra ulaşır.

Alprostadil metabolizması akciğerlerde gerçekleştirilir - 1. Geçişte yaklaşık% 80-90. 1. Geçiş sırasında oluşan birincil bozunma ürünleri - 15-keto-PGE 1 ve PGE yanında elemanı 15-keto-PGE 0 (olmak 13.14 ile (çok 13,14-dihidro-PGE-1 olarak da adlandırılır) 0 -dihidro-15-keto-PGE 1) - parçalanmaya devam eder (diğer şeylerin yanı sıra, β-oksidasyon ve ayrıca ω-oksidasyon gerçekleştirilir).

Bozunma ürünleri idrar (% 88) ve dışkı (% 12) ile atılır. Tam atım 72 saat sürmektedir. Birincil bozunma ürünlerinden sadece 15-keto-PGE-0 elemanı, akciğer homojenatlarına in vitro maruziyetle belirlenebilir.

Yarı ömür süresi eşit ise, (1.7 ug / ml'ye eşit) plasebo adımından sonra 11.8 mg / ml - 2 Chasa için 60 mikrogram miktarında, PGE 0 alprostadil alırken sağlıklı insanlarda en yüksek plazma seviyelerine ulaşır a-aşamasında yaklaşık 2 dakika ve ayrıca β-aşaması sırasında yaklaşık 33 dakika. Maksimum değer 119 dakika sonra gözlenir. 151 pg / ml (plasebo ug / ml 8 idi) ila yaklaşık 2 dakika arasında, α-süreli yarı ömrü ve B-süreli yarı-ömrü - - elemanı 15-keto-PGE 0 karşılık gelen rakamlar, zirve seviyesinin eşittir 20 dakika; zirve 106 dakikada ulaşır.

Plazmada makromoleküler elementlerle alprostadil sentezi% 93'dür.

trusted-source[3]

Dozlama ve uygulama

Prosedürü yapan doktorun anjiyoloji alanında tecrübesi olması şartıyla ilacı damar veya arter içine enjekte etmeniz gerekir ve SSS'nin değerlerini düzenli olarak izleme ve bu amaç için gerekli ekipmana sahip modern yöntemlere aşinadır. Çözeltiyi intravenöz olarak bolus yöntemiyle uygulamayın.

Üçüncü derecenin patolojilerinin tedavisinde / tedavisinde.

(% 0.9; 50-250 ml almak) vardır sodyum klorür çözeltisi içinde 2 şişelerin (ilacın 40 mg eşdeğer) içindekileri eritmek gereken aşağıdaki intravenöz tedavi şemasıdır, ve daha sonra elde edilen madde, 2 saatlik bir süre içinde tatbik edilmektedir. Bu doz günde 2 kez uygulanır.

Alternatif rota: 3 saat boyunca günde bir kez infüzyon. Yukarıdaki çözücünün aynı miktarını kullanarak çözünen 3 ampul (60 μg alprostadil miktarı) girin.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişiler (KK> 1.5 mg / dl ile yetmezlik), günde iki kez 1 ampül katılarak IV tedavisine başlamalıdır (20 μg Wap 20'den iki kez ). Her prosedür 2 saattir. Genel klinik tablo göz önüne alındığında, 2-3 günlük süre içinde yukarıdaki standart doza dozajın artmasına izin verilir.

Böbrek yetmezliği olan ve aynı zamanda kalp fonksiyon bozukluğu riskine dahil olan kişiler, günlük infüzyon hacmini 50-100 ml'ye kadar sınırlandırmalı ve giriş mutlaka bir infüzyon cihazı yardımı ile yapılmalıdır.

3. Ve 4. Derecede patolojilerin, ilaçların arterlere girmesiyle tedavisi.

Aşağıda arter içi arıtma kursunun aşağıdaki şeması belirtilmiştir: bir sodyum klorür (% 0.9) 1-ons ampul (20 ug madde) çözeltisi içinde çözülür. Bu durumda, bitmiş çözeltinin hacmi, ilaç ampulünün yarısı olacaktır (bu çözeltinin 25 ml'sinde - ilacın 10 ug'si). İnfüzyon 1-2 saat içinde özel bir cihaz yardımıyla gerçekleştirilir. İlacın tolere edilebilirliği tatminkar kalırsa, özellikle de vücutta nekroz mevcutsa, dozun 1. Ampule (veya aktif içeriğin 20 μg'sine) yükseltilmesine izin verilir. Genellikle bir gün 1 infüzyon gerektirir.

Hastalık ve ilaç tolere hesap şiddeti dikkate alınarak sokulur enfüzyon kateterine sırasında, doz (ilaç ile çeyrek / yarım ampul) hakkında 0.1-0.6 ng / kg / dakika verilir. Bu durumda, cihazı kullanan infüzyon süresi 12 saattir.

3 haftalık tedavinin sonunda, ilaçların sonraki kullanımının fizibilitesinin belirlenmesi gereklidir. Sonuç yoksa ilacı iptal etmek gerekir. Terapi kursu en fazla 1 ay sürebilir.

trusted-source[6], [7]

Hamilelik Vapa 20 sırasında kullanın

İlaç hamile kadınlara uygulanamaz ve emzirme döneminde kullanılması gerekiyorsa, tedavi sırasında emzirmeyi durdurmak gerekir.

Üreme çağındaki kadınlar, gebeliği önlemek için ilaç kullanımı sırasında etkili kontrasepsiyon kullanmalıdır.

Klinik öncesi testlere ilişkin bilgiler, Wap 20'nin, önerilen dozajda kullanılması durumunda doğurganlığı etkilemediğini göstermektedir.

Kontrendikasyonlar

Ana kontrendikasyonlar:

  • alprostadil veya ilacın diğer elementlerine karşı aşırı duyarlılık varlığı;
  • kalp rahatsızlıkları ile: kalp yetmezliği dekompanse tip (NYHA sınıflandırmasına göre 3. Ve 4. Aşama); kardiyak aritmi ve kalp yetmezliğinin yetersiz tedavisi; farklı bir aritmi kökenine sahip olanlar (bunlardan biri de hemodinamik bozuklukların gelişmesine neden olan); aort / mitral darlık / yetersizlik; koroner tipte yanlış kontrol edilen kalp patolojileri; IHD ve son zamanlarda (son altı ay içinde) miyokard enfarktüsü geçirdi;
  • pulmoner ödem gelişimi (kronik veya akut formda) şüphesi, röntgen veya klinik muayeneden sonra ve ayrıca pulmoner ödem veya pulmoner infiltrasyon öyküsü;
  • Ağır derecede obstrüktif tipte kronik akciğer patolojileri ve bu PE'ye ek olarak;
  • Dokümanlı karaciğer hastalıkları olan kişiler (akut karaciğer yetmezliği semptomları olanlarda artış - GGT veya transaminaz) veya şiddetli karaciğer yetmezliği (buna tarih içerir);
  • böbreklerin çalışmalarında bozukluklar (oligoanüri);
  • kanama geliştirme eğiliminin varlığı (polytrauma ve ek olarak akut formda duodenum veya mide kanaması / eroziv ülser patolojisi);
  • inme son bir yıldır anamnezde varlığı;
  • şiddetli formda kan basıncını düşürdü;
  • infüzyon prosedürleri ile ilgili genel kontrendikasyonların varlığı (aralarında konjestif kalp yetmezliği, serebral veya pulmoner ödem ve hiperhidria);
  • 18 yaşından küçük çocuklar ve gençler.

trusted-source[4]

Yan etkiler Vapa 20

İlaç kullanımı aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

  • NA'nın Bozuklukları: Temel olarak, prosedürün yapıldığı ekstremitenin ve baş ağrılarının parestezileri vardır. Bazen serebral kramplar ve kafa karışıklığı vardır. Psikoz veya inmenin olası gelişimi ve baş dönmesi görünümü;
  • mide-bağırsak sisteminde bozukluklar: nadiren mide-bağırsak ishal de dahil olmak üzere hastalıkların, kusma ve mide bulantısı gibi bağırsak peristalsis hızlandırma (alprostadil tarafından uygulanan etkisi) gözlenmiştir. Mide ekşimesi yanı sıra, anoreksiya ile karın ağrısı görünebilir;
  • Kardiyovasküler sistemin organlarının belirtileri: Bazı durumlarda angina veya taşikardi ortaya çıkabilir ve kan basıncı seviyesinde bir düşüş gözlenebilir. Bazen, genel tipte kalp yetmezliğine neden olabilen akut pulmoner ödem ile sonuçlanan aritmi veya kalp yetmezliği ortaya çıkar. Blockades ve miyokard enfarktüsü oluşabilir;
  • Sindirim sistemi reaksiyonları: bazen, karaciğer enzimleri endeksi ihlal edilebilir;
  • Solunum sistemi organlarının belirtileri: bazen pulmoner ödem var. Dispne görünümü;
  • hematopoietik sistemdeki bozukluklar: bazen anemi veya lökositozun yanı sıra trombosito- veya lökopeni;
  • Laboratuvar çalışmalarının sonuçları: bazen sıcaklıkta veya transaminazların seviyesinde bir artış vardır. CRP değerleri de değişebilir, ancak tedaviden sonra hızlı bir şekilde normalleşirler;
  • Deri altı tabakasının ve cildin reaksiyonları: genellikle şişlik, kızarıklık ve sıcak basmaları vardır;
  • infüzyon alanında sistemik bozukluklar ve belirtiler: genellikle şişlik ve uygulama alanında şişme ile sıcaklık artışı; Ek olarak, damarların kızarması ve parestezilerin gelişimi gözlenir. Daha az sıklıkla ürpertiler ateş ve hiperhidroz ile başlar. Belki de infüzyon yeri üzerinde flebitin ortaya çıkması ve kateter içine giriş alanında trombozun yanı sıra. Ayrıca lokal kanama, halsizlik hissi ve ciltte mukoza zarının duyarlılık bozukluğu da olabilir;
  • İmmün bozukluklar: bazen alerjiler kendilerini gösterirler (cildin artmış duyarlılığı - kızarıklık, şişme, hiperhidroz, titreme ile eklem rahatsızlığı ve pirojenik reaksiyon). Bazen - anafilaktoid veya anafilaktik belirtilerin gelişimi. Anafilaksi mümkündür;
  • Kas ve kemiklerin çalışmalarındaki bozukluklar: bazen eklemlerde bozukluklar vardır (bunların arasında ağrı hissi). Uzun kemikler borulu form bölgesinde (1 aydan uzun süre ilaç kullanırken) kürlenebilir bir hiperostoz görülür;
  • diğerleri: artmış yorgunluk, vasalji ile anüri, genel zayıflık hissi, böbrek yetmezliği ve ortostatik çöküş olabilir.

trusted-source[5]

Aşırı doz

Doz aşımı belirtileri - kan basıncını düşürmek, kan damarlarının genişlemesi nedeniyle refleks tipi taşikardi. Diğer muhtemel belirtiler: solukluk ve buna ek olarak kalp yetmezliği, bulantı ve miyokart iskemisi eşliğinde vazovagus tipte hiperhidroz, kusma, senkopal durum. Lokal semptomlar gelişebilir: infüzyonun yapıldığı ekstremitenin kızarıklık ve şişmesi ve ayrıca intoleransın reaksiyonu.

Terapi semptomatik olmalıdır. İlacın spesifik bir antidotu yoktur. Gerekli doz düşürüldüğünde, kan basıncı indeksi azalmış veya şiddetli ağrı başladıysa, infüzyonu azaltmak veya hemen durdurmak gerekir. Kan basıncında düşüş olması durumunda, öncelikle bacaklarını hafifçe kaldırırken kurbanın sırtına yatırılması gereklidir. İhlalin belirtileri geçmezse, CAS göstergelerini izlemeniz gerekir. Gerekirse, sempatomimetik ilaçların atanması reçete edilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

VAP 20 kullanımı sırasında antihipertansif ilaçların özelliklerinin güçlendirilmesinin yanı sıra antianjinal ilaçlar ve vazodilatatörler oluşabilir. Bu ilaçların alprostadil ile birlikte kullanılması veya diğer vazodilatatör ilaçlarla aynı anda kullanılması, CAS göstergelerinin sürekli olarak izlenmesini gerektirir (bu, kan basıncı seviyesinin izlenmesini içerir).

Norepinefrin ile adrenalinin yanı sıra sempatomimetik ilaçlar ilacın damar genişletici etkisini zayıflatır.

Antitrombotik ilaçlar ile kombinasyon (trombosit agregasyonu, antikoagülanlar ve trombolitik ilaçların ilaç inhibitörleri) kanama eğilimini artırabilir. VAP 20'nin in vitro endikasyonlarda trombosit agregasyonuna göre zayıf yavaşlama etkisi göz önüne alındığında, antikoagülanlarla birlikte dikkatli bir kullanım yapılmalıdır.

Cefatetan ve sefaferazonun cefamendol ile kombine kullanımı alprostadil etkisini zayıflatır.

trusted-source[8], [9]

Depolama koşulları

Wap 20, ışıktan ve küçük çocuklara erişilemeyen bir yerde tutulmalıdır. Sıcaklık koşulları 2-8 ° C arasındadır.

trusted-source[10]

Raf ömrü

Wap 20, ilacın üretim tarihinden itibaren 3 yıl içinde kullanılmasına izin verilir.

trusted-source[11]

Dikkat!

Bilgilerin algılanmasını kolaylaştırmak için, ilacın tıbbi kullanımının resmi talimatları temelinde özel bir formda sunulan ve tercüme edilen ilaç "Vap 20" için bu talimat. Kullanmadan önce doğrudan ilaca verilen açıklamaları okuyunuz.

Açıklama, bilgilendirme amacıyla sağlanmıştır ve kendi kendini iyileştirme için bir rehber değildir. Bu ilaca olan ihtiyaç, tedavi rejiminin amacı, ilaçların dozu ve dozu sadece doktor tarafından belirlenir. Kendi ilacınızı sağlığınız için tehlikelidir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.