Uyku apne sendromu
Son inceleme: 23.04.2024
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Uyku apnesi sendromunun 12 büyük klinik belirtileri vurgulanan: uyku, gündüz aşırı uykululuk, hipnogojik halüsinasyonlar, idrarını tutamama, sabah baş ağrıları, hipertansiyon sırasında güçlü bir horlama, anormal motor aktivite, libido, kişilik değişiklikleri azalmış istihbarat azalmıştır. Uyku sırasında güçlü horlama, uyanmaların tekrarlayan ataklarla, gündüz uyku hali ile insomnicheskie tezahürleri: uyku apnesi, yeterli üçlü kullanılabilirliği varlığını varsaymak için.
Normal nefes 3 bakım önemli faktörler şunlardır: nefes merkezi düzenlemede, üst hava yolu yeteneği mekanizmaları stabil işleyişi serbest tüm bir indirgeme interkostal kaslar ve diyafram dış solunum sağlamak için, akciğerlere hava yürütmek için. Bu seviyelerde herhangi bir ihlali olası ölümcül sonucu ile potansiyel olarak tehlikeli bir durum olarak kabul edilir patolojik uyku apnesi, görünüşüne yol açabilir. Nedeniyle keyfi kontrolün kapatılmasına uykusunda değişimin doğasını, nefes göğüs sırtüstü pozisyon hacmi hareketlerinde azalma ve diyaframda abdominal basınç artışı, yutak, dil kas tonu kaslarında düşer. Sağlıklı kişilerde uyku sırasında düzensiz solunum görülür. Uyku apnesi bu patolojik fizyolojik değişiklikler ayırt etmek için, uyku apnesi (sayı nefes normalde 5 geçmemelidir, 1 saat boyunca uyku sırasında durur) endeksi önerilmiştir. Sağlıklı kişilerde 10 saniyeyi geçmeyen temel ve apne süresi. Erkeklerde daha yüksek Frekans apnesi psikotrop ilaçlar (benzodiazepinler, barbitüratlar, vs.) Ve alkol alan hastalarda, yaşla birlikte artar.
Apne epizodları 10 ila 200 s arasında olabilir ve bu nedenle, ağır vakalarda, toplam uyku süresinin% 60'ına kadar çıkmaktadır.
Genel popülasyondaki insanların% 15.5'inde güçlü horlama (alışkanlık) görülürken, vakaların% 29.6'sında, kararsız horlama kaydedildi. Uyku apnesi ile birlikte alışılmış horlamanın koroner kalp hastalığı ve inme için bir risk faktörü olduğu saptanmıştır. Uykusuzluktan muzdarip hastalar arasında, vakaların% 18.5'inde uyku apnesi saptandı. Büyük ve gündüz uyku hali fenomeninin yaygınlığı. 2 ana tip uyku apnesi vardır - obstrüktif ve merkezi.
- Obstrüktif uyku apnesinde, göğüs hareketi devam eder, ancak oronazal hava akımı yoktur. Onlarla üst solunum yolu tıkanıklığı Anatomik daralması - Uyku apnesi uykulu obstrüktif yol ana faktörlerdir. Obstrüktif uyku apnesi, obezite, kısa ve kalın boyunlu, üst solunum yolu, kronik vazomotor rinit, septum sapma, orantısız büyük bir dil, "kuş yüzü" kronik sinüzit, bademcikler hipertrofisi cerrahi gelişimine katkıda bulunur. Büyük önem taşıyan bu faktörlerin birleşimidir.
- Santral uyku apnesi, solunum hareketleri ve oronazal hava akışı olmaması ile karakterizedir. Bu grup, solunum regülasyonunun merkezi mekanizmalarını bozan hastalıkları içerir. Bu beyin sapının organik lezyonlar, ağır hiperventilasyon sendromu, GBS, miyasteni miyopati solunum kasları çevresel yetmezliği olan psikojenik hastalık bulunmaktadır. Geleneksel olarak, bu grup Primer eksikliğine bağlı primer alveoler hipoventilasyon sendromu (Ondine sendromu küfür) uyku solunum merkezinin kendini gösterir, periyodik solunum ve hiperkapni sonuçlanan her nefes kontrolü, yani yok olduğunu içerir. Hastalık genellikle çocuklarda görülür; kardiyak ve pulmoner patolojinin yokluğunda cildin tipik siyanozudur. Prognoz elverişsizdir ve çoğu çocuk pnömoni veya pulmoner kalp hastalığından ölmektedir.
Erkeklerde, uyku apnesi sergi patolojik formları önemli ölçüde daha yüksek alkol, ağız, yutak ve gırtlak, androjen (iştah artışı, kilo alma, vücut içinde sodyum birikimi) yapısal özelliklerini kötüye yüksek duran diyafram baskınlığı karın solunum tipi, yüksek eğilim ile belirlendiği gibi. Kadınlarda, bu sendrom genellikle menopoz fonuna karşı gelişir.
Uyku apnesi olan hastaların% 80'inde gündüz uyku hali belirgindir. Gündüz uyuşukluk, obezite ve pulmoner kalbin birleşimi daha önce "pik-Vic sendromu" olarak kabul edilmiştir. Uyanıklık ihlalleri, gece uykusunun bozulması, parçalanması, ana aşamalarının belirgin şekilde azaltılmasıyla açıklanmaktadır.
Çocuklarda uyku apnesi gelişimsel bir gecikmeye, akademik performansta düşüşe, noktürnal enürezise yol açabilir. Uyku apnesi olan erişkinlerde, sabah uyanışında zorluklar, “uykulu zehirlenme” sendromu, zihinsel ve motor aktiviteyi azalttı, cinsel uyumsuzluk, birlikte sosyal uyumsuzluğa neden olabilir. Uyku apnesi olan hastaların% 30'unda hipertansiyon kaydedilmiştir. Apne döneminde sistolik ve diyastolik basınçta belirgin bir artış oldu. Rüyada yeni doğanların ve yaşlıların ani ölümünün uyku apnesi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir.
Uyku apnesi tanısı, önde gelen klinik bulguların ve uyku sırasında polisomnografik çalışmanın sonuçlarının analizine dayanır.
[Uyku apne sendromunun tedavisi
Şüphesiz somnolojinin başarısı, önerilen CE'yi içerir. Obstrüktif apnesi olan hastaların tedavisinde Sullivan yöntemi, uyku sırasında özel bir cihaz yardımıyla uzun süreli pozitif hava basıncı yöntemidir. Yöntemin özü, gece boyunca, uyku solunum havasının, hastanın burun hava yollarına belirli bir pozitif basınçta beslenmesi gerçeğinde yatmaktadır. Yöntemin etkinliği% 92'ye ulaşır ve kullanımı sadece uyku sırasında cihazın sürekli kullanımı ile ilgili zorluklarla sınırlıdır. Bir çok durumda, faringeal boşluğu genişletmeyi amaçlayan cerrahi tedavi yöntemleri etkilidir. Bazı durumlarda, çeşitli cihazlar, dil, alt çene, yumuşak damak (ayrı ayrı seçilmelidir) tutmak ve konumlandırmak için etkilidir. İlaç tedavisi (teofilin, progesteron vb.) Kalıcı bir olumlu etkiye sahip değildir. Obstrüktif uyku apnesi sendromunun bağımsız bir nosolojik ünite olmadığı, geniş bir hastalık yelpazesinin dışavurumlarından biri olduğu vurgulanmalıdır. Bu nedenle, her özel vakadaki etiyolojik faktörleri etkilemek gereklidir. Bu nedenle, örneğin, obez hastalarda vücut ağırlığında% 20'lik bir azalma, 1 saatlik uyku başına apne sıklığında 4 katlık bir azalmaya yol açabilir.
Uyku apne sendromunu yeterince teşhis edip tedavi etmenin imkansız olduğu taktirde, onun seyrini kötüleştiren ilaçların reçete edilmemesi önemlidir - benzodiazepinler, barbitüratlar, kas gevşeticiler.